少數(shù)民族醫(yī)學本科生學習適應性現(xiàn)狀及其影響因素研究

葛　華， 孫雪梅， 紀　文， 張琬琪， 陳玲娟， 陳生寶

(新疆醫(yī)科大學公共衛(wèi)生學院， 烏魯木齊　830011)

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少數(shù)民族醫(yī)學本科生學習適應性現(xiàn)狀及其影響因素研究

葛華， 孫雪梅， 紀文， 張琬琪， 陳玲娟， 陳生寶

(新疆醫(yī)科大學公共衛(wèi)生學院， 烏魯木齊830011)

目的了解少數(shù)民族醫(yī)學本科生學習適應性現(xiàn)狀及其影響因素，為改進教學方法和提高少數(shù)民族醫(yī)學生學習成績提供理論基礎。方法通過分層整群抽樣法，選取某醫(yī)科大學相關專業(yè)大一及大三的少數(shù)民族學生為研究對象。采用《大學生學習適應性量表》、《青少年生活事件量表》和《匹茲堡睡眠指數(shù)》量表進行問卷調查。結果本次調查共發(fā)放問卷500份，有效問卷470份，問卷有效率94.00%。不同性別少數(shù)民族醫(yī)學本科生學習動機得分差異有統(tǒng)計學意義(Z=-2.008，P<0.05)，除學習態(tài)度維度外，其余維度女生得分均高于男生；不同年級少數(shù)民族醫(yī)學生學習動機(Z=-2.855)、學習態(tài)度(Z=-3.128)、教學模式(Z=-3.351)、學習適應性總分(Z=-3.547)比較差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.01)，學習環(huán)境(Z=-3.128)與學習能力(Z=-3.128)比較差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，除學習態(tài)度維度外，其余維度一年級得分均高于三年級；不同專業(yè)少數(shù)民族醫(yī)學本科生學習態(tài)度(χ2=22.491)、教學模式(χ2=20.124)、學習能力(χ2=24.653)比較差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.01)，學習動機(χ2=14.872)、學習環(huán)境(χ2=14.853)與學習適應性總分(χ2=17.671)比較差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，醫(yī)學檢驗學專業(yè)學習適應性較好；漢族與少數(shù)民族醫(yī)學生比較，學習動機(Z=-4.142)、教學模式(Z=-4.142)、學習環(huán)境(Z=-4.789)及學習能力(Z=-4.310)比較差異有統(tǒng)計學意義(P<0.01)，少數(shù)民族醫(yī)學生學習適應性較好；多重線性回歸分析顯示，年級(t=-2.364)、青少年生活事件量表中的其他負性事件因子(t=-2.364)和PSQI(t=-4.253)3個因素影響少數(shù)民族醫(yī)學本科生學習適應性；年齡(r=-0.176)、年級(r=-0.176)、青少生活事件量表中的人際關系因子(r=-0.285)、學習壓力因子(r=-0.211)、受懲罰因子(r=-0.239)、喪失因子(r =-0.192)、健康適應因子(r=-0.264)、其他負性事件因子(r=-0.324)和PSQI(r=-0.324)與學習適應性呈負相關。結論少數(shù)民族醫(yī)學本科生學習動機、學習態(tài)度及學習能力較好，但由于漢語言水平及對學習環(huán)境的適應能力較弱，故需加強對少數(shù)民族醫(yī)學本科生的關懷。

