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[摘要]目的:對(duì)杭州市余杭區(qū)女性尿失禁進(jìn)行流行病學(xué)研究。方法:選擇在余杭區(qū)中醫(yī)院與湖州市第一人民醫(yī)院接受健康體檢的女性1200名作為調(diào)查對(duì)象,以調(diào)查問(wèn)卷的方式展開(kāi)調(diào)查比較不同年齡段女性尿失禁的發(fā)病率,然后將調(diào)查對(duì)象分成尿失禁組和非尿失禁組。觀察分娩方式、生育次數(shù)、體重指數(shù)、慢性疾病對(duì)尿失禁發(fā)病率的影響。同時(shí)應(yīng)用多因素Logistic回歸分析法研究尿失禁發(fā)病的影響因素。結(jié)果:發(fā)放的1200份調(diào)查問(wèn)卷收回合格的問(wèn)卷1178份,有效回收率為98.16%。1178名女性中共301名女性患有尿失禁,患病率為25.55%。年齡段越大,尿失禁的發(fā)病率越高。隨著生育次數(shù)的增加,尿失禁的發(fā)病率逐漸上升。體重指數(shù)與尿失禁的發(fā)病率呈正相關(guān)的關(guān)系。存在高血壓、糖尿病等慢性疾病女性尿失禁的發(fā)病率顯著高于無(wú)高血壓、糖尿病等慢性疾病女性尿失禁的發(fā)病率,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。Logistic回歸分析顯示,年齡、分娩方式、生育次數(shù)、體重指數(shù)以及慢性疾病均是尿失禁發(fā)病的影響因素。結(jié)論:余杭市女性尿失禁的患病率較高,需要引起當(dāng)?shù)匦l(wèi)生部門的高度重視。
[關(guān)鍵詞]尿失禁;流行病學(xué);影響因素;調(diào)查
[中圖分類號(hào)]R694+.54 [文獻(xiàn)標(biāo)志碼]A
尿失禁是女性的常見(jiàn)疾病之一,患者的排尿自控能力喪失而造成尿液不受控制地流出,對(duì)患者的日常生活產(chǎn)生十分重大的影響。文獻(xiàn)認(rèn)為,女性尿失禁的主要原因在于女性在妊娠期間會(huì)對(duì)盆腔組織造成損傷,且女性體內(nèi)的雌激素會(huì)隨著年齡的上升而減少,導(dǎo)致盆底肌肉組織松弛,同時(shí)女性進(jìn)入中年后體型會(huì)變胖,這些均是尿失禁發(fā)生的重要病理基礎(chǔ)。盡管尿失禁在女性人群中的發(fā)病率十分高,但是大部分患者認(rèn)為尿頻、尿急、漏尿等癥狀是年齡增加后的正常表現(xiàn),未到醫(yī)院檢查就診而延誤了治療時(shí)機(jī)。尿失禁對(duì)女性的身心健康具有十分大的危害,然而我國(guó)對(duì)女性尿失禁的患病情況和相關(guān)影響因素缺乏完善的調(diào)查,因而無(wú)法針對(duì)性地展開(kāi)預(yù)防干預(yù)。本文對(duì)杭州市余杭區(qū)女性尿失禁的流行病學(xué)展開(kāi)了調(diào)查分析,為當(dāng)?shù)啬蚴Ы念A(yù)防提供文獻(xiàn)參考?,F(xiàn)報(bào)道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選擇2014年1月至2014年12月在余杭區(qū)中醫(yī)院與湖州市第一人民醫(yī)院接受健康體檢的女性1200名作為調(diào)查對(duì)象,均知情同意,年齡20~81歲,平均年齡(41.2±10.1)歲。納入標(biāo)準(zhǔn):年齡>20歲;自愿參加本次調(diào)查研究,積極配合。排除標(biāo)準(zhǔn):嚴(yán)重臟器功能異常、精神病、其它泌尿系統(tǒng)疾病等。
1.2 方法
使用國(guó)際尿失禁咨詢委員會(huì)尿失禁問(wèn)卷表進(jìn)行,尿失禁診斷標(biāo)準(zhǔn)遵循《尿失禁的分類標(biāo)準(zhǔn)及壓力性尿失禁的診斷》。首先患者的病史及癥狀做出初步診斷,然后通過(guò)婦科的系統(tǒng)體檢并對(duì)檢查結(jié)果做出正確的判斷分析。比較不同年齡段女性尿失禁的發(fā)病率,年齡段主要分為20~29歲、30~39歲、40~49歲、50~59歲、60~69歲、>70歲。然后將調(diào)查對(duì)象分成尿失禁組和非尿失禁組,觀察分娩方式、生育次數(shù)、體重指數(shù)、慢性疾病對(duì)尿失禁發(fā)病率的影響。其中分娩方式分為剖宮產(chǎn)、順產(chǎn)、難產(chǎn)、無(wú)生育史,生育次數(shù)分為0次、1次、2次、≥3次,體重指數(shù)分為≤20 kg/m2、20-25 kg/m2、≥25kg/m2,慢性疾病包括糖尿病和高血壓等。同時(shí)應(yīng)用多因素Logistic回歸分析法研究尿失禁發(fā)病的影響因素。
1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析
采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件。計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示,配對(duì)t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)。P<0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2 結(jié)果
