劉小娟

自擬宣肺健脾湯治療小兒毛細(xì)支氣管炎的療效觀察

劉小娟

（甘肅平?jīng)鰶艽h人民醫(yī)院兒科，甘肅涇川 744300）

分析自擬宣肺健脾湯在小兒毛細(xì)支氣管炎中治療的效果。研究對象為涇川縣人民醫(yī)院在2014年5月至2015 年5月期間收治的120例，分為對照組和觀察組各60例，其中對照組運用綜合療法，觀察組在對照組治療上添加自擬宣肺健脾湯，而后分析兩組患者在治療療效、癥狀消失緩解時間上的差異。在治療有效率上，觀察組為97.30%，對照組為59.68%，p＜0.05；在肺部啰音、氣促、肺部哮鳴音、咳嗽等癥狀消失緩解時間上，觀察組均快與對照組，p＜0.05。在小兒毛細(xì)支氣管炎運用宣肺健脾湯治療可以有效的提升治療有效率，加快疾病恢復(fù)時間，盡快的緩解小兒的不適感。

宣肺健脾湯；小兒；毛細(xì)支氣管炎；治療療效

毛細(xì)支氣管炎屬于小兒多發(fā)性疾病，一般在2歲以下的幼兒中較為高發(fā)，其中1歲以內(nèi)的幼兒發(fā)病率最高，占據(jù)所有患者的97%，患病原因主要是在于呼吸道合胞病毒所導(dǎo)致，會表現(xiàn)為喘憋，會有顯著的毛細(xì)支氣管阻塞的狀況，該疾病病情發(fā)展快，需要及時有效治療才能得到疾病的緩釋，減少疾病的惡化［1-2］。在目前治療手段上，主要以西醫(yī)治療為主，但因為藥物不良反應(yīng)多，疾病反復(fù)性問題促使人們對治療方式有更高質(zhì)量效果要求。本研究中宣肺健脾湯中藥治療藥性溫和，藥物不良反應(yīng)少，可以有效提升治療效果的同時，加快恢復(fù)速度。

1　資料與方法

1.1臨床資料

研究對象為涇種縣人民醫(yī)院在2014年5月至2015年5月期間收治的120例，分為對照組和觀察組各60例。其中對照組患兒年齡范圍為0.3至2歲，平均年齡為（0.8±0.2）歲；男患兒為32例，女患兒為28例；病程時長為1～4d，平均病程為（2.3±0.8）d。觀察組患兒年齡范圍為0.3～2歲，平均年齡為（0.7±0.3）歲；男患兒為335例，女患兒為25例；病程時長為1～4d，平均病程為（1.9±0.7）d。所有患兒均存在不同程度的喘憋、咳嗽，肺部有啰音與哮鳴音，兩組患者在年齡、病程和性別等情況上沒有顯著性差異，具有可比性。

1.2納入標(biāo)準(zhǔn)

所有患兒均選擇3歲以內(nèi)幼兒，均表現(xiàn)為陣發(fā)性咳嗽合并氣喘；肺部有喘鳴音與濕羅音；胸片表現(xiàn)為肺紋理變粗、透光性變強(qiáng)，部分情況有點狀陰影；部分患者伴有呼吸加快，顏面蒼白、躁動不安、口唇發(fā)紺、高熱、低氧血癥等情況。

1.3排除標(biāo)準(zhǔn)

排除了合并其他嚴(yán)重性系統(tǒng)疾病，藥物過敏，無法配合治療進(jìn)行的患兒。

1.4方法

對照組運用綜合療法，觀察組在對照組治療上添加自擬宣肺健脾湯。對照組運用抗病毒與抗感染治療，運用鹽酸氨溴索注射液，每天2次，每次15mg的靜脈滴注，同時配合吸氧、吸痰、平喘和抗感染治療，所有治療1療程為一周。觀察組的自擬宣肺健脾湯構(gòu)成為：桔梗、川貝母、茯苓、枇杷葉、枳殼、橘紅、半夏、厚樸各5g，杏仁和神曲各6g，麻黃和甘草各3g。依據(jù)患者情況進(jìn)行藥物的加減治療，藥物處理上，先將藥物運用溫水做15min的浸泡，而后進(jìn)行煎沸，再運用細(xì)火做5至10min的煎煮。將藥材濾掉取汁，每天進(jìn)行4至5次口服，在用藥期間禁止食用生冷油膩的食物，連續(xù)用藥一周。

1.5觀察指標(biāo)

評估觀察兩組患者在治療療效、癥狀消失緩解時間，癥狀中包括肺部啰音、氣促、肺部哮鳴音、咳嗽等。

1.6療效判定標(biāo)準(zhǔn)

療效分為治愈、好轉(zhuǎn)和未愈3種。（1）治愈為在用藥1療程后咳嗽、氣促、肺部哮鳴音或啰音全部消除，臨床癥狀完全解除，同時在3個月的隨訪中沒有發(fā)現(xiàn)疾病復(fù)發(fā)；（2）好轉(zhuǎn)標(biāo)準(zhǔn)為2個療程治療后癥狀得到全部消除，同時在3個月的隨訪中沒有發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)情況；（3）未愈標(biāo)準(zhǔn)為3個療程治療后癥狀沒有好轉(zhuǎn)，甚至嚴(yán)重化。治療有效率為治愈和好轉(zhuǎn)的總?cè)巳罕取?/p>

