趙　媛，和曉鳳，夏琳娟

（大理大學(xué)護(hù)理學(xué)院，云南大理　671000）

大理州外科護(hù)士專業(yè)自我概念的現(xiàn)狀分析

趙媛，和曉鳳，夏琳娟

（大理大學(xué)護(hù)理學(xué)院，云南大理671000）

目的：調(diào)查大理州外科護(hù)士專業(yè)自我概念水平。方法：應(yīng)用便利抽樣法，以一般資料調(diào)查表、中文版護(hù)士專業(yè)自我概念量表對(duì)大理州某綜合性醫(yī)院的240名外科護(hù)士進(jìn)行調(diào)查，并對(duì)調(diào)查結(jié)果進(jìn)行分析。結(jié)果：大理州外科護(hù)士專業(yè)自我概念總分為（82.92±10.86）分，總均分（2.76±0.39）分，技能維度得分最高，滿意度維度得分最低。結(jié)論：大理州外科護(hù)士總體具有積極的專業(yè)態(tài)度，但工作滿意需得到重視，醫(yī)院應(yīng)采取措施提高外科護(hù)士工作滿意度和專業(yè)自我概念水平，增進(jìn)護(hù)理質(zhì)量。

護(hù)士；專業(yè)自我概念；現(xiàn)狀

［DOI］10.3969/j.issn.2096-2266.2016.08.021

目前護(hù)士短缺及護(hù)士離職已成為全球性普遍問題，由此帶來的護(hù)理資源供需矛盾日益突顯，使護(hù)士工作壓力增加、身心健康面臨嚴(yán)峻的考驗(yàn)，影響工作和生活質(zhì)量，降低患者的信任度和滿意度，嚴(yán)重影響醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量〔1〕。護(hù)士專業(yè)自我概念對(duì)維系護(hù)士良好的身心狀態(tài)和行為具有重要作用，是反映護(hù)士綜合素質(zhì)和能力的重要指標(biāo)。研究結(jié)果顯示，具有積極專業(yè)自我概念的護(hù)士具有較強(qiáng)的專業(yè)勝任力，工作滿意度更高，可為患者提供更有效的護(hù)理，身心健康狀況更好〔2-3〕。在綜合性醫(yī)院，外科由于手術(shù)頻繁、工作任務(wù)重、病人病情復(fù)雜、突發(fā)緊急狀況多，對(duì)護(hù)士的綜合能力要求更加嚴(yán)苛，外科護(hù)士的身心健康越來越受到社會(huì)關(guān)注。本研究于2013年11月至2014年7月應(yīng)用中文版護(hù)士專業(yè)自我概念量表（PSCNI）調(diào)查大理州某綜合性醫(yī)院外科護(hù)士專業(yè)自我概念現(xiàn)狀，并結(jié)合大理多民族多文化聚集的地方區(qū)域特征，從護(hù)士的自身因素探討提高護(hù)士專業(yè)自我概念切實(shí)可行的對(duì)策與措施，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料本研究于2013年11月至2014年7月采用便利抽樣法調(diào)查大理州某綜合性醫(yī)院外科護(hù)士。納入標(biāo)準(zhǔn)：①所調(diào)查醫(yī)院的臨床注冊(cè)護(hù)士；②愿意參加本研究，并簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)為：①在所調(diào)查醫(yī)院工作的非本院護(hù)士（進(jìn)修生、實(shí)習(xí)生）；②所調(diào)查醫(yī)院工作尚未取得專業(yè)資格的護(hù)士；③調(diào)查期間未在院工作的護(hù)士（外出進(jìn)修、請(qǐng)假、退休）。發(fā)放問卷260份，回收有效問卷240份，有效回收率92.31%。