少數(shù)民族； 醫(yī)學本科生； 學習適應性

學習適應性是指學生能夠正確地對待學習，保持適當?shù)膶W習動機、掌握科學的學習方法、取得預期的學習成效等的綜合的學習行為過程[1]。大學的學習過程具有很強的專業(yè)特殊性和研究探索性，還要有較高獨立自主的學習能力。同時，學習內容和方式也都與中學的學習過程有很大不同。大學的學習環(huán)境也更接近于社會，是由學生角色逐漸過渡到社會角色的關鍵時期[2]。然而，和其他專業(yè)相比，醫(yī)學專業(yè)具有學制長、內容多等特點，除了大量的專業(yè)課程之外，醫(yī)學生還要學習其他非醫(yī)學專業(yè)課程。在學習方法上，醫(yī)學生在大一至大三階段主要以記憶為主，學習方法較為單一，這使學習變得單調而枯燥。少數(shù)民族地區(qū)，由于地理位置的特殊性，相對于內地而言，經濟比較落后，交通相對閉塞，信息溝通不暢，接觸新事物較少。從而導致了學生眼界較窄，知識面不寬，思想封閉，缺乏競爭進取意識。語言文化的差異，亦給少數(shù)民族大學生的學習生活帶來一些不利影響，使得自身的學習負擔和壓力相對大得多[3]。本研究旨在了解少數(shù)民族醫(yī)學生的學習適應性現(xiàn)狀及其影響因素，為改進教學方法、提高少數(shù)民族醫(yī)學生學習成績和提高邊疆地區(qū)醫(yī)療水平提供理論基礎。

1　對象與方法

1.1研究對象采用分層整群抽樣法按專業(yè)和年級分層，根據(jù)課程設置及專業(yè)的差異，選取某醫(yī)科大學臨床醫(yī)院、預防醫(yī)學、中醫(yī)(藥)學、醫(yī)學檢驗學、醫(yī)學影像學、麻醉學、信息管理與信息系統(tǒng)、藥學專業(yè)大一及大三的少數(shù)民族學生為研究對象。

1.2研究方法

1.2.1少數(shù)民族醫(yī)學本科生學習適應性的調查本研究采用馮廷勇等[2]編制的《大學生學習適應量表》，此量表共29道題目，包括學習動機、教學模式、學習能力、學習態(tài)度和學習環(huán)境5個維度。各維度和總量表分數(shù)越高，表明適應狀況越好。該量表的效度為0.85，信度為0.87。

1.2.2影響少數(shù)民族組醫(yī)學本科生學習適應性因素的調查采用《青少年生活事件量表》和《匹茲堡睡眠指數(shù)》量表進行問卷調查。青少年生活事件量表(Adolescent Self-Rating Life Events Check List，ASLEC)量表由27個可能給青少年帶來心理反應的負性生活事件的項目構成，包括6個因子：人際關系、學習壓力、受懲罰、親友與財產喪失、健康與適應問題及其他方面。該量表適用于青少年尤其是中學生和大學生生活事件發(fā)生頻度和應激強度的評定。其內部一致性效度平均為0.45，Cronbach α系數(shù)為0.85，Spearman-Brown校正分半信度系數(shù)為0.88[4]。匹茲堡睡眠質量指數(shù)(PSQI)量表包括l9個自評項目和5個他評項目，計分項目劃分為主觀睡眠質量、入睡時間、睡眠時間、睡眠效率、睡眠障礙、睡眠藥物使用、對日間功能影響7個子項目。各項目得分累加之和為PSQI總分，總分分值為0～21分，得分越高說明睡眠質量越差。以PSQI>7分作為睡眠質量差(即睡眠障礙)的評價標準[4]。

1.2.3數(shù)據(jù)處理與分析所有資料錄入Epidata3.1數(shù)據(jù)庫，由2人2次平行錄入，再對數(shù)據(jù)進行一致性檢驗、邏輯查錯和對異常值進行分析處理后形成最終分析數(shù)據(jù)庫；用SPSS19.0軟件包對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學分析，采用秩和檢驗進行兩組或多組間的比較，秩相關進行與學習適應性影響因素的分析，檢驗水準α=0.05。

1.2.4質量控制調查員調查前進行專門培訓，認真學習調查內容，了解調查指標的含義或定義，以及掌握調查技巧，并統(tǒng)一調查方法。正式調查前進行小范圍預調查，檢查方法的可靠性，尋找調查中可能出現(xiàn)的問題，以減少偏倚。調查員現(xiàn)場發(fā)放問卷并向被調查者闡明研究目的、意義和內容，詳細介紹填寫要求，取得配合。調查問卷采用現(xiàn)場調查對象匿名自填式完成，現(xiàn)場填寫，當場回收，發(fā)現(xiàn)問題及時糾正，調查員回收問卷時負責調查表的初審。

