楊曉輝山東省萊州市中醫(yī)醫(yī)院，山東萊州　261400

探討結(jié)腸癌患者健康教育中的應(yīng)用效果分析

楊曉輝
山東省萊州市中醫(yī)醫(yī)院，山東萊州261400

目的 探討臨床護(hù)理路徑（CNP）在結(jié)腸癌患者健康教育中的應(yīng)用效果。方法選擇2014年2月—2016年2月期間我院收治的結(jié)腸癌患者110例，根據(jù)隨機(jī)數(shù)表法將其平均分為研究組與對照組。對照組實(shí)施傳統(tǒng)健康教育干預(yù)，研究組應(yīng)用CNP進(jìn)行健康教育干預(yù)。結(jié)果 研究組患者對護(hù)理工作的滿意率為98.18%、健康知識(shí)知曉率為96.36%，均高于對照組的81.82%、72.73%（P＜0.05）。研究組術(shù)后排氣時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間及住院時(shí)間均低于對照組（P＜0.05）。結(jié)論CNP在結(jié)腸癌患者健康教育中具有顯著的應(yīng)用效果，適于臨床推廣。

護(hù)理路徑；結(jié)腸癌；健康教育

［Abstract］Objective To study the application effect of clinical nursing path in the health education for patients with colon cancer.Methods 110 cases of patients with colon cancer admitted and treated in our hospital from February 2014 to February 2016 were selected and randomly divided into two groups，the control group implemented traditional health education intervention and the research group adopted CNP for health education intervention.Results The satisfactory rate of nursing work and awareness rate of health knowledge in the research group were higher than those in the control group，（98.18%，96.36%vs 81.82%，72.73%），P＜0.05，the postoperative evacuation time，time of leaving bed and length of stay in the research group were lower than those in the control group，P＜0.05.Conclusion The application effect of CNP in the health education for patients with colon cancer is obvious，which is suitable for clinical promotion.

［Key words］Nursing path；Colon cancer；Health education

健康教育是通過有組織、有計(jì)劃、有系統(tǒng)的教育活動(dòng)，使人們自覺采取健康的生活方式及益于健康的行為，改善或消除影響健康的危險(xiǎn)因素，促進(jìn)健康，預(yù)防疾病，提高生活質(zhì)量。健康教育工作的核心是促使人們改變不良生活行為，樹立起良好的健康意識(shí)［1］。然而，傳統(tǒng)的健康教育主要采取口頭宣教與展板展示，形式過于單一、乏味，但整體實(shí)踐效果卻不夠理想［2-3］。臨床護(hù)理路徑（CNP）是一種新型的護(hù)理模式，它將護(hù)理人員主動(dòng)護(hù)理與患者主動(dòng)參與有效的結(jié)合在一起，顯著提高了護(hù)理效率與質(zhì)量［4］。2014年2月—2016年2月該院結(jié)腸癌患者的健康教育中應(yīng)用了CNP干預(yù)，收效滿意，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選擇2014年2月—2016年2月期間該院收治的結(jié)腸癌患者，共計(jì)110例。入組標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均經(jīng)病理檢查確診；患者對該次研究內(nèi)容知情，已簽署同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并嚴(yán)重臟器疾?。痪裾系K、意識(shí)障礙與溝通障礙；資料不全。根據(jù)隨機(jī)數(shù)表法將110例患者平均分為兩組，即研究組與對照組各55例。研究組：男35例，女20例；年齡40～78歲，平均（55.3±5.3）歲；教育程度：大專及大專以上10例，高中10例，初中20例，小學(xué)及小學(xué)以下20例。對照組：男34例，女21例；年齡40～77歲，平均（55.4±5.2）歲；教育程度：大專及大專以上9例，高中11例，初中18例，小學(xué)及小學(xué)以下22例。兩組患者在性別、年齡、教育程度方面，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2方法

對照組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)施傳統(tǒng)健康教育干預(yù)，即展板展示、口頭宣教。研究組應(yīng)用標(biāo)準(zhǔn)化、程序化的CNP進(jìn)行健康教育干預(yù)，具體內(nèi)容如下。

