宋　政，金竹炫

（大理大學(xué)附屬醫(yī)院，云南大理　671000）

Sysmex XN1000血細(xì)胞分析儀檢測(cè)模式的臨床應(yīng)用

宋政，金竹炫

（大理大學(xué)附屬醫(yī)院，云南大理671000）

目的：了解Sysmex XN1000全自動(dòng)血液分析儀（簡(jiǎn)稱XN1000）全血模式與預(yù)稀釋模式檢測(cè)血細(xì)胞的差異。方法：對(duì)兩種模式中的白細(xì)胞（WBC）、紅細(xì)胞（RBC）、血紅蛋白（Hb）、紅細(xì)胞比容（HCT）、血小板（PLT）等項(xiàng)目的精密度進(jìn)行比較。結(jié)果：全血模式各項(xiàng)目檢測(cè)結(jié)果精密度均符合全自動(dòng)血液分析儀對(duì)精密度的要求；預(yù)稀釋模式各項(xiàng)目檢測(cè)結(jié)果精密度均超出全自動(dòng)血液分析儀對(duì)精密度的要求，t檢驗(yàn)表明兩種模式3組檢測(cè)結(jié)果的精密度差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），其中，PLT的精密度最低。結(jié)論：臨床上應(yīng)使用全血模式檢測(cè)血細(xì)胞，不宜采用稀釋模式，稀釋模式只限用于嬰幼兒和靜脈抽血困難的患者選用。

Sysmex XN1000血細(xì)胞分析儀；全血模式；預(yù)稀釋模式；臨床運(yùn)用

［DOI］10.3969/j.issn.2096-2266.2016.08.019

1　材料和方法

1.1儀器與試劑日本Sysmex XN-1000血液分析儀及配套試劑、毛細(xì)吸管、塑料試管及EDTA-K2抗凝管。

1.2標(biāo)本來源抽取我院1名健康工作人員靜脈血于3支血細(xì)胞分析管中。

1.3實(shí)驗(yàn)方法

1.3.1儀器校準(zhǔn)實(shí)驗(yàn)前，儀器經(jīng)過校準(zhǔn)、室內(nèi)質(zhì)控各參數(shù)均在正常范圍內(nèi)、重復(fù)性好。對(duì)加樣槍、毛細(xì)吸管進(jìn)行校正。檢測(cè)模式為全血（Whole blood；WB）模式、預(yù)稀釋（Pre-dilution；PD）模式，其中稀釋模式又包括同一操作者和不同操作者。WB模式和PD模式同一操作者兩組的檢測(cè)工作均由1名經(jīng)驗(yàn)豐富的工作人員完成；PD模式不同操作者由操作熟練的10人交替依次進(jìn)行。3組測(cè)定在1 h內(nèi)完成檢驗(yàn)〔1〕。

1.3.2WB模式點(diǎn)擊手工進(jìn)樣，在儀器全血模式下進(jìn)行檢測(cè)，重復(fù)10次，每次檢測(cè)前均需對(duì)標(biāo)本顛倒混勻。

1.3.3PD模式同一操作者由1名操作熟練的檢驗(yàn)人員完成對(duì)該份標(biāo)本的10次檢測(cè)，按1：7的稀釋倍數(shù)制備稀釋血液（120 μL稀釋液，20 μL全血），然后在稀釋模式下進(jìn)行檢測(cè)。

1.3.4PD模式不同操作者由本科10名操作熟練的檢驗(yàn)人員配合，按1：7的稀釋倍數(shù)制備稀釋血液，每人完成1次對(duì)該份標(biāo)本的檢測(cè)，然后在稀釋模式下進(jìn)行檢測(cè)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用SPSS軟件，進(jìn)行配對(duì)t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

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2　結(jié)果

2.1WB模式與PD模式同一操作者檢測(cè)結(jié)果見表1。

2.1.1WB模式與PD模式同一操作者檢測(cè)的精密度由表1可知，WB模式檢測(cè)的5個(gè)項(xiàng)目精密度均在Sysmex XN1000分析儀對(duì)精密度的要求以內(nèi)（WBC＜3%、RBC＜1.5%、Hb＜1.0%、HCT＜1.5%、PLT＜3.0%）。PD模式同一操作者檢測(cè)的5個(gè)項(xiàng)目精密度均超出Sysmex XN1000分析儀對(duì)精密度的要求。且兩種模式結(jié)果之間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P＜0.01。

2.1.2PD模式同一操作者與PD模式不同操作者檢測(cè)的精密度由表1可知，PD模式檢測(cè)的5個(gè)項(xiàng)目精密度均超出Sysmex XN1000分析儀對(duì)精密度的要求。尤以PD模式不同操作者檢測(cè)的結(jié)果CV值變化最大，與PD模式同一操作者差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.01。

綜上所述，PD模式同一操作者、PD模式不同操作者與WB模式檢測(cè)結(jié)果的精密度差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，尤以PLT的精密度最低，這與趙正軍〔2〕、張憲華〔3〕報(bào)道的相一致。

表1　WB模式與PD模式同一操作者檢測(cè)結(jié)果（n=10）

3　討論

Sysmex XN1000分析儀可采用WB和PD兩種模式。WB模式標(biāo)本采集靜脈血在血細(xì)胞分析抗凝管中，進(jìn)樣后只經(jīng)過儀器的內(nèi)部稀釋后由旋轉(zhuǎn)閥分配到各個(gè)檢測(cè)池進(jìn)行檢測(cè)，外部程序少，干擾因素少，更接近人體的血細(xì)胞真值，所以適合所有患者做血細(xì)胞分析；而預(yù)稀釋模式在嬰幼兒等采血困難的患者中廣泛使用〔4〕，這種情況下一般采集末梢血作為檢測(cè)的標(biāo)本，末梢血采集過程可能因患者的情緒、環(huán)境的溫度、進(jìn)針的深淺、擠壓手指的力度等因素影響結(jié)果的準(zhǔn)確，最明顯的就是在采集的血中混入組織液、溶血等導(dǎo)致結(jié)果假性降低〔5-6〕。