1.7統(tǒng)計學(xué)分析

將采集到的數(shù)據(jù)經(jīng)由spss17.0統(tǒng)計學(xué)軟件做分析，計量資料采用t做檢驗，計數(shù)資料采用卡方做檢驗，同時以p＜0.05作為組間數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計學(xué)意義的評判標(biāo)準(zhǔn)。

2　結(jié)果

2.1兩組患者在癥狀緩釋時間

在肺部啰音、氣促、肺部哮鳴音、咳嗽等癥狀消失緩解時間上，觀察組均快與對照組，兩組差異顯著，p＜0.05。具體情況見表1。

表1　兩組患者在癥狀緩釋時間的差異

2.2兩組患者在治療療效

在治療有效率上，觀察組為97.30%，對照組為59.68%，兩組差異顯著，p＜0.05。具體情況如表2所示。

表2　兩組患者在治療療效上的差異

3　討論

毛細(xì)支氣管炎主要銅鼓飛沫等呼吸道分泌物的傳播為主，相關(guān)病毒會引起機(jī)體的免疫反應(yīng)，而在感染率中在不同年齡中比例有一定差異。1歲以內(nèi)幼兒較為高發(fā)，而高發(fā)季節(jié)在秋季冷熱換季期間。毛細(xì)支氣管炎主要發(fā)病原因在于其病原體感染，如腺病毒、呼吸道合胞病毒、流感病毒、肺炎支原體等。在現(xiàn)代西醫(yī)治療上主要通過通氣、消除喘憋和呼吸梗阻等問題來達(dá)到疾病的治愈目的。中醫(yī)理論中認(rèn)為其屬于肺炎喘嗽類別，而其疾病的初期主要集中在風(fēng)寒閉肺情況，在治療上運用中藥加減法治療可以有效的針對患兒情況做治療［3-5］。在臨床上西藥運用較為廣泛，可以有效的緩解患兒急性病癥，因此在臨床上運用不可缺少，中醫(yī)主要可以達(dá)到治療效果的鞏固，對后期整體恢復(fù)效果起到促進(jìn)作用。

自擬宣肺健脾湯中，麻黃微苦、性溫和、味辛，可以達(dá)到散寒發(fā)汗和宣肺平喘的效果。同時該藥材具有氨基酸和麻黃堿、揮發(fā)油等，其中麻黃堿可以有效的松弛支氣管的平滑肌，將哮喘拮抗效應(yīng)得到充分發(fā)揮，同時還可以對肥大細(xì)胞膜做保護(hù)。其發(fā)汗效果顯著，但是不會出現(xiàn)劇烈的生理反應(yīng)，效果較為溫和。半夏可達(dá)到化痰祛濕、消痞散結(jié)的作用，半夏中含有氨基酸、揮發(fā)油、膽堿和豐富的微量元素，其具有較好的鎮(zhèn)咳效果，其生物堿可以對毛細(xì)血管起到抑制其通透性，降低組織受到的炎性物質(zhì)損失，從而有效地控制抗炎效果。而杏仁可以有效的達(dá)到鎮(zhèn)咳平喘、祛痰潤腸等功效?？蓯阂庥行У臏p少毛細(xì)血管通透性，減少炎性的滲出，調(diào)整微循環(huán)，讓炎性物質(zhì)得到快速吸收。甘草可以達(dá)到清熱解毒、鎮(zhèn)咳祛痰、益氣補(bǔ)脾和鎮(zhèn)痛。桔?？梢孕?、鎮(zhèn)咳祛痰等功效，其藥物可以刺激咽喉黏膜或胃粘膜，促進(jìn)呼吸道黏膜提升分泌，從而讓痰液稀釋而有效排出，同時還可以有效的達(dá)到一定鎮(zhèn)靜效果。厚樸具有較好的降逆平喘、祛

濕行氣的功效，其藥性溫和，但是該藥物不宜與豆類混用，因此用藥期間禁止食用豆類食物。橘紅可以達(dá)到祛濕化痰，對于咳嗽痰多癥狀有較好的緩釋作用。枇杷葉可以有效的達(dá)到清肺止咳，一般運用到肺熱咳嗽與氣逆喘急情況中，味苦而性微寒，鎮(zhèn)咳平喘祛痰效果較為明顯。在藥物的聯(lián)合作用下可以有效的達(dá)到祛痰止咳平喘，藥物性質(zhì)溫和，適用于廣大的幼兒患者，減少藥物的不良反應(yīng)。但是基礎(chǔ)治療也尤為重要，可以有效的達(dá)到抗病毒治療，從而癥狀的快速緩釋。用藥上藥根據(jù)患兒的年齡、病程和病情情況來進(jìn)行藥物的區(qū)別性運用，提升藥物治療的針對性，讓藥物治療的安全性、效果和舒適度得到有效的提升。但是由于2歲幼兒在服藥依從性上有一定難度，因此需要家屬做好配合工作，護(hù)患要做好患兒情緒安撫。

本研究中，在治療有效率上，觀察組為97.30%，對照組為59.68%，p＜0.05；在肺部啰音、氣促、肺部哮鳴音、咳嗽等癥狀消失緩解時間上，觀察組均快與對照組，p＜0.05?？梢哉f明宣肺健脾湯的輔助治療可以有效的提升治療的效果，加快癥狀緩釋速度。

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