1.2.1制定CNP表單建立CNP小組，明確小組內(nèi)部人員的分工與職責(zé)，并根據(jù)患者的實(shí)際情況制定CNP表單，表單以“入院-術(shù)前-術(shù)中-術(shù)后-出院”為時(shí)間進(jìn)行排序。制定工作流程，包括：評估、醫(yī)療措施、化驗(yàn)、檢查、治療與護(hù)理、活動(dòng)、飲食、健康教育與出院指標(biāo)等。所有工作流程均由護(hù)士長進(jìn)行監(jiān)督與檢查。

1.2.2 CNP實(shí)施方法CNP小組成員將制定的CNP表單交給入院患者，并講解表中每項(xiàng)內(nèi)容的執(zhí)行意義，以此取得他們的信任。CNP表單內(nèi)容包括：教育方式、教育時(shí)間、教育內(nèi)容、教育日期、教育效果與施教者簽名等。CNP小組護(hù)理人員根據(jù)患者每日的護(hù)理實(shí)施情況，在表單上劃“√”或“×”。

1.2.3健康教育內(nèi)容（1）入院教育：①患者入院后，護(hù)理人員向其介紹病區(qū)、病房的環(huán)境、醫(yī)護(hù)人員的組成、探視制度與入院須知。②通過溝通掌握患者的年齡、病情、社會(huì)與文化情況、心理狀態(tài)與家庭支持體系等，針對性做好解釋工作，以便取得他們的配合與信任。③幫助患者實(shí)施術(shù)前鍛煉，強(qiáng)化術(shù)后的恢復(fù)速度，包括：有效排痰、床上翻身、術(shù)前皮膚準(zhǔn)備、腸道準(zhǔn)備、抗生素皮試、心理護(hù)理等。④動(dòng)員家屬給予患者身心上的支持與鼓勵(lì)，建立起全方位的社會(huì)支持系統(tǒng)，以此消除患者的孤獨(dú)感與恐懼感，盡快適應(yīng)院內(nèi)生活。（2）住院期間教育：①根據(jù)患者的病情狀態(tài)，向其講解結(jié)腸癌的相關(guān)知識(shí)與手術(shù)方法，及時(shí)解答患者的疑問，說明治療藥物的用法、用量與常見的不良反應(yīng)。②通過耐心的溝通與交流，幫助患者正視自身疾病，消除因缺乏疾病認(rèn)知而出現(xiàn)的緊張、焦慮、抑郁心理狀態(tài)，建立起對治療的信心。③認(rèn)真聽取患者的主訴，盡量滿足他們對醫(yī)療服務(wù)的需求。④為患者提供一個(gè)舒適、安靜、整潔的休息環(huán)境，強(qiáng)化他們在院期間的舒適感。⑤術(shù)后指導(dǎo)患者觀察手術(shù)切口與引流管的變化，強(qiáng)化疼痛護(hù)理與心理護(hù)理。（3）出院教育：①出院前設(shè)計(jì)護(hù)理指導(dǎo)卡片，交代好患者復(fù)診時(shí)間，囑其在日常生活中密切觀察病情變化、排便情況，并注意配合隨訪。②指導(dǎo)患者在日常生活中養(yǎng)成良好且規(guī)律的生活行為與習(xí)慣，注意調(diào)節(jié)飲食，多攝入新鮮蔬菜與水果，促使腸道暢通，避免攝入刺激性食物而使腸道腹瀉或感染。③指導(dǎo)患者在發(fā)生腹脹、腹痛、食欲不振、排便異常、消瘦及貧血等癥狀時(shí)，及時(shí)到院復(fù)診。

1.2.4 CNP評估合理評估與監(jiān)督是CNP實(shí)施的質(zhì)量保證，同時(shí)也是規(guī)范健康教育內(nèi)容與護(hù)理操作規(guī)范的標(biāo)準(zhǔn)。在健康教育過程中，規(guī)范的工作安排與監(jiān)督可以降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的概率，強(qiáng)化護(hù)理質(zhì)量。因此，CNP小組組長定期對健康教育工作的實(shí)施情況給予指導(dǎo)與監(jiān)督，將檢查結(jié)果與護(hù)理人員的業(yè)績掛鉤，以便調(diào)動(dòng)起他們的工作積極性，不斷完善護(hù)理內(nèi)容，真正落實(shí)護(hù)理持續(xù)化改進(jìn)工作。

1.3觀察指標(biāo)