并且在稀釋模式的檢測(cè)分析中，樣本經(jīng)過血細(xì)胞稀釋液按1：7的稀釋后從稀釋模式下進(jìn)樣，這種既經(jīng)過機(jī)外稀釋液的稀釋又經(jīng)過機(jī)內(nèi)稀釋，大大增加了分析程序，引入了人為的及加樣器的額外誤差。

PD模式兩組檢測(cè)的5項(xiàng)結(jié)果之間精密度差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。PD模式同一操作者完成的檢測(cè)結(jié)果，其精密度明高于PD模式不同操作者完成的檢測(cè)結(jié)果，這些差異可能與毛細(xì)吸管的質(zhì)量、吸樣本量和吸稀釋液量是否準(zhǔn)確一致、在外面放置時(shí)間的長(zhǎng)短、操作者技術(shù)水平的差距、末梢血各成分分布的不均勻、測(cè)量前混勻方式及程度、稀釋液的滲透壓改變等都有關(guān)。

綜上所述，筆者建議使用Sysmex XN1000全自動(dòng)血液分析儀對(duì)血液進(jìn)行分析時(shí)應(yīng)采用WB模式。PD模式只能作為嬰幼兒和靜脈抽血困難等采血量少的患者選用。應(yīng)用PD模式的質(zhì)控要求必須保證加樣器定期校準(zhǔn)、稀釋液質(zhì)量的達(dá)標(biāo)、檢驗(yàn)者熟練的操作，保證檢驗(yàn)質(zhì)量。

〔1〕叢玉隆，王淑娟.今日臨床檢驗(yàn)學(xué)〔M〕.北京：中國(guó)科學(xué)技術(shù)出版社，1997：118.

〔2〕趙正軍.邁瑞B(yǎng)C-5300血細(xì)胞分析儀兩種操作模式間的精密度分析〔J〕.實(shí)驗(yàn)與檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)，2013，31（2）：195-196.

〔3〕張憲華.血細(xì)胞分析儀自動(dòng)全血和預(yù)稀釋模式的結(jié)果分析〔J〕.中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2014，52（6）：74-76.

〔4〕陳佩宣.全自動(dòng)血液分析儀全血模式與稀釋模式的臨床應(yīng)用〔J〕.檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2012，9（12）：1491-1492.

〔5〕羅來主，余建華，郭海燕.末梢血與靜脈血分別在同一儀器上作血細(xì)胞計(jì)數(shù)的探討〔J〕.實(shí)驗(yàn)與檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)，2011，29（3）：327

〔6〕鐘金清，孟明，胡亞遠(yuǎn).末梢血與靜脈血在Abbott CD1800血液分析儀上的結(jié)果比對(duì)分析〔J〕.實(shí)驗(yàn)與檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)，2011，29（1）：74.

〔7〕葉應(yīng)嫵，王毓三，申于瑜.全國(guó)臨床檢驗(yàn)操作規(guī)程〔M〕.3版.南京：東南大學(xué)出版社，2006：77-142.

〔8〕鄭幼橋.MEK-6318K血液分析儀兩種操作模式間精密度分〔J〕.檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2007，4（11）：1060-1061.

〔9〕唐友云，桂滿元.冷凝集素對(duì)血常規(guī)的影響及不同處理方法的分析〔J〕.國(guó)際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2014，35（17）：2401-2403.

〔10〕管曉媛，張麗，黃一玲，等.Coulter LH780血細(xì)胞分析儀自動(dòng)和手動(dòng)吸樣模式檢測(cè)結(jié)果比對(duì)分析〔J〕.中國(guó)衛(wèi)生檢驗(yàn)雜志，2014，24（20）：2889-2892.

〔Abstract〕Objective:To understand the differences between whole blood（WB）mode and pre-dilution（PD）mode when using Sysmex XN1000，the automatic hematology analyzer，to test blood cells.Methods:To compare the precision of two modes in testing White blood cells（WBC），red blood cells（RBC），hemoglobin（Hb），hematocrit（HCT），platelets（PLT）.Results:The precision of each test in whole blood mode corresponded with the requirements of precision in automatic blood analyzer；the precision of each testin predilution mode exceed the requirements of precision in automatic blood analyzer，t test showed that three group testing results of the two modes had significant differences in precision（P＜0.05）.The precision of PLT is the lowest.Conclusion:The whole blood mode，instead of the pre-dilution mode，should be adopted to test blood cells.The pre-dilution mode can only be adopted for infants and patients who are not suitable for venous blood collection.

〔Key words〕Sysmex XN1000 hematology analyzer；whole blood mode；pre-dilution mode；clinical application

（責(zé)任編輯董杰）

The Clinical Application of Testing Modes of Automatic Hematology Analyzer Sysmex XN1000

Song Zheng1，Jin Zhuxuan2
（The Affiliated Hospital of Dali University，Dali，Yunnan 671000，China）

R446.11

B

2096-2266（2016）08-0067-03

2015-05-28

2015-09-21

宋政，檢驗(yàn)師，主要從事臨床檢驗(yàn)研究.