魯玉苗，陳東梅，胡永瓊，楊聰煥，陳曉敏，付艷芬

（大理大學(xué)護(hù)理學(xué)院，云南大理　671000）

云南邊疆某醫(yī)學(xué)專業(yè)大一新生學(xué)習(xí)成績與心理健康狀況研究
——以大理大學(xué)為例

魯玉苗，陳東梅，胡永瓊，楊聰煥，陳曉敏，付艷芬*

（大理大學(xué)護(hù)理學(xué)院，云南大理671000）

目的：了解醫(yī)學(xué)專業(yè)本科新生第一學(xué)期的學(xué)習(xí)成績與入學(xué)后的心理健康狀態(tài)之間的關(guān)系。方法：對(duì)本科醫(yī)學(xué)大一新生采用癥狀自評(píng)量表進(jìn)行問卷調(diào)查，與第一學(xué)期的學(xué)習(xí)成績進(jìn)行比較。結(jié)果：醫(yī)學(xué)生的SCL-90各因子與全國常模比較，軀體化、強(qiáng)迫癥、人際關(guān)系、抑郁、敵對(duì)、恐怖、偏執(zhí)、神經(jīng)病性與全國常模比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。學(xué)生成績與癥狀因子問題比較在軀體化、恐怖、偏執(zhí)、神經(jīng)病性、睡眠與飲食方面差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。學(xué)習(xí)成績與心理健康狀況在人際關(guān)系上差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：應(yīng)有針對(duì)性地對(duì)醫(yī)學(xué)院本科新生心理問題進(jìn)行正確的心理衛(wèi)生指導(dǎo)。

醫(yī)學(xué)新生；心理健康狀況；學(xué)習(xí)成績

［DOI］10.3969/j.issn.2096-2266.2016.08.027

近年來大學(xué)生的心理健康問題和學(xué)習(xí)成績?cè)絹碓绞艿缴鐣?huì)和家庭的廣泛關(guān)注，有研究結(jié)果表明大學(xué)生是心理障礙的高發(fā)人群，他們的心理問題發(fā)生率在10%～30%之間。心理障礙已成為大學(xué)生休學(xué)、退學(xué)的第一位原因〔1〕。國內(nèi)外高校對(duì)大一新生入學(xué)后的心理健康狀況、認(rèn)知評(píng)價(jià)、主要收獲也做了相關(guān)的研究。關(guān)于心理健康的課程與講座也在大學(xué)課堂上展開，各大高校也配備了心理輔導(dǎo)員。為了進(jìn)一步了解醫(yī)學(xué)院本科新生的心理健康狀況對(duì)學(xué)習(xí)成績的影響，本研究針對(duì)大理大學(xué)2013級(jí)200名本科醫(yī)學(xué)新生進(jìn)行了問卷調(diào)查與分析。現(xiàn)將調(diào)查結(jié)果報(bào)道如下。

1　研究對(duì)象與方法

1.1對(duì)象本研究以2013級(jí)8個(gè)專業(yè)（護(hù)理學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)、檢驗(yàn)技術(shù)、影像學(xué)、康復(fù)學(xué)、藥劑學(xué)、藥學(xué)）的本科醫(yī)學(xué)新生為調(diào)查對(duì)象，每個(gè)專業(yè)25人，共200人。

1.2方法2013年10月到11月以專業(yè)、宿舍和班級(jí)為單位進(jìn)行問卷調(diào)查，通過導(dǎo)語統(tǒng)一指導(dǎo)，要求獨(dú)立完成，當(dāng)場交回，共發(fā)放問卷200份。

1.2.1學(xué)生心理健康狀況調(diào)查表采用有Derogatis LR編制（1975）的癥狀自評(píng)量表SCL-90〔2〕調(diào)查學(xué)生的心理健康水平，共有90個(gè)條目，有10個(gè)反應(yīng)心理疾病癥狀的因子（軀體化、強(qiáng)迫、人際敏感、抑郁、焦慮、敵對(duì)、恐怖、偏執(zhí)、精神病性、其他）。每項(xiàng)癥狀的嚴(yán)重程度按1～5分評(píng)定，項(xiàng)目自評(píng)分值越大，表明癥狀越嚴(yán)重。

