馮立峰北京市房山區(qū)第一醫(yī)院，北京　102400

系統(tǒng)醫(yī)學(xué)檢驗對提出檢驗質(zhì)量的效果分析

馮立峰
北京市房山區(qū)第一醫(yī)院，北京102400

目的 研究加強(qiáng)非臨床醫(yī)學(xué)檢驗質(zhì)量的重要性。方法 將2015年3月—2016年3月在該院進(jìn)行診斷治療的88例患者進(jìn)行研究，并采取隨機(jī)分組法將88例患者進(jìn)行平均分組，使得對照組、觀察組的診斷治療人數(shù)各為44例。其中，對照組患者診斷前的醫(yī)學(xué)檢驗較為常規(guī)，而對照組患者診斷前的醫(yī)學(xué)檢驗則較為系統(tǒng)，對比兩組患者對診斷效果的滿意度。結(jié)果 觀察組有36例患者對診斷效果表示滿意，有效率達(dá)到81.82%；對照組只有19例患者對診斷效果表示滿意，有效率僅有43.18%。兩組患者疾病診斷有效率對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義，可反映出觀察組患者的疾病診斷效果優(yōu)于對照組。結(jié)論 加強(qiáng)非臨床醫(yī)學(xué)檢驗質(zhì)量，能夠提高醫(yī)學(xué)檢驗的準(zhǔn)確度，為患者疾病診斷提供準(zhǔn)確依據(jù)，值得推廣。

醫(yī)學(xué)檢驗；檢驗儀器；檢驗技術(shù)；質(zhì)量問題；改善策略

［Abstract］Objective To research the importance of enhancing the non-clinical medical test quality.Methods 88 cases of patients diagnosed and treated in our hospital from March 2015 to March 2016 were selected for research，and randomly divided into two groups with 44 cases in each，the medical test in the control group is routine before diagnosis，while the medical test in the control group was systematical before diagnosis，and the satisfactory degree of diagnostic effect was compared between the two groups.Results 36 cases in the observation group were satisfied with the diagnostic effect and the effective rate reached 81.82%，only 19 cases in the control group were satisfied with the diagnostic effect and the effective rate was only 43.18%，and the difference in the effective rate of disease diagnosis between the two groups was obvious with statistical significance，P＜0.05 which reflected that the disease diagnostic effect in the observation group was better than that in the control group.Conclusion Enhancing the non-clinical medical test quality can improve the accuracy degree of medical test and provide accurate basis for the disease diagnosis of patients，which is worth promotion.

［Key words］Medical test；Test instrument；Test technique；Quality issue；Improvement strategy

醫(yī)學(xué)檢驗屬于醫(yī)療工作中不可或缺的環(huán)節(jié)，也是醫(yī)療工作中最為基礎(chǔ)的環(huán)節(jié)。一般來講，醫(yī)學(xué)檢驗工作開展的好壞直接影響到后續(xù)臨床診斷工作的結(jié)果。由此可見，加強(qiáng)醫(yī)學(xué)檢驗質(zhì)量是當(dāng)前醫(yī)學(xué)工作的重點。現(xiàn)階段，國內(nèi)醫(yī)學(xué)檢驗還存在諸多問題，包括檢驗儀器使用壽命短、醫(yī)學(xué)檢驗工作者意識較弱、檢測試劑采購管理不當(dāng)?shù)龋瑖?yán)重影響到醫(yī)學(xué)檢驗的實際效果。如果不及時加強(qiáng)對醫(yī)學(xué)檢驗的控制管理，勢必會對后續(xù)的臨床治療產(chǎn)生不利影響。對此，該文將該院進(jìn)行診斷的88例患者進(jìn)行研究，通過統(tǒng)計患者診斷滿意度來探討加強(qiáng)醫(yī)學(xué)檢驗質(zhì)量的效果的重要性，現(xiàn)報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