2.1 尿失禁發(fā)病率與年齡的關(guān)系
發(fā)放的1200份調(diào)查問(wèn)卷收回合格的問(wèn)卷1178份,有效回收率為98.16%。1178名女性中共301名女性患有尿失禁,患病率為25.55%,且年齡段越大,尿失禁的發(fā)病率越高,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。
2.2 尿失禁發(fā)病率與分娩方式的關(guān)系
不同分娩方式的尿失禁的發(fā)病率比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P 2.3 尿失禁發(fā)病率與生育次數(shù)的關(guān)系 隨著生育次數(shù)的增加,尿失禁的發(fā)病率逐漸上升,其中有3次生育史女性尿失禁的發(fā)病率明顯高于無(wú)生育史女性尿失禁的發(fā)病率,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表3。 2.4 尿失禁發(fā)病率與體重指數(shù)的關(guān)系 體重指數(shù)與尿失禁的發(fā)病率呈正相關(guān)的關(guān)系,不同體重指數(shù)女性的尿失禁發(fā)病率比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表4。 2.5 尿失禁發(fā)病率與慢性疾病的關(guān)系 存在高血壓、糖尿病等慢性疾病女性尿失禁的發(fā)病率顯著高于無(wú)高血壓、糖尿病等慢性疾病女性尿失禁的發(fā)病率,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表5。 2.6 尿失禁發(fā)病的影響因素 Logistic回歸分析顯示,年齡、分娩方式、生育次數(shù)、體重指數(shù)以及慢性疾病均是尿失禁發(fā)病的影響因素。見(jiàn)表6。 3 討論 尿失禁可發(fā)生于各個(gè)年齡段女性人群中,但是在中老年女性中更為常見(jiàn)。尿失禁不僅嚴(yán)重影響患者的生理功能,同時(shí)對(duì)患者的社交活動(dòng)、日常生活產(chǎn)生十分大的影響,容易導(dǎo)致患者出現(xiàn)焦慮、抑郁、自卑等心理障礙,具有十分大的危害性。近10年來(lái),我國(guó)女性人群尿失禁的發(fā)病率逐年上升,受到衛(wèi)生部門的高度關(guān)注。本次研究結(jié)果顯示,杭州市余杭區(qū)女性尿失禁的患病率為25.55%。這與包娟等的研究結(jié)果基本一致,患病率相對(duì)較高,需要引起衛(wèi)生部門的重視。筆者認(rèn)為應(yīng)該加強(qiáng)對(duì)女性群體(尤其是中老年女性群體)尿失禁的流行病學(xué)調(diào)查,從而制定有效的防治措施。 隨著年齡的增加,盆底神經(jīng)組織功能衰退,尿道周圍組織萎縮,導(dǎo)致盆底支持系統(tǒng)的作用顯著降低,同時(shí)女性進(jìn)入絕經(jīng)期后雌激素的分泌減少,加快了尿道黏膜的萎縮,因而更加容易患上尿失禁。分娩會(huì)造成女性盆底組織神經(jīng)損傷、導(dǎo)致膀胱頸活動(dòng)度增加,影響盆底功能,同時(shí)妊娠過(guò)程會(huì)引起激素水平的改變,導(dǎo)致盆底組織部分膠原纖維含量降低,使得尿道周圍組織的支持力變小,造成膀胱尿道位置上移,誘發(fā)尿失禁,且隨著生育次數(shù)的增加,女性尿失禁的發(fā)病率也隨之上升。有研究顯示肥胖是尿失禁發(fā)病的危險(xiǎn)因素之一。肥胖會(huì)導(dǎo)致腹部壓力上升,導(dǎo)致盆底肌肉和膀胱張力增加,這是尿失禁發(fā)生的重要原因。而患有高血壓、糖尿病等慢性疾病人群尿失禁的發(fā)病率約是健康人群的2倍左右。原因在于高血壓會(huì)引起腹壓上升而誘發(fā)尿失禁,糖尿病的微血管病變與尿失禁的發(fā)病有著密切的聯(lián)系。 Logistic回歸分析顯示,年齡、分娩方式、生育次數(shù)、體重指數(shù)以及慢性疾病均是尿失禁發(fā)病的影響因素。針對(duì)尿失禁發(fā)病的危險(xiǎn)因素,需要加強(qiáng)對(duì)女性人群的健康教育,提高女性群體對(duì)尿失禁的認(rèn)識(shí)以及增強(qiáng)自我保健意識(shí)。倡導(dǎo)計(jì)劃生育,做好避孕工作,減少生育次數(shù);指導(dǎo)女性群體養(yǎng)成良好的生活方式,戒除煙酒,積極參加體育鍛煉,提高機(jī)體的免疫抵抗力,做好絕經(jīng)后的婦女保健工作,從而預(yù)防尿失禁的發(fā)生。同時(shí)加強(qiáng)對(duì)尿失禁高危人群的篩查工作,促進(jìn)尿失禁的早期診斷發(fā)現(xiàn)、早期展開(kāi)治療。 綜上可知,余杭市女性尿失禁的患病率較高,需要引起當(dāng)?shù)匦l(wèi)生部門的高度重視,加強(qiáng)對(duì)女性尿失禁的篩查工作,同時(shí)針對(duì)影響尿失禁發(fā)病的影響因素做好預(yù)防措施,從而降低尿失禁的發(fā)病率。 (收稿日期:2015-06-23)