1.2.2考試成績以該學(xué)期必修課（必修課5門）各科考試平均成績計(jì)算，分成5個(gè)等級(jí)，優(yōu)秀90分以上；良好80～90分；中等：70～80分；及格：60～70分；不及格：60分以下。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用全部統(tǒng)計(jì)資料統(tǒng)一編碼后輸入SPSS17.0軟件系統(tǒng)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，評(píng)分結(jié)果以百分比和（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）描述醫(yī)學(xué)院本科新生的基本資料及因子數(shù)值。根據(jù)數(shù)據(jù)類型采用單樣本T檢驗(yàn)、獨(dú)立樣本T檢驗(yàn)、配對(duì)樣本T檢驗(yàn)、單因素ANOVA檢驗(yàn)。

2　結(jié)果與分析

2.1問卷情況本研究共發(fā)放問卷200份，合格問卷194份，合格率為97%；年齡15～19歲；男生80 （41.2%）人，女生114（58.8%）；考試成績情況為：優(yōu)秀0人；良好111人；中等71人；及格11人；不及格1人。經(jīng)統(tǒng)計(jì)年齡、性別、籍貫（省內(nèi)、省外）與SCL-90各維度平均分進(jìn)行比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

2.2醫(yī)學(xué)專業(yè)大一新生SCL-90各因子與全國常模的情況比較調(diào)查結(jié)果顯示大理大學(xué)本科醫(yī)學(xué)新生的SCL-90各因子中軀體化、強(qiáng)迫癥、人際關(guān)系、抑郁、敵對(duì)、恐怖、偏執(zhí)、神經(jīng)病性與常模相比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。見表1。

表1　醫(yī)學(xué)新生SCL-90各因子與全國常模比較

2.3學(xué)習(xí)成績與癥狀因子的比較因優(yōu)秀0人，不及格1人，不具備對(duì)比性，故不參與統(tǒng)計(jì)。學(xué)生在軀體化、恐怖、偏執(zhí)、神經(jīng)病性、睡眠與飲食方面差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2　學(xué)習(xí)成績與癥狀因子的比較

2.4入學(xué)時(shí)與考試前2周心理健康狀況比較學(xué)生考試前心理健康狀況比入學(xué)時(shí)稍差，其中在強(qiáng)迫癥、抑郁兩個(gè)方面差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表3。

表3　入學(xué)時(shí)與考試前2周心理健康狀況比較

2.5醫(yī)學(xué)專業(yè)與癥狀因子的比較學(xué)生在軀體化、偏執(zhí)上差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表4。

表4　醫(yī)學(xué)專業(yè)與心理健康問題間差異性比較

2.6學(xué)習(xí)成績與心理健康狀況的相關(guān)性學(xué)習(xí)成績與心理健康狀況的相關(guān)性調(diào)查顯示在人際關(guān)系上差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表5。

表5　學(xué)習(xí)成績與心理健康狀況的相關(guān)性

3　討論

3.1新生部分心理癥狀因子得分與常模有所差別的原因調(diào)查結(jié)果顯示我校本科醫(yī)學(xué)新生的SCL-90各因子與全國常模比較，軀體化、強(qiáng)迫癥、人際關(guān)系、抑郁、敵對(duì)、恐怖、偏執(zhí)、神經(jīng)病性與全國常模比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。有說明醫(yī)學(xué)院大一新生的心理健康水平明顯較全國常模好些，與汪曉玲〔3〕結(jié)果有出入，從學(xué)生SCL-90因子得分情況看，強(qiáng)迫癥、焦慮、恐怖、神經(jīng)病性較常模稍高，說明大學(xué)生心理健康的影響因素多種多樣，大一新生心理健康受學(xué)習(xí)、生活、環(huán)境、前途等多種因素影響〔4〕。

3.1.1個(gè)人因素高考結(jié)束，大學(xué)新生們多有一種滿足感與松弛感。但進(jìn)入大學(xué)后感到不同的教學(xué)方法和手段，及學(xué)習(xí)要求和目標(biāo)等均與高中之前的教學(xué)模式形成明顯的反差，使之處于緊張矛盾狀態(tài)，表現(xiàn)為思想不集中、缺乏自信、情緒易被破壞等心理障礙〔4〕。

3.1.2環(huán)境因素高中之前的學(xué)習(xí)環(huán)境單純、單一。進(jìn)入大學(xué)后，學(xué)生生源來自于全國，人員比較復(fù)雜，加之多樣化的教學(xué)形式和多種的教學(xué)內(nèi)容，上課教室不固定性，和班主任不再像高中那樣天天圍繞在學(xué)生旁，學(xué)生容易產(chǎn)生恐懼、抑郁等心理問題。