將2015年3月—2016年3月在該院進(jìn)行診斷治療的88例患者作為研究對象，并采用隨機(jī)分組法將88例患者進(jìn)行平均分組，使得對照組、觀察組人數(shù)各為44例。對照組成員中年齡最大的患者為53歲，年齡最小的患者為27歲，平均年齡（35.75±7.64）歲；觀察組年齡最大的患者為55歲，年齡最小的患者為26歲，平均年齡（41.91±4.33）歲。兩組患者的一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。

1.2研究方法

對照組患者診斷前的醫(yī)學(xué)檢驗較為常規(guī)，而對照組患者診斷前的醫(yī)學(xué)檢驗則較為系統(tǒng)，其非臨床醫(yī)學(xué)檢驗過程如下：第一，提高醫(yī)學(xué)檢驗質(zhì)量管理意識。一般來講，加強(qiáng)質(zhì)量管理意識是提高醫(yī)學(xué)檢驗的關(guān)鍵。首先，檢驗科人員應(yīng)意識到醫(yī)學(xué)檢驗對于患者疾病診斷的重要性，從根本上加強(qiáng)對醫(yī)學(xué)檢驗的重視。只有不斷提高對醫(yī)學(xué)檢驗的關(guān)注度，才能使醫(yī)學(xué)檢驗工作發(fā)揮重要作用。其次，檢驗科領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)加強(qiáng)自身的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)意識。一方面將醫(yī)學(xué)檢驗業(yè)務(wù)作為培訓(xùn)重點，不斷增強(qiáng)醫(yī)學(xué)檢驗的有關(guān)知識，以此提升個人醫(yī)學(xué)檢驗的業(yè)務(wù)能力；另一方面還應(yīng)對儀器管理員以及其他工作人員進(jìn)行系統(tǒng)的培訓(xùn)，使管理員能夠正確熟練地操作醫(yī)學(xué)儀器，并提升管理人員的應(yīng)急能力，確保管理員能夠妥當(dāng)處理醫(yī)學(xué)檢驗室的各種問題。最后，醫(yī)學(xué)檢驗科還應(yīng)制定相關(guān)的獎懲機(jī)制，將檢驗人員的薪酬待遇以及晉升機(jī)會與其實際表現(xiàn)相掛鉤，激勵醫(yī)學(xué)檢驗人員能夠用心完成每一項醫(yī)學(xué)檢驗事務(wù)，為后續(xù)的臨床診斷打下良好基礎(chǔ)。同時，醫(yī)學(xué)檢驗科還應(yīng)對實驗室管理、標(biāo)本采集以及儀器維護(hù)等工作進(jìn)行嚴(yán)格控制，確保醫(yī)學(xué)檢驗的各項事務(wù)能夠有序開展。第二，加強(qiáng)醫(yī)療檢驗設(shè)備的管理。一般來講，醫(yī)療檢驗設(shè)備的維護(hù)工作主要分為兩種，一是常規(guī)性維護(hù)，二是特殊性維護(hù)。在常規(guī)性維護(hù)過程中，管理人員應(yīng)確保檢驗設(shè)備能夠可靠接地，并且不論在運行狀態(tài)還是關(guān)機(jī)狀態(tài)，應(yīng)保證檢驗設(shè)備不會出現(xiàn)漏電狀況。