媽富隆用于改善放置宮內(nèi)節(jié)育器初期子宮異常出血的臨床研究

羅偉飛　相美平

[摘要]目的：研究媽富隆用于改善放置宮內(nèi)節(jié)育器初期子宮異常出血的臨床效果。方法：選取2013年1月至2015年1月在我院放置宮內(nèi)節(jié)育器的避孕婦女108例。采用隨機數(shù)表法將研究對象分為觀察組和對照組，各54例。觀察組從放置宮內(nèi)節(jié)育器當(dāng)天開始每天按時服用媽富隆1片，直至當(dāng)月生理期第25d停止服藥。對照組放置宮內(nèi)節(jié)育器后不服用媽富隆。對兩組婦女放置宮內(nèi)節(jié)育器后子宮異常出血時間和月經(jīng)量增多發(fā)生情況進行比較。結(jié)果：觀察組婦女術(shù)后，第一次及第二次月經(jīng)流血天數(shù)均短于對照組，觀察組第一次點滴出血與對照組相比明顯增加，差異統(tǒng)計學(xué)具有意義（P<0.05）。觀察組第二次月經(jīng)點滴出血和對照組差異統(tǒng)計學(xué)不具有意義（P>0.05）。觀察組術(shù)后第一次和第二次月經(jīng)量增多婦女例數(shù)均少于對照組，差異統(tǒng)計學(xué)具有意義（P<0.05）。結(jié)論：給予放置宮內(nèi)節(jié)育器的婦女媽富隆能夠有效改善其子宮異常出血情況，可以在臨床上進一步推廣和使用。

[關(guān)鍵詞]媽富隆；宮內(nèi)節(jié)育器；子宮異常出血

[中圖分類號]11711.74 [文獻標(biāo)志碼]A

宮內(nèi)節(jié)育器是一種簡便可逆且安全高效的常用避孕用具。我國常用的各種避孕措施中約49.79%的婦女使用的為宮內(nèi)節(jié)育器，特別是生活在經(jīng)濟落后的文化素質(zhì)較低的農(nóng)村已婚婦女約69.5%使用宮內(nèi)節(jié)育器進行避孕。但是在放置宮內(nèi)節(jié)育器進入婦女的子宮過程中婦女需要忍受較大的疼痛，且存在較多的不良反應(yīng)，主要包括月經(jīng)過多、月經(jīng)周期出血、經(jīng)期延長、引道分泌物增多和下腹脹痛，約5%～10%的婦女因不良反應(yīng)取出宮內(nèi)節(jié)育器。而宮內(nèi)節(jié)育器的主要副作用為子宮異常出血，約93.75%的放置宮內(nèi)節(jié)育器的婦女因發(fā)生子宮異常出血而取出節(jié)育器，因而臨床上需要通過降低宮內(nèi)節(jié)育器引起的異常出血來降低宮內(nèi)節(jié)育器的取出率。近幾年我們采用媽富隆治療宮內(nèi)節(jié)育器引起的子宮異常出血，且取得了較佳的臨床療效。本文對媽富隆用于改善放置宮內(nèi)節(jié)育器初期子宮異常出血的臨床效果進行了探究?，F(xiàn)分析報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年1月至2015年1月在我院放置宮內(nèi)節(jié)育器初期子宮異常出血的婦女108例。年齡為23～40歲，平均年齡為（29.92±6.45）歲。觀察組（54例）婦女年齡為33～39歲，平均年齡為（35.26±6.85）歲。對照組（54例）婦女年齡為21～40歲，平均年齡為（27.35±6.75）歲。兩組婦女的年齡差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

子宮異常出血的診斷標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)期延長達8d以上、經(jīng)量增多超過術(shù)前2倍以上達3個月、不規(guī)則陰道流血。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）已婚且年齡為為20～40歲。（2）符合放置宮內(nèi)節(jié)育器的禁忌癥。（3）術(shù)前均沒有進行過剖宮產(chǎn)手術(shù)且月經(jīng)沒有異?，F(xiàn)象。（4）知情并同意者。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）因非放置宮內(nèi)節(jié)育器而引起的子宮異常出血的婦女。（2）合并多種急慢性疾病或免疫系統(tǒng)性疾病者。