3.1.3學(xué)習(xí)的影響因素醫(yī)學(xué)專業(yè)性較強(qiáng)，要熟記的科目較多，學(xué)習(xí)壓力過重，學(xué)習(xí)內(nèi)容又比較枯燥，致使學(xué)生只顧埋頭苦學(xué)，不與人溝通、不積極參加活動(dòng)，將全部精力和時(shí)間放在學(xué)習(xí)上。

3.1.4社會(huì)就業(yè)因素隨著各大高校的擴(kuò)招，就業(yè)形勢(shì)的嚴(yán)峻，和目前社會(huì)醫(yī)患關(guān)系緊張，醫(yī)療糾紛、醫(yī)護(hù)人員被施暴事件時(shí)常發(fā)生，在一定程度上對(duì)醫(yī)學(xué)新生的心理造成打擊，對(duì)就業(yè)前景擔(dān)憂。與朱榮春〔5〕研究結(jié)果相似。

3.2學(xué)生心理健康狀況對(duì)學(xué)習(xí)的影響

3.2.1學(xué)生成績與心理健康問題比較在軀體化、恐怖、偏執(zhí)、神經(jīng)病性、睡眠與飲食方面差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)果發(fā)現(xiàn)分?jǐn)?shù)處于“中等”在SCL-90因子得分在強(qiáng)迫癥、人際關(guān)系、抑郁、焦慮、敵對(duì)、偏執(zhí)、神經(jīng)病性、睡眠與飲食8項(xiàng)方面高于“良好”、“及格”的學(xué)生。也就是說學(xué)習(xí)成績處于“中等”的學(xué)生心理健康水平是最差的。這與吳先超〔6〕的研究結(jié)果相反。而學(xué)習(xí)成績處于“良好”的學(xué)生在軀體化、強(qiáng)迫癥、抑郁、恐怖、偏執(zhí)、睡眠與飲食6項(xiàng)方面心理健康問題低于“中等”和“及格”，說明學(xué)習(xí)成績處于“良好”的學(xué)生心理健康水平最好。

3.2.2入學(xué)時(shí)與考試前2周心理健康狀況比較學(xué)生考試前心理健康狀況比入學(xué)時(shí)稍差，其中在強(qiáng)迫癥、抑郁兩個(gè)方面差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，各因子得分多數(shù)高于入學(xué)前，說明學(xué)生在考試前的壓力大于入學(xué)時(shí)，說明他們有內(nèi)心的困擾。

3.2.3醫(yī)學(xué)專業(yè)與癥狀因子比較學(xué)生在軀體化、偏執(zhí)上差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，護(hù)理學(xué)院學(xué)生在人際關(guān)系、焦慮、恐怖、神經(jīng)病性4項(xiàng)方面均值高于其他專業(yè)?？赡芘c以下因素有關(guān)：①學(xué)習(xí)成績處于“中等”的學(xué)生心理健康水平最差，部分同學(xué)平時(shí)較易產(chǎn)生自卑感，他們期望以優(yōu)異的成績抬高自己在老師同學(xué)心中的地位，考前和考場上易產(chǎn)生焦慮，過度的緊張焦慮使他們難以發(fā)揮正常水平；②對(duì)于部分學(xué)習(xí)成績較差的同學(xué)來說，她們對(duì)自我的期望不高，在考試面前反而容易放下包袱，坦然面對(duì)，這種心態(tài)有利于學(xué)生的心理健康；③部分學(xué)習(xí)成績優(yōu)秀良好的同學(xué)，他們很快能夠適應(yīng)學(xué)習(xí)環(huán)境，掌握學(xué)習(xí)方法，但有一定的拼搏精神，競爭意識(shí)較強(qiáng)；④護(hù)理學(xué)專業(yè)女生較多，女生在情緒、自信心、依賴性心理、身體狀況等方面容易出現(xiàn)問題，女性妒忌心理也比較嚴(yán)重，容易產(chǎn)生敵對(duì)情緒，形成惡性的競爭〔7〕；⑤偏執(zhí)性格趨向的同學(xué)往往學(xué)習(xí)努力，自尊心強(qiáng)，目標(biāo)明確，具有不屈不撓戰(zhàn)勝困難取得好成績的頑強(qiáng)意志，反而學(xué)習(xí)成績較好〔7〕；⑥部分同學(xué)為了考試會(huì)熬夜或因宿舍靠近公路、酒吧等因素，睡眠質(zhì)量較差；大理處于西南地區(qū)，日夜溫差大，食物以辛辣為主，成績優(yōu)秀的同學(xué)在精神緊張的同時(shí)容易出現(xiàn)在飲食上稍有不適應(yīng)；⑦不同專業(yè)，學(xué)習(xí)的側(cè)重點(diǎn)不一，這也讓同學(xué)的心理狀態(tài)成為學(xué)習(xí)成績的不確定因素。