2　結果

2.1一般人口學特征本次調查共發(fā)放問卷500份，有效問卷470份，問卷有效率94.00%。470名大學生的平均年齡為(20.37±1.435)歲。

2.2不同性別少數(shù)民族醫(yī)學本科生學習適應性比較在不同性別少數(shù)民族醫(yī)學本科生學習動機差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，且女生得分高于男生(表1)。除學習態(tài)度維度以外，其余維度女生得分均高于男生，提示女生少數(shù)民族醫(yī)學本科生學習適應性較男生好。

2.3不同年級少數(shù)民族醫(yī)學本科生學習適應性比較不同年級少數(shù)民族醫(yī)學生學習動機、學習態(tài)度、教學模式、學習適應性總分比較差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.01)，學習環(huán)境與學習能力間差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。除醫(yī)學態(tài)度維度外，其余維度一年級得分均高于三年級，提示一年級少數(shù)民族醫(yī)學本科生學習適應性較三年級好，見表2。

表1　不同性別少數(shù)民族醫(yī)學本科生間學習適應能力的比較

表2　不同年級間少數(shù)民族醫(yī)學本科生學習適應性得分比較

2.4不同專業(yè)少數(shù)民族醫(yī)學本科生學習適應性比較不同專業(yè)少數(shù)民族醫(yī)學本科生學習態(tài)度、教學模式、學習能力比較差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.01)，學習動機、學習環(huán)境與學習適應性總分比較差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。在不同專業(yè)中，醫(yī)學檢驗學專業(yè)除學習態(tài)度因子得分外，其余維度均高于其他專業(yè)，見表3。

2.5漢族與少數(shù)民族醫(yī)學本科生學習適應能力的比較少數(shù)民族醫(yī)學生與同期進行問卷調查的漢族醫(yī)學本科生(同年級、同專業(yè)平行班級)比較，學習動機、教學模式、學習環(huán)境及學習能力差異有統(tǒng)計學意義(P<0.01)，且學習動機維度和學習能力維度得分少數(shù)民族學生高于漢族，教學模式維度和學習環(huán)境維度得分漢族學生低于少數(shù)民族學生，但學習適應性總分間差異無統(tǒng)計學意義，見表4。

表3　不同專業(yè)間少數(shù)民族醫(yī)學本科生學習適應性得分比較

表4　漢族與少數(shù)民族醫(yī)學本科生間學習適應能力的得分比較

2.6少數(shù)民族醫(yī)學本科生學習適應性影響因素的分析在多重線性回歸分析后可見，年級、《青少年生活事件量表》中的其他負性事件因子和PSQI3個因素影響少數(shù)民族醫(yī)學本科生學習適應性(表5、6)。

表5　變量定義

表6　影響少數(shù)民族醫(yī)學生學習適應性的多重線性回歸分析

2.7影響少數(shù)民族醫(yī)學本科生學習適應性與其他相關因素的分析在影響少數(shù)民族醫(yī)學本科生學習適應性相關因素中，年齡、年級、《青少生活事件量表》中的人際關系因子、學習壓力因子、受懲罰因子、喪失因子、健康適應因子、其他負性事件因子和PSQI與學習適應性呈負相關,見表7。

3　討論

學習適應對整個大學的學習和生活都有很大影響，較好的學習適應能力有助于盡早建立起更適應大學教學模式的學習方法，提高自主學習、探索發(fā)現(xiàn)問題的能力。反之，不但影響學習成績，還阻礙其適應周遭環(huán)境，使其性格、人格、價值觀等的形成與發(fā)展受限。學習適應有其內在的心理結構、心理條件和實現(xiàn)過程。一般要經過已有平衡狀態(tài)的打破，對新知識學習需要的產生，在此誘因的作用下，通過自我積極的調整，最終達到學習適應的完滿狀態(tài)[5]。因此，學習適應包括自我的調整和對學習環(huán)境的適應狀態(tài)兩大部分，其中自我調整包括學習動機、學習能力、學習方法等，學習環(huán)境適應狀態(tài)包括對教學模式、與學習直接相關環(huán)境的適應水平等[2]。

表7少數(shù)民族醫(yī)學生學習適應性與其他影響因素的

相關性分析

影響因素rP年齡-0.1460.001年級-0.176<0.01人際關系因子-0.285<0.01學習壓力因子-0.211<0.01受懲罰因子-0.239<0.01喪失因子-0.192<0.01健康適應因子-0.264<0.01其他-0.324<0.01PSQI-0.297<0.01