1.2 方法

觀察組在放置宮內(nèi)節(jié)育器當(dāng)晚開始服用媽富隆，每天晚上按時服用一片，停藥時間為當(dāng)月月經(jīng)期第25d。對照組再放置宮內(nèi)節(jié)育器后不服用媽富隆。由同一醫(yī)師進行手術(shù)，且由項目負(fù)責(zé)人進行隨訪。強調(diào)婦女在第1次和第3次月經(jīng)干凈后回院復(fù)診，期間如果有出血過多或任何不適，則需要隨時就診。未按時復(fù)診者應(yīng)及時進行電話隨訪。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）放置宮內(nèi)節(jié)育器后及放之前后3個月月經(jīng)點滴出血，表現(xiàn)為月經(jīng)墊表面有咖啡色的陰道分泌物，且每天出血量<5mL，而流血表現(xiàn)為月經(jīng)墊上有鮮紅或暗紅色的色血液緊實。（2）月經(jīng)量評估：放置宮內(nèi)節(jié)育器前后月經(jīng)量的比較。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS19.o軟件進行統(tǒng)計學(xué)分析，采用x²檢驗對計數(shù)資料進行檢驗，采用獨立樣本t對計量結(jié)果進行檢驗，以P<0.05作為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 放置宮內(nèi)節(jié)育器后口服媽富隆子宮出血時間的比較

研究結(jié)果顯示，觀察組婦女術(shù)后，第1次及第2次月經(jīng)流血天數(shù)均短于對照組，觀察組第1次點滴出血與對照組相比明顯增加，差異統(tǒng)計學(xué)具有意義（P<0.05）。觀察組第2次月經(jīng)點滴出血和對照組差異統(tǒng)計學(xué)不具有意義（P>0.05）。見表1。

2.2 放置宮內(nèi)節(jié)育器后口服媽富隆兩組婦女月經(jīng)量增多發(fā)生情況比較

研究結(jié)果顯示，觀察組術(shù)后第一次和第二次月經(jīng)量增多婦女例數(shù)均少于對照組，差異統(tǒng)計學(xué)具有意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

宮內(nèi)節(jié)育器是國內(nèi)外婦女常用的一種方便、安全、長效的避孕方法.但其作為一種異物放置在子宮腔內(nèi)，易引起子宮內(nèi)膜及周圍組織的一系列反應(yīng)，如經(jīng)量增多、淋漓不盡、經(jīng)期延長、分泌物增多和下腹脹痛等現(xiàn)象，其中最為常見反應(yīng)是放置后子宮異常出血。大部分婦女都能忍受癥狀，但仍有少數(shù)癥狀明顯的婦女因無法堅持使用而將宮內(nèi)節(jié)育器取出。據(jù)研究表明，造成放置節(jié)育器后初期子宮內(nèi)膜異常出血的原因有：（1）宮內(nèi)節(jié)育器機械性壓迫，使子宮內(nèi)膜發(fā)生前表潰瘍和局部壞死；（2）子宮前列腺素合成異常、敏感性增加；（3）局部纖維蛋白溶解量增多。因此需要改善婦女放置節(jié)育器后初期子宮內(nèi)膜異常出血的情況，降低取出宮內(nèi)節(jié)育器的幾率。本文重點對媽富隆用于改善放置宮內(nèi)節(jié)育器初期子宮異常出血的臨床效果進行了探究。

本文研究結(jié)果顯示，觀察組婦女術(shù)后，第1次及第2次月經(jīng)流血天數(shù)均短于對照組，觀察組第1次點滴出血與對照組相比明顯增加，差異統(tǒng)計學(xué)具有意義（P<0.05）。觀察組第2次月經(jīng)點滴出血和對照組差異統(tǒng)計學(xué)不具有意義（P>0.05）。觀察組術(shù)后第1次和第2次月經(jīng)量增多婦女例數(shù)均少于對照組，差異統(tǒng)計學(xué)具有意義（P<0.05）。宮內(nèi)節(jié)育器放置3-6個月內(nèi)可能會對局部子宮內(nèi)膜造成損傷，促使其釋放纖溶酶原激活物，導(dǎo)致局部發(fā)生凝血障礙，最終導(dǎo)致出血，為了降低置后取出率、減少不良反應(yīng)和出血給婦女帶來的痛苦，臨床上常給予放置宮內(nèi)節(jié)育器的婦女抗纖溶藥物來減少出血量。同時口服避孕藥，避孕藥內(nèi)的雌激素也會促進凝血因子和纖維蛋白原水平的升高，孕激素通過凝血酶活化的纖溶抑制物抑制纖溶活性，因而雌激素能夠使血液表現(xiàn)為高凝狀態(tài)，因此媽富隆能夠緩解子宮異常出血。

綜上所述，給予放置宮內(nèi)節(jié)育器的婦女媽富隆能夠有效改善其子宮異常出血情況，可以在臨床上進一步推廣和使用。

（收稿日期：2015-06-30）endprint