李濛揚

PB-840呼吸機擴展性自檢中的故障分析

李濛揚①

呼吸機;擴展性自檢;維護;故障分析

李濛揚,男,(1985- ),本科學歷,助理工程師.首都醫(yī)科大學附屬北京地壇醫(yī)院醫(yī)學工程處,從事醫(yī)療儀器維修以及計量和質(zhì)量控制等工作.

呼吸機作為生命支持類設(shè)備中重要的搶救設(shè)備,被廣泛的應(yīng)用于各醫(yī)院的臨床急救和重癥監(jiān)護中,同時也是臨床使用的高風險設(shè)備.呼吸機的日常維護情況直接關(guān)系到患者的生命安危,致使越來越多的醫(yī)院開始重視呼吸機的預(yù)防性維護工作[1].通過對PB-840呼吸機擴展性自檢(expansion of the self-test,EST)中遇到的常見故障案例進行討論和分析,以加強此類呼吸機預(yù)防性維護的時效性,提高設(shè)備的安全性和可靠性.

1 呼吸機基本結(jié)構(gòu)和主要部件

PB-840的結(jié)構(gòu)設(shè)計緊湊合理,功能模塊分區(qū)設(shè)計便于拆裝維修,其主要模塊由4部分組成[2].

(1)圖形用戶界面(graphics user interfaces, GUI).分為上下2個顯示屏,均為觸摸屏設(shè)計,且獨立工作,上半部顯示波形、報警提示、錯誤代碼、自檢結(jié)果以及機器部件代碼等信息;下半部為操作區(qū),進行患者參數(shù)設(shè)置、報警參數(shù)設(shè)置、快速自檢(short self test,SST)和EST檢測操作等,右側(cè)為報警指示燈與運行狀況指示燈,下方為操作面板.

(2)呼吸輸送系統(tǒng)(breath delivery unit, BDU).分為吸氣模塊、呼吸模塊、控制模塊以及電源模塊.

(3)后備電源系統(tǒng)(backup power source,BPS).交流電壓低或丟失時,自動由電池提供后備供電,保證供電至少30 min;連接交流電時,自動充電.

(4)空氣壓縮機.負責提供正壓空氣,為選購部件.如醫(yī)院有中央供氣,可以不用購買.

機器主要部件由吸氣模塊組件與呼氣模塊組件組成:①吸氣模塊組件包括:減壓閥、比例電磁閥(PSOLS)、安全閥(SV)、校零電磁閥、氧氣傳感器、壓力傳感器以及流量傳感器等;②呼氣模塊組件包括:校零電磁閥、壓力傳感器、流量傳感器以及呼氣閥等.

2 擴展性自檢中故障分析

EST是維修人員對PB-840呼吸機進行預(yù)防性維護以及維修過程中所采用的重要手段和基礎(chǔ)[3].是PB-840呼吸機自帶的自檢功能,在自檢出故障時能提供錯誤代碼,給工程人員保養(yǎng)及維修設(shè)備提供很好的幫助.醫(yī)院在對此類呼吸機做質(zhì)量控制前,以及呼吸機出現(xiàn)故障時都會通過EST來確定呼吸機的硬件狀態(tài)和故障所在.為此,醫(yī)工人員在日常的自檢中,對遇到的常見問題及解決辦法進行歸納總結(jié).

3 呼吸機故障案例

3.1 電源故障

(1)故障現(xiàn)象.當進入EST后,自檢第一項Circuit Pressure Test回路壓力測試不通過,顯示AC Power not charge.

(2)故障分析及處理.初步懷疑是外部交流電源存在供電問題,檢查呼吸機已連接220 V交流電,且具備供電條件,因此推測電源模塊出現(xiàn)問題.從呼吸輸送系統(tǒng)BDU背面拆下機器電源模塊,更換1臺功能正常的PB-840電源模塊,再次開機進入EST,第一項測試通過.表明電源模塊故障,將故障模塊返廠進行維修[4].

3.2 流量傳感器故障

(1)故障現(xiàn)象.在EST第二項Flow Sensors Cross Check Test流量傳感器交叉測試不通過,故障提示,流量傳感器檢測失敗,出現(xiàn)故障代碼.同時用戶界面上屏幕顯示空氣與氧氣基準值和實測值偏差較大.