本次調查發(fā)現(xiàn)，不同性別少數(shù)民族醫(yī)學生僅學習動機因子得分差異存在統(tǒng)計學意義，且女生得分高于男生。近年來大學生就業(yè)形勢嚴峻，并且性別間的就業(yè)不平等，使得女大學生須付出更多的努力來為自己創(chuàng)造良好的條件，更好地進行自我調整以適應學習環(huán)境。相比之下，女大學生在學習上更加積極主動地盡快調整好狀態(tài)以適應大學的教學模式和學習環(huán)境[6]。

在不同年級少數(shù)民族醫(yī)學生的學習適應比較中，各因子及學習適應性總分差異均有統(tǒng)計學意義，除學習態(tài)度因子外，一年級大學生得分高于三年級。這可能因為民考民學生在進入大學學習通常要有一年預科的培養(yǎng)過程，在預科階段已經逐漸形成了適應新學習環(huán)境的學習方法，在醫(yī)學基礎課程學習的初始階段，仍延續(xù)了預科階段的學習步驟及模式，因此得分相對較高。而大多數(shù)醫(yī)學專業(yè)本科生自大學三年級開始便進入了由基礎課程向專業(yè)課程過渡的階段，臨床相關課程的加入，需要醫(yī)學本科生將基礎課程所學的理論知識體系逐漸應用至臨床，將臨床課程中出現(xiàn)的具體問題通過基礎課程的知識來解釋并加以理解記憶。如在《診斷學》課程的體格檢查——胸部檢查章節(jié)中，即需要熟知《系統(tǒng)解剖學》中人體胸腔各組織臟器的解剖位置，也需要有《生理學》中血液循環(huán)、呼吸、消化等章節(jié)的理論支持。因此，醫(yī)學本科生三年級階段是一個培養(yǎng)其發(fā)現(xiàn)問題并初步形成利用所學基礎知識解決臨床問題的開始階段，大多數(shù)學生此時才意識到基礎課程在整個培養(yǎng)環(huán)節(jié)中的重要性。由于前期基礎知識的逐漸退忘，導致在剛接觸臨床課程階段無法立即回憶起以前所學知識，大多數(shù)學生需在課余翻閱基礎課程教材才能逐漸適應新課程的學習，故學習適應性較一年級本科生低。

不同專業(yè)少數(shù)民族醫(yī)學本科生學習適應性的比較發(fā)現(xiàn)，醫(yī)學檢驗學、臨床醫(yī)學本科生學習適應性相對較高，而預防醫(yī)學和信息管理與信息系統(tǒng)專業(yè)本科生學習適應性則較低。究其原因可能與我校不同專業(yè)錄取分數(shù)線不同有關。臨床醫(yī)學專業(yè)大多為本科第一批次分數(shù)線錄取，而信息管理與信息系統(tǒng)專業(yè)則為本科第二批次分數(shù)線錄取，故學生生源有一定差距。錄取分數(shù)較高的學生由于其成績較優(yōu)異，學習能力及基本功較扎實，故在進入到大學學習階段能夠盡快適應全新的教學模式及學習環(huán)境，因此學習適應性較好。劉淳松等[7]研究指出專業(yè)情感直接影響學習動機。而信息管理與信息系統(tǒng)專業(yè)部分同學并不是由第一志愿錄取的，而是由其他專業(yè)調劑到此專業(yè)的，在大一新生時抵觸情緒會相對大一些，故臨床專業(yè)學習適應能力優(yōu)于信管專業(yè)。