同時，為使用要求較高的檢驗儀器配備專用的穩(wěn)壓電源，并在儀器關(guān)機(jī)后及時拔下電源，確保檢驗儀器的安全。此外，定期對檢驗儀器進(jìn)行防塵、防潮、防熱以及防振處理。就防塵來講，管理員應(yīng)重點對儀器光學(xué)元件的觸電以及開關(guān)進(jìn)行清洗，并使用相應(yīng)的清洗方法以及清洗液；就防潮來講，管理員應(yīng)重點對檢驗設(shè)備的電子元件以及光學(xué)元件進(jìn)行檢查，并及時更換相應(yīng)的干燥劑，定期對儀器進(jìn)行開機(jī)通電，確保檢驗設(shè)備不會潮濕；就防熱來講，管理員應(yīng)注意將檢驗設(shè)備存放至溫度適中的環(huán)境下，并配置一些溫度調(diào)節(jié)器，確保設(shè)備不會因過熱而損壞；就防振來講，管理員應(yīng)將檢驗設(shè)備放置在減振臺或水泥臺當(dāng)中。在特殊性維護(hù)過程中，管理員應(yīng)重點對血球計數(shù)儀、顯微鏡以及血氣分析儀等重要儀器進(jìn)行維護(hù)。對于血球計數(shù)儀，管理員應(yīng)在這類儀器關(guān)機(jī)后將注滿稀釋液的玻璃杯侵泡小孔管，使灰塵能夠進(jìn)入到小孔內(nèi)；對于血氣分析儀，管理員應(yīng)確保每年對氧電極以及二氧化碳電極研磨保養(yǎng)4～5次；對于顯微鏡，管理員應(yīng)定期擦洗顯微鏡的活動摩擦面，并配合潤滑油使用，以此延緩磨損。第三，加強(qiáng)檢測試劑及檢測藥物的質(zhì)量管理。正常情況下，醫(yī)學(xué)檢驗科每年都會在檢測試劑以及檢測藥物上耗費大浪資金。如果檢驗試劑管理不當(dāng)，不僅會導(dǎo)致資金的浪費，還會影響到醫(yī)學(xué)檢驗結(jié)果的準(zhǔn)確度。因此，檢驗人員還應(yīng)加強(qiáng)試劑、藥物的采購管理，防止將過期試劑以及失效藥物來進(jìn)行相關(guān)的標(biāo)本檢驗。首先，檢驗科人員應(yīng)根據(jù)檢驗儀器的實際性能來選擇相應(yīng)的試劑，如進(jìn)口儀器應(yīng)配備進(jìn)口試劑，確保試劑能夠與儀器相匹配。同時，檢驗科人員應(yīng)現(xiàn)配復(fù)合溶劑，減少復(fù)合溶劑的放置時間。如果暫時不需要使用復(fù)合溶劑，檢驗科人員應(yīng)將復(fù)合溶劑及時防止冰箱內(nèi)冷藏。其次，檢驗科人員應(yīng)使用計算機(jī)對檢測藥物以及檢測試劑進(jìn)行管理，一來保證檢測試劑以及檢測藥物的質(zhì)量，二來能夠確保有效期內(nèi)的檢測藥物以及檢測試劑能夠及時使用。同時，檢驗科人員還可通過計算機(jī)系統(tǒng)來查詢藥物庫以及試劑庫的存量，并及時預(yù)報即將到期的試劑以及藥物。最后，檢驗科人員應(yīng)妥善記錄試劑以及藥物的采購人員、管理人員以及領(lǐng)取人員，以便了解到試劑以及藥物的全部經(jīng)辦人，避免檢驗科人員出現(xiàn)差錯。