(2)故障分析及處理.出現(xiàn)此類故障信息可推測呼吸機存在漏氣、流量傳感器損壞及流量傳感器的導(dǎo)絲沾染到污物等幾種異常狀態(tài).此時繼續(xù)自檢,通過漏氣測試是否通過來判斷呼吸機有無漏氣情況,如果不漏氣則進行流量傳感器校正,問題仍未解決,從呼吸輸送系統(tǒng)BDU前部將外殼拆卸,取出流量傳感器,用酒精或清水清洗晾干后裝回原處,自檢通過.如自檢仍然失敗,則需要更換流量傳感器[5].

3.3 系統(tǒng)泄露測試失敗故障

(1)故障現(xiàn)象.SM Leak Test系統(tǒng)泄露測試失敗,其柱狀測試圖中的光標低于正常值.

(2)故障分析及處理.由于測試所使用的是標準測試管路,故出現(xiàn)泄露的可能性不大.問題大多出現(xiàn)在患者呼出端過濾器上,過濾器長期使用,其內(nèi)橡膠密封圈容易在反復(fù)消毒處理后失去原有彈性導(dǎo)致漏氣,此時先將集水罐拆下重新擰緊安裝,大部分情況下可以解決問題.如果反復(fù)數(shù)次仍然失敗,可以嘗試在測試時將測試管路中段卡住,如果此時氣密性很好能通過自檢,表明問題依然出在過濾器,更換全新的過濾器即可解決問題.若自檢不通過則很可能是呼吸機本身存在漏氣,需要對照故障代碼聯(lián)系廠商做進一步排查.

3.4 比例電磁閥回環(huán)測試失敗故障

(1)故障現(xiàn)象.自檢PSOL Loopback Test比例電磁閥回路測試失敗,顯示空氣和氧氣PSOL均不正常(伴隨著故障代碼).

(2)故障分析及處理.空氣和氧氣參數(shù)設(shè)定出現(xiàn)較大偏差,有可能是比例電磁閥損壞.此時先進行定標,如定標不能解決問題,需更換2個新的電磁閥試驗.檢測通過表明是電磁閥故障,否則聯(lián)系廠商做進一步排查.如果自檢項顯示其中1個PSOL故障,可以將2個電磁閥對調(diào)重新安裝檢測,如能解決問題只需更換故障的電磁閥.

3.5 呼吸閥閉環(huán)電流測試失敗故障

(1)故障現(xiàn)象.自檢Exp Value Loopback Test呼吸閥閉環(huán)電流測試失敗,繼續(xù)自檢發(fā)現(xiàn)下面的Exp Value Seal Test呼吸閥密封測試和Exp Value Test呼氣閥測試均失敗.

(2)故障分析及處理.PB-840的呼出閥是電磁閥,通過電流調(diào)節(jié)呼出閥的開放大小.呼出閥上密封圈在長時間使用后容易受到患者體液的影響,出現(xiàn)粘液,導(dǎo)致漏氣.可將其卸下后用酒精清洗,清洗后基本能得到修復(fù).對于有2臺或2臺以上同型號設(shè)備的,可以采用互換方式進行故障檢測和排除.

4 小結(jié)

據(jù)統(tǒng)計,EST可以解決PB-840使用中70%的故障,工程師如能熟練運用設(shè)備自檢來進行預(yù)防性維護或維修,就能起到事半功倍的效果.預(yù)防性維護屬于呼吸機質(zhì)量控制中的環(huán)節(jié),應(yīng)當優(yōu)先采用EST對呼吸機進行預(yù)防性維護,在保證呼吸機各項功能正常的情況下再進行設(shè)備質(zhì)量控制測量和使用.如遇到故障和誤差無法達標,則需要盡快找出原因并解決,以保證呼吸機使用的安全性和準確性.

[1]張仁誠,關(guān)玉杰,周凱,等.呼吸機臨床使用全生命周期的管理及維護[J].中國醫(yī)學裝備,2014,11(9):89-91.

[2]李廣.呼吸機的基本原理及維修保養(yǎng)[J].醫(yī)療裝備,2015,30(3):104-105.

[3]蔡東江.PB840呼吸機結(jié)構(gòu)性能及維護淺析[J].醫(yī)療裝備,2015,30(5):99-101.

[4]張璐.泰科PB840呼吸機的系統(tǒng)結(jié)構(gòu)及故障檢修[J].醫(yī)療裝備,2011,26(6):113-115.

[5]高華敏.常用呼吸機流量傳感器原理及維護[J].中國醫(yī)學裝備,2015,12(12):153-155.

1672-8270(2016)07-0137-02 [中圖分類號] R197.39

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10.3969/J.ISSN.1672-8270.2016.07.043

①首都醫(yī)科大學附屬北京地壇醫(yī)院醫(yī)學工程處 北京 100015

2016-02-24