1.2方法本研究采用問卷調(diào)查法收集資料，調(diào)查內(nèi)容如下。①一般資料：采用研究者參閱既往文獻(xiàn)自行設(shè)計(jì)的一般資料調(diào)查表進(jìn)行評(píng)定，包括性別、年齡、工作年限、職稱、職務(wù)等。②護(hù)士專業(yè)自我概念：采用PSCNI進(jìn)行評(píng)定。該量表由Arthur D編制，用于測(cè)量護(hù)士專業(yè)自我概念，包括領(lǐng)導(dǎo)、技能、靈活性、滿意度和溝通5個(gè)維度共30個(gè)條目。量表采用Likert 4級(jí)評(píng)分法，總分為30～120分，總分＞75分、條目均分＞2.50分提示專業(yè)自我概念積極〔4〕。中文版在北京注冊(cè)護(hù)士中進(jìn)行了測(cè)試，Cronbach's α為0.84，具有良好的信效度〔2-3〕。本研究中量表Cronbach's α為0.85，提示量表內(nèi)部一致性較好，具有良好的信度。

1.3數(shù)據(jù)處理應(yīng)用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理和分析，以均數(shù)、標(biāo)準(zhǔn)差、頻數(shù)、百分比對(duì)一般資料和護(hù)士專業(yè)自我概念進(jìn)行統(tǒng)計(jì)描述。

2　結(jié)果

2.1一般情況參與本次研究的調(diào)查對(duì)象中，男護(hù)士9名，女護(hù)士231名；漢族162名，白族61名，彝族9名，回族8名；年齡為18～40歲，平均（27.75±4.73）歲；無宗教信仰的225名，有宗教信仰（佛教、伊斯蘭教）15名；護(hù)齡1～20年，平均（5.48±4.03）年。

2.2大理州護(hù)士專業(yè)自我概念現(xiàn)狀本研究調(diào)查結(jié)果顯示，大理州外科護(hù)士專業(yè)自我概念得分為72～111分，總分（82.92±10.86）＞75分，總均分（2.76± 0.39）＞2.50分，提示大理州外科護(hù)士具有積極的專業(yè)態(tài)度。反映護(hù)士專業(yè)自我概念的5個(gè)維度中，技能維度得分最高，滿意度維度得分最低，說明這些方面護(hù)士專業(yè)態(tài)度趨向消極。見表1～3。

表1　大理州外科護(hù)士專業(yè)自我概念的得分情況（n=240，）

表1　大理州外科護(hù)士專業(yè)自我概念的得分情況（n=240，）

均分2.76±0.39 2.67±0.36 2.92±0.41 3.08±0.33 2.44±0.35 2.88±0.43量表總量表領(lǐng)導(dǎo)維度靈活性維度技能維度滿意度維度溝通維度總分82.92±10.86 10.67±1.70 20.46±3.21 15.42±1.96 21.96±5.74 14.42±1.29

表2　大理州外科護(hù)士專業(yè)自我概念得分最低的5個(gè)條目（n=240，）

表2　大理州外科護(hù)士專業(yè)自我概念得分最低的5個(gè)條目（n=240，）

所屬維度滿意度均分1.58±0.91 1.79±0.87 1.88±0.83 2.29±0.84 2.39±1.14條目護(hù)士的工作與我最初未加入護(hù)士行列前的預(yù)期一樣目前的護(hù)理工作不如我所認(rèn)為的那樣滿意我通常盼望去上班我是個(gè)能干的領(lǐng)導(dǎo)者護(hù)理是個(gè)能給人滿足感的事業(yè)滿意度滿意度領(lǐng)導(dǎo)靈活性

表3　大理州外科護(hù)士專業(yè)自我概念得分最高的5個(gè)條目（n=240，）

表3　大理州外科護(hù)士專業(yè)自我概念得分最高的5個(gè)條目（n=240，）

條目我是一個(gè)有技能的護(hù)士當(dāng)我在工作中遇到特別情況時(shí)能隨機(jī)應(yīng)變?cè)谧o(hù)理工作中，能與我的同事做專業(yè)交流是重要的能干是我的特點(diǎn)之一我的靈活方法給病人帶來最好的護(hù)理所屬維度技能靈活性均分3.71±0.54 3.42±0.70溝通技能靈活性3.41±0.46 3.17±0.69 3.16±0.63