①自擬護(hù)理滿意度調(diào)查表與健康知識(shí)調(diào)查問卷對比兩組患者對護(hù)理工作的滿意程度及健康知識(shí)的掌握程度。護(hù)理滿意度調(diào)查表項(xiàng)目包括：護(hù)理技術(shù)、護(hù)理效果、人文關(guān)懷、護(hù)理效率，滿分為100分，70分及以上即為護(hù)理滿意。健康知識(shí)調(diào)查問卷項(xiàng)目包括：結(jié)腸癌疾病知識(shí)、治療與護(hù)理知識(shí)、健康生活常識(shí)、預(yù)防保健常識(shí)，滿分為100分，70分及以下即為健康知識(shí)知曉。②觀察對比兩組患者術(shù)后排氣時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間及住院時(shí)間。

1.4統(tǒng)計(jì)方法

通過統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS17.0統(tǒng)計(jì)，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用例數(shù)、百分率（n，%）表示，χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1兩組患者護(hù)理滿意率與健康知識(shí)知曉率對比

兩組經(jīng)護(hù)理滿意度調(diào)查表與健康知識(shí)調(diào)查問卷調(diào)查后，研究組54例患者對護(hù)理滿意，護(hù)理滿意率為98.18%；53例患者對健康知識(shí)知曉，知曉率為96.36%。對照組45例患者對護(hù)理滿意，護(hù)理滿意率為81.82%；40例患者對健康知識(shí)知曉，知曉率為72.73%。研究組護(hù)理滿意率與健康知識(shí)知曉率均高于對照組，對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=8.182，P＜0.05；χ2=11.758，P＜0.05）。

2.2兩組患者術(shù)后排氣時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間及住院時(shí)間對比

研究組術(shù)后排氣時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間及住院時(shí)間均低于對照組，對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1　兩組患者術(shù)后排氣時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間及住院時(shí)間對比［（±s），d］

表1　兩組患者術(shù)后排氣時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間及住院時(shí)間對比［（±s），d］

組別　術(shù)后排氣時(shí)間　下床活動(dòng)時(shí)間　住院時(shí)間研究組（n=55）對照組（n=55）t值P值2.5±1.2 5.2±1.2 4.046 ＜0.05 2.2±1.2 4.8±1.3 3.523 ＜0.05 11.5±2.5 14.5±2.2 3.482 ＜0.05

3　討論

健康教育是消除患者不良心理狀況及情緒反應(yīng)可通過傳播保健知識(shí)與技術(shù)，用以提高患者對疾病的認(rèn)知程度，使其自覺采取利于疾病與健康的行為［5］。近年來，隨著我國醫(yī)療改革的推進(jìn)及生活水平的提高，人們在就醫(yī)過程中對于健康教育也有了更高的需求［6］。

健康教育是結(jié)腸癌患者必須實(shí)施的護(hù)理單元，它可以糾正患者生活中的不良行為，降低疾病發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，充分發(fā)揮患者的主觀能動(dòng)性，保證機(jī)體健康，避免二次發(fā)病。然而，由于傳統(tǒng)口頭宣教式健康教育隨意性較大，且缺少規(guī)范的方式、方法，使得健康教育實(shí)施效果大打折扣，已無法滿足現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的需求［7-8］。此外，傳統(tǒng)教育方式多采用分段宣教方案，患者及其家屬往往需要等待護(hù)理人員進(jìn)一步傳達(dá)健康知識(shí)后才可去執(zhí)行，經(jīng)常出現(xiàn)患者追問護(hù)理人員的現(xiàn)象，不僅降低了護(hù)理效率，同時(shí)也使患者對醫(yī)療工作存在負(fù)面理解。