1.3觀察指標(biāo)

觀察指標(biāo)分為三類：一是非常滿意，其主要是指醫(yī)學(xué)檢驗效果極佳，為患者診斷疾病提供明確依據(jù)；二是比較滿意，其主要是指醫(yī)學(xué)檢驗效果良好，為患者診斷疾病提供良好依據(jù)；三是不滿意，其主要是指醫(yī)學(xué)檢驗效果較差，不能為患者診斷疾病提供依據(jù)，甚至對疾病診斷造成錯誤的認(rèn)識。

1.4統(tǒng)計方法

該研究選用SPSS20.0軟件對相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析率的比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1臨床療效

觀察組有36例患者對診斷效果表示滿意，有效率達(dá)到81.82%；對照組只有19例患者對診斷效果表示滿意，有效率僅有43.18%。兩組患者疾病診斷有效率對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義，可反映出觀察組患者的疾病診斷效果優(yōu)于對照組，見表1。

表1　兩組患者對診斷結(jié)果的滿意度對比［n（%）］

2.2不良反應(yīng)

兩組患者在疾病診斷過程中均無明顯的不良反應(yīng)癥狀。

3　討論

醫(yī)學(xué)檢驗屬于醫(yī)療工作中不可或缺的環(huán)節(jié)，也是醫(yī)療工作中最為基礎(chǔ)的環(huán)節(jié)。一般來講，醫(yī)學(xué)檢驗工作開展的好壞直接影響到后續(xù)臨床診斷工作的結(jié)果。如果不及時加強(qiáng)對醫(yī)學(xué)檢驗的控制管理，勢必會對后續(xù)的臨床治療產(chǎn)生不利影響?，F(xiàn)階段，加強(qiáng)醫(yī)學(xué)檢驗質(zhì)量已成為當(dāng)前醫(yī)學(xué)工作的重點。在該研究中，觀察組有36例患者對診斷效果表示滿意，有效率達(dá)到81.82%；對照組只有19例患者對診斷效果表示滿意，有效率僅有43.18%。兩組患者疾病診斷有效率對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義，可反映出觀察組患者的疾病診斷效果優(yōu)于對照組。究其原因，主要有三點：一是對照組患者診斷前的醫(yī)學(xué)檢驗環(huán)節(jié)較為常規(guī)，檢驗科并沒有對醫(yī)學(xué)檢驗工作形成足夠重視，檢驗科領(lǐng)導(dǎo)未能主動加強(qiáng)自身的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)意識，也沒有加強(qiáng)對檢驗科工作人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)力度以及制度管理，不僅使得檢驗科工作人員的業(yè)務(wù)能力停滯不前，還導(dǎo)致檢驗人員缺乏紀(jì)律性；二是檢驗科未能加強(qiáng)醫(yī)療檢驗設(shè)備的管理，使得檢驗儀器因長期置于潮濕、過熱以及塵埃之中而損壞，進(jìn)而影響到檢驗儀器的運行效率以及準(zhǔn)確度。三是檢驗科未能對試劑以及藥物進(jìn)行嚴(yán)格管理，使一批過期或不合格試劑應(yīng)用到醫(yī)學(xué)檢驗當(dāng)中，并且未能及時將試劑進(jìn)行冷藏，嚴(yán)重影響到試劑的使用效果。因此，醫(yī)學(xué)檢驗科應(yīng)意識到醫(yī)學(xué)檢驗對于患者疾病診斷的重要性，從根本上加強(qiáng)對醫(yī)學(xué)檢驗的重視。只有不斷提高對醫(yī)學(xué)檢驗的關(guān)注度，才能使醫(yī)學(xué)檢驗工作發(fā)揮重要作用；為使用要求較高的檢驗儀器配備專用的穩(wěn)壓電源，并在儀器關(guān)機(jī)后及時拔下電源，并定期對檢驗儀器進(jìn)行防塵、防潮、防熱以及防振處理，以此確保檢驗儀器的安全；加強(qiáng)試劑、藥物的采購管理，防止將過期試劑以及失效藥物來進(jìn)行相關(guān)的標(biāo)本檢驗。

綜上所述，加強(qiáng)非臨床醫(yī)學(xué)檢驗質(zhì)量，能夠提高醫(yī)學(xué)檢驗的準(zhǔn)確度，為患者后續(xù)的臨床診斷提供準(zhǔn)確依據(jù)，值得推廣。

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The Effect of Systematic Medical Examination on the Quality of Inspection

FENG Li-feng
First Hospital of Fangshan District，Beijing，102400 China

R19.3

A

1672-5654（2016）06（c）-0122-03

10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.18.122

馮立峰（1981.7-），女，北京人，本科，主管檢驗師，研究方向：醫(yī)學(xué)檢驗。

（2016-04-06）