3.2.4學(xué)習(xí)成績與心理健康狀況的相關(guān)性調(diào)查顯示在人際關(guān)系有顯著正相關(guān)，許多研究結(jié)果表明學(xué)習(xí)成績好的同學(xué)一般人際關(guān)系都是良好的〔3〕。

3.3心理健康教育講座的應(yīng)用本次調(diào)查結(jié)果出來后，邀請(qǐng)心理學(xué)老師給所有參與課題的學(xué)生進(jìn)行心理健康教育講座。在枯燥的強(qiáng)記硬背的學(xué)習(xí)氛圍中，一次積極幽默的心理健康講座得到了新生們的青睞。讓年輕專業(yè)的老師和同學(xué)一起分享大學(xué)經(jīng)歷，可以讓新生們減少內(nèi)心的不安和焦慮，對(duì)自己有更準(zhǔn)確的定位，獲得積極樂觀的心態(tài)，認(rèn)識(shí)到心理健康的重要性。對(duì)學(xué)生開展心理咨詢和心理衛(wèi)生保健工作，幫助學(xué)生解決心理困惑和學(xué)習(xí)上遇到的困難，建立正確的價(jià)值觀與人生觀，對(duì)提高教育和教學(xué)質(zhì)量至關(guān)重要。此外，學(xué)校還可以穿插一部分非醫(yī)學(xué)類的課程，減輕學(xué)生由于專業(yè)課程而產(chǎn)生的焦慮和恐懼，并通過專欄、黑板報(bào)、報(bào)紙或建立專門的心理宣傳網(wǎng)站等形式對(duì)學(xué)生進(jìn)行心理健康教育〔8〕。

3.4小結(jié)醫(yī)療體制改革后，更需要人際和諧的綜合的醫(yī)療人才。要求醫(yī)護(hù)人員發(fā)揮多元化的角色功能，為患者提供更好的服務(wù)。所以高校必須重視人才的全面發(fā)展。

〔1〕于琪，田秀榮.2209名醫(yī)學(xué)院本科生心理健康狀況調(diào)查分析〔J〕.沈陽醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2007，9（3）：157-159.

〔2〕汪向東，王希林，馬弘.心理衛(wèi)生評(píng)定量表手冊(cè)〔M〕.中國心理衛(wèi)生雜志，1999，9（3）：157-159.

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〔8〕周晨慧，廖少玲.護(hù)理本科生心理健康狀況調(diào)查分析〔J〕.現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2012，28（6）：828-831.

〔Abstract〕Objective:To explore the relationship between academic achievements and mental health among medical freshmen in the first semester.Methods:Medical freshmen were surveyed by symptom checklist.Then a comparative analysis on the results of questionnaires and students'academic achievements was carried out.Results:Compared with the national norm，the differences in somatization，obsessive-compulsive disorder，relationship，depression，hostility，terror，crankiness and neuropathy have statistical importance.There were significant differences between academic achievements and symptom factors in somatization，terror，crankiness，neuropathy，sleep and diet.There was statistically significant between academic achievements and interpersonal relationship.Conclusion:Medical freshmen should be provided with psychological guidance on their problems.

〔Key words〕medical freshmen；mental health；academic achievements

（責(zé)任編輯袁霞）

A Study on the Relationship Between Academic Achievements and Mental Health Among Medical Freshmen:A Case Study of Dali University

Lu Yumiao，Chen Dongmei，Hu Yongqiong，Yang Conghuan，Chen Xiaomin，F(xiàn)u Yanfen*
（College of Nursing，Dali University，Dali，Yunnan 671000，China）

G44

A

2096-2266（2016）08-0093-04

大理學(xué)院大學(xué)生科研基金資助項(xiàng)目（KYSX2013017）

2015-10-15

2016-05-19

魯玉苗，實(shí)驗(yàn)師，主要從事護(hù)理管理與護(hù)理教育研究.

付艷芬，講師，博士.