2.3不同民族護(hù)士專業(yè)自我概念比較本研究調(diào)查對(duì)象中因彝族和回族護(hù)士人數(shù)較少，不具有代表性，故只對(duì)漢族和白族護(hù)士專業(yè)自我概念進(jìn)行比較。調(diào)查結(jié)果顯示，大理州漢族和白族外科護(hù)士專業(yè)自我概念總分均＞75分，提示大理州漢族和白族外科護(hù)士均具有積極的專業(yè)態(tài)度。白族護(hù)士專業(yè)自我概念總分、靈活性維度、溝通維度得分高于漢族護(hù)士，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表4。

表4　不同民族護(hù)士專業(yè)自我概念得分比較（n=223，）

表4　不同民族護(hù)士專業(yè)自我概念得分比較（n=223，）

項(xiàng)目總量表領(lǐng)導(dǎo)維度靈活性維度技能維度滿意度維度溝通維度漢族80.50±8.93 10.38±1.62 18.12±2.55 15.31±1.99 21.44±5.52 12.25±1.30白族83.83±10.93 10.67±1.12 22.67±3.48 15.33±1.50 21.67±5.45 16.50±1.27 t P -0.93 -1.28 -1.26 -0.73 -0.28 -1.28 0.03 0.20 0.02 0.94 0.78 0.01

3　討論

目前國(guó)內(nèi)外護(hù)理領(lǐng)域?qū)ψo(hù)士專業(yè)自我概念的研究主要集中在護(hù)理教育和臨床護(hù)理方面。

Arthur等應(yīng)用PSCNI對(duì)加拿大、澳大利亞的護(hù)理學(xué)生的專業(yè)自我概念進(jìn)行調(diào)查，結(jié)果顯示不同年級(jí)的護(hù)生專業(yè)自我概念得分存在差異〔4〕。國(guó)內(nèi)也有學(xué)者應(yīng)用PSCNI調(diào)查護(hù)生專業(yè)自我概念，結(jié)果量表總均分為（2.90±0.32）、（2.83±0.46），均＞2.50分，提示護(hù)生專業(yè)態(tài)度趨向積極〔5-6〕。國(guó)內(nèi)外對(duì)臨床護(hù)士專業(yè)自我概念的研究結(jié)果基本一致。楊冬葉等〔7-8〕調(diào)查的口腔?？漆t(yī)院護(hù)士專業(yè)自我概念得分（88.41± 7.97）分，項(xiàng)目均分為（2.95±0.27）分，與國(guó)外研究結(jié)果相符，提示臨床護(hù)士的專業(yè)態(tài)度趨向積極。

本研究中，大理州外科護(hù)士專業(yè)自我概念總分＞75分（項(xiàng)目均分＞2.50分）的護(hù)士占75%，說明大部分外科護(hù)士有積極的專業(yè)態(tài)度，但其比例低于楊冬葉等對(duì)口腔專科醫(yī)院護(hù)士的研究結(jié)果，考慮原因主要是與口腔?？谱o(hù)士相比，綜合性醫(yī)院外科護(hù)士勞動(dòng)強(qiáng)度更大、患者病情復(fù)雜多變、突發(fā)情況較多等有關(guān)，具體因素仍需進(jìn)一步探討分析。