CNP是一種新型的護(hù)理模式，它通過規(guī)范、可預(yù)見、標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一的護(hù)理方法，使護(hù)理人員對護(hù)理行為與內(nèi)容一目了然，避免傳統(tǒng)機(jī)械式的執(zhí)行醫(yī)囑［9-10］。將CNP融入到健康教育中，不僅可以適應(yīng)新形式的需求，同時(shí)也體現(xiàn)了整體護(hù)理的思想，有效補(bǔ)充了傳統(tǒng)宣教的不足，其優(yōu)勢表現(xiàn)為：①根據(jù)不同患者的需求制定CNP方案，確保健康教育實(shí)施的有序性、科學(xué)性、有效性與持續(xù)性，強(qiáng)化了患者對健康知識(shí)的理解深度，繼而提高自護(hù)意識(shí)與能力；②CNP充分滿足了住院患者的教育需求，避免因護(hù)理工作繁雜或護(hù)士排班問題所致的健康教育疏漏與不到位情況；③通過CNP持續(xù)性改進(jìn)工作可以保證患者得到針對性、規(guī)范、系統(tǒng)化的健康指導(dǎo)，建立起和諧的護(hù)患關(guān)系。該研究結(jié)果顯示，研究組患者對護(hù)理工作的滿意率為98.18%、健康知識(shí)知曉率為96.36%，均高于對照組的81.82%、72.73%（P＜0.05）。結(jié)果提示，通過CNP進(jìn)行健康教育可以有效提高患者對護(hù)理工作的滿意率，強(qiáng)化健康知識(shí)的掌握程度。同時(shí)，研究組術(shù)后排氣時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間及住院時(shí)間均低于對照組（P＜0.05），這與部分研究結(jié)果相符［12-13］?？梢?，在健康教育中融入CNP干預(yù)，有效縮短了結(jié)腸癌患者的恢復(fù)速度。

綜上所述，CNP在結(jié)腸癌患者健康教育中具有顯著的應(yīng)用效果，可以有效提高患者對健康知識(shí)的掌握程度，強(qiáng)化護(hù)理效率，保證康復(fù)質(zhì)量，適于臨床推廣。

［1］竇欣悅.臨床護(hù)理路徑在急性心肌梗死PCI患者健康教育中的應(yīng)用研究［J］.護(hù)士進(jìn)修雜志，2014，5（3）：234-236.

［2］梁元芬，李玲.臨床護(hù)理路徑在痛風(fēng)患者健康教育中的效果分析［J］.華西醫(yī)學(xué)，2014，20（2）：320-323.

［3］宋怡，王健，黃潔云.辨證施護(hù)在腦梗死臨床路徑健康教育中的應(yīng)用效果研究［J］.河北中醫(yī)，2014，15（1）：116-118.

［4］方利，陶春花，龔敏，等.臨床護(hù)理路徑在慢性化膿性中耳炎患者圍手術(shù)期的應(yīng)用效果評價(jià)［J］.重慶醫(yī)學(xué)，2014，22（15）：1960-1961.

［5］李春燕，胡軍霞，唐紅.圍手術(shù)期患者的臨床護(hù)理路徑式健康教育效果Meta分析［J］.健康教育與健康促進(jìn)，2014，12（3）：166-170.

［6］李廣欽，任珺.健康教育聯(lián)合臨床路徑對慢性支氣管炎患者護(hù)理的有效性［J］.中國農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)管理，2014，25（9）：1138-1140.

［7］李小芬，翁丹，蘇琳珠.臨床路徑在肺部感染治療中的應(yīng)用效果觀察［J］.中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2014，45（21）：5328-5329，5349.

［8］杜艷麗.中醫(yī)護(hù)理臨床路徑在肥胖型2型糖尿病患者中的應(yīng)用效果觀察［J］.四川中醫(yī)，2014，8（11）：174-176.

［9］蔣紅娜，黃應(yīng)秀，許悅穎.臨床路徑健康教育模式在乳腺癌根治術(shù)患者中的應(yīng)用［J］.中國農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)管理，2013，20 （5）：536-537.

［10］杜雪蓮.Pilon骨折內(nèi)固定術(shù)患者臨床護(hù)理路徑的應(yīng)用效果［J］.廣東醫(yī)學(xué)，2013，12（8）：1305-1307.

［11］蘇麗芳，李進(jìn)升，陳恩泰.應(yīng)用臨床護(hù)理路徑對耐多藥肺結(jié)核患者實(shí)施健康教育的效果分析［J］.中國防癆雜志，2013，20（6）：456-459.

［12］馮明香.淺談臨床護(hù)理路徑在高血壓患者健康教育中的效果觀察［J］.中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2013，20（24）：131.

［13］林海霞，辛潔.護(hù)理管理中臨床護(hù)理路徑應(yīng)用效果分析［J］.中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2015，10（11）：94-95.

Analysis of Application Effect of Health Education for Patients with Colon Cancer

YANG Xiao-hui
Laizhou Hostpital of Traditional Chinese Medicine，Laizhou，Shandong Province，261400 China

R7

A

1672-5654（2016）06（c）-0108-03

10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.18.108

楊曉輝（1973.3-），女，山東萊州人，本科，主管護(hù)師，研究方向：臨床護(hù)理管理。

（2016-03-27）