本次調查研究還對同專業(yè)平行漢語言班級進行了調查，對漢族與少數(shù)民族醫(yī)學生學習適應性及各因子間的調查發(fā)現(xiàn)，少數(shù)民族醫(yī)學生在學習動機因子和學習能力因子得分較漢族學生高且差異具有統(tǒng)計學意義，這可能是因為漢語并不是少數(shù)民族同學的母語，因此在面對內容繁多的醫(yī)學知識時，為了能清晰準確地理解所學的醫(yī)學內容，則更需要花費更多的精力來投入學習。民考民的少數(shù)民族學生進入大學第一年實施預科教育，幫助他們強化漢言、學習主流文化思維模式，以便更好地融人和適應專業(yè)課程的學習。而教學模式因子和學習環(huán)境因子的得分，漢族學生高于少數(shù)民族學生且差異具有統(tǒng)計學意義。大多數(shù)少數(shù)民族學生從小學至中學都接受著本民族語言的教學，其教學方法及模式與漢語言教學有所差別。因此，對教學模式的適應性較漢族學生較差。進入大學以后，班級的生源構成也不再是單一的母語語種，且宿舍成員也不再是單一的民族，這對少數(shù)民族同學的生活習慣需與其他民族學生進行磨合，故在環(huán)境適應性因子得分低于漢族學生。因此，學校針對少數(shù)民族較多的班級實施由少數(shù)民族教師擔任授課教師，實施雙語教育政策，由少數(shù)民族教師擔任輔導員和班主任，在生活上滿足不同民族學生的合理需求。這些措施的開展有力地推動了少數(shù)民族醫(yī)學生學習適應性的步伐[8]。

對影響少數(shù)民族醫(yī)學本科生學習適應性的多因素分析發(fā)現(xiàn)，年級的高低、青少年生活負性事件和匹茲堡睡眠指數(shù)(PQSI)共同影響學習適應性。青少年生活事件量表反映青少年負性事件的發(fā)生率及影響程度，因此因子得分越高其學習適應性越低。大學環(huán)境亦是社會的縮影，與同學、老師之間的相處是否和諧也影響著大學生的學習能力和適應性。當處理人際關系不當時，負面情緒可能影響其專心學習從而產生不適應感。同理，負性事件發(fā)生的越多，其學習適應能力越低。學習壓力過大和課業(yè)繁重也使得醫(yī)學生必須投入更多的時間和精力來進行學習。因此會占用較多的休息和睡眠時間而導致睡眠不足、睡眠質量差。這會使得第二天課程的內容由于困乏感而不能較有效率的學習，從而降低其學習適應的能力。

近年來，西部大開發(fā)政策促進了西部少數(shù)民族地區(qū)的發(fā)展。新疆維吾爾自治區(qū)是西部大開發(fā)的重點地區(qū)之一。但長期以來，新疆經濟發(fā)展水平相對落后，人民生活水平較內地其他省份相對較低。究其根源，重要原因之一就是科學技術人才欠缺[9]。少數(shù)民族大學生與漢族大學生或其他少數(shù)民族大學生在語言、文化、地域發(fā)展、錄取分數(shù)線、基礎知識結構等方面的差距，導致了他們學習上的困難和生活上的一系列不適應問題。如今的大學生早已不是當初的天之驕子，他們面對的是前所未有的壓力與挑戰(zhàn)，知識爆炸、高校擴招、就業(yè)壓力席卷而來，應對一切的唯一辦法就是提高自己的核心競爭力，要學習，要會學習，還要好好學習。而大學的學習是復雜的，作為教育者應對大學生進行必要的指導。教師在授課過程中需要注重提高少數(shù)民族學生的漢語水平，改進教學方法，豐富教學內容，加強與學生的互動，增強學生的學習主動性；還要注重培養(yǎng)學生的學習能力，讓學生能有計劃、有目的、有方法地學習，讓學生主動學習；要關注學生的心身健康，使學生成長為能夠終身學習、適應未來社會需要的人才。

[1]Tian L．A summary of research on Child and Teenager’S learning adaptability in China(in Chinese)[J]．Psychological Science,2004,27(2):502-504.

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[4]汪向東,王希林,馬弘.心理衛(wèi)生評定量表手冊(增訂版)[M].北京:中國心理衛(wèi)生雜志社,1999:106-108,375-378．

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[8]王貞貞,馬俊軍,林琳,新疆少數(shù)民族地區(qū)醫(yī)學生學習適應性的調查研究[J].遼寧醫(yī)學院學報:社會科學版,2014,12(1):27-29.

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(本文編輯張巧蓮)

葛華(1983-)，男，博士,講師，研究方向：職業(yè)緊張與職業(yè)心理學,E-mail：386786068@qq.com。

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10.3969/j.issn.1009-5551.2016.06.035

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