本研究的240名調(diào)查對(duì)象專業(yè)自我概念5個(gè)維度的平均得分從高到低排序依次為：技能、靈活性、溝通、領(lǐng)導(dǎo)、滿意度，與既往研究結(jié)果一致〔2-3〕。外科護(hù)士在技能維度得分最高，這是現(xiàn)行護(hù)理管理體制下的產(chǎn)物，原因?yàn)閷I(yè)技能是從事護(hù)理工作最基本的能力，護(hù)士的專業(yè)素質(zhì)主要以專業(yè)技能作為評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，護(hù)士同樣以掌握較高的技能作為自我能力體現(xiàn)的標(biāo)準(zhǔn)。與其他科室護(hù)士相比，外科護(hù)士所面對(duì)的患者病情復(fù)雜多變、突發(fā)緊急狀況更多，護(hù)士經(jīng)過長(zhǎng)時(shí)間的鍛煉提高了自身發(fā)現(xiàn)問題、解決問題的能力，因而外科護(hù)士靈活性較好。同時(shí)由于外科勞動(dòng)強(qiáng)度大、工作量重且繁忙，因此外科護(hù)士很難進(jìn)一步發(fā)揮領(lǐng)導(dǎo)及溝通交流能力，專業(yè)自我概念滿意度較低。

本研究結(jié)果表明大理州漢族和白族外科護(hù)士專業(yè)自我概念總分均＞75分，白族護(hù)士專業(yè)自我概念總分、靈活性維度、溝通維度得分高于漢族護(hù)士。出現(xiàn)這一結(jié)果可能與大理州的文化背景、社會(huì)環(huán)境、地理位置有關(guān)。特殊的風(fēng)俗習(xí)慣、語言、文化等因素，漢族護(hù)士在與患者的溝通交流等方面始終存在來自特殊文化的壓力，提示漢族護(hù)士應(yīng)在了解白族風(fēng)俗習(xí)慣的基礎(chǔ)上掌握合適溝通和心理調(diào)適技巧。

綜上所述，大理州外科護(hù)士專業(yè)自我概念得分較高，具有積極的專業(yè)態(tài)度，滿意度得分較低。這提示醫(yī)院應(yīng)將護(hù)士專業(yè)自我概念和職業(yè)規(guī)劃的相關(guān)知識(shí)滲透到護(hù)理工作中，通過學(xué)習(xí)講座、精神鼓勵(lì)指導(dǎo)外科護(hù)士對(duì)自我和護(hù)士執(zhí)業(yè)的現(xiàn)狀和發(fā)展前景做出客觀的評(píng)價(jià)，并支持、提供專業(yè)發(fā)展的機(jī)會(huì)，培養(yǎng)外科護(hù)士對(duì)專業(yè)的熱愛，增進(jìn)外科護(hù)士的職業(yè)價(jià)值感和成就感，提高外科護(hù)士的專業(yè)自我概念〔9〕。本次調(diào)查僅選擇大理州某綜合性醫(yī)院，對(duì)不同地區(qū)、等級(jí)和類型醫(yī)院的護(hù)士情況沒有涉及，難以代表外科護(hù)士的總體情況，因此在今后的研究中可能考慮增加樣本量和擴(kuò)大抽樣范圍，使研究結(jié)果更具有代表性。

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〔Abstract〕Objective:To investigate the current status of professional self-concept of surgical nurses in Dali prefecture.Methods: Through convenient sampling，a self-madequestionnaire and the Chinese version of professional self-concept of nurses instrument （PSCNI）were used to survey 240 surgical nurses in one comprehensive hospital in Dali.Results:The mean score of professional selfconcept of nurses in Dali prefecture was（82.92±10.86）and the total average level was（2.76±0.39）.The score of skill dimension is the highest，while the score of satisfaction dimension is the lowest.Conclusion:Surgical nurses in Dali prefecture showed positive professional attitude，however their job satisfaction should be paid more attention to.Hospitals ought to take measures to improve the job satisfaction and professional self-concept，and the quality of nursing.

〔Key words〕nurses；professional self-concept；status

（責(zé)任編輯李楊）

Status Analysis of Professional Self-concept of Surgical Nurses in Dali Prefecture

Zhao Yuan，He Xiaofeng，Xia Linjuan
（College of Nursing，Dali University，Dali，Yunnan 671000，China）

R472

A

2096-2266（2016）08-0076-03

2015-12-22

2016-03-21

趙媛，副教授，主要從事內(nèi)科護(hù)理及護(hù)理心理研究.