鄭緒國

(公安海警學院醫(yī)院，浙江 寧波 315801)

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牽引復位后配合中藥湯劑治療腰椎間盤突出癥臨床觀察

鄭緒國

(公安海警學院醫(yī)院，浙江 寧波 315801)

腰椎間盤突出癥；牽引復位；中藥治療；臨床觀察

腰椎間盤突出癥是一種臨床常見的骨科疾病，其發(fā)病多因患者腰椎間盤內纖維環(huán)外突壓迫到神經(jīng)根所致，臨床以中老年患者居多。臨床研究發(fā)現(xiàn)，腰椎間盤突出癥常導致患者出現(xiàn)腰腿疼痛[1]，部分患者伴有坐骨神經(jīng)痛，嚴重者甚至發(fā)生運動功能障礙，給患者的生活質量帶來嚴重影響[2]。目前，西醫(yī)臨床多采用手術方式治療腰椎間盤突出癥，但因手術本身具有一定的風險性和適應證，加上手術采用的醫(yī)療設備大多較為昂貴，導致患者易對手術治療方式產(chǎn)生抵觸心理。中醫(yī)在治療腰椎間盤突出癥方面具有悠久的歷史和豐富的經(jīng)驗[3]，其在治療腰椎間盤突出癥方面具有安全可靠，操作簡便，療效顯著，治療成本低且并發(fā)癥較少等優(yōu)勢，易于被患者接受。本研究以中醫(yī)辨證為指導，采用牽引復位后配合辨證應用中藥湯劑治療腰椎間盤突出癥，取得了顯著的治療效果，現(xiàn)將治療方法和結果報道如下。

一般資料

選擇我院自2013年4月—2015年4月收治腰椎間盤突出癥58例，在患者知情自愿的前提下，按照隨機數(shù)字表法分為觀察組和對照組，每組各29例。觀察組中，男18例，女11例；年齡25～67歲，平均(42.7±5.1)歲；病程2個月～12年，平均(4.1±1.2)年。對照組中，男20例，女9例；年齡26～69歲，平均(43.5±5.6)歲；病程3個月～15年，平均(4.3±1.1)年。兩組在性別、年齡以及病程等比較無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。

治療方法

兩組患者均經(jīng)DFQ多方位快速牽引床(山東福瑞達醫(yī)療器械公司研制)牽引復位治療。觀察組復位治療后給予內服自擬中藥湯劑，組方為：桑寄生、牛膝、杜仲、獨活各15 g，當歸、秦艽、白芍、桂心、川芎、防風、熟地黃、黨參、甘草各9 g，細辛3 g。隨癥加減用藥，濕熱者加黃柏、蒼術；病程較久者加蜈蚣、全蝎、僵蠶；陽虛者加制附片、補骨脂；陰虛者加龜板膠、枸杞子；血瘀者加桃仁、紅花。全方以水煎服，每日1劑，分早晚服用，以10 d為1個療程。對照組復位治療后采用口服雙氯芬酸鈉緩釋片(批準文號：國藥準字H10980297，生產(chǎn)廠家：北京諾華制藥有限公司，規(guī)格：75 mg×10片)，75 mg/次，1次/d。

觀察指標：經(jīng)治療4個療程后對其隨訪3～6個月，觀察兩組患者癥狀體征改善情況，并記錄分析兩組患者不良反應發(fā)生情況。

治療結果

療效評定標準。以患者臨床癥狀、體征完全消失，日常工作生活不受影響為優(yōu)；以患者臨床癥狀得到一定緩解，活動時仍有部分體征存在，休息后基本消失，日常工作生活受部分影響為良；以患者臨床癥狀得到一定緩解改善，日常工作生活仍受到一定影響為有效；以患者臨床癥狀、體征未得到任何改善或出現(xiàn)加劇為差。

結果：觀察組優(yōu)良率和總有效率均高于對照組。兩組比較差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。

表1　觀察組與對照組患者療效比較(例)

用藥安全性分析：在治療期間及治療后隨訪中，觀察組未出現(xiàn)任何不良反應；對照組有3例患者出現(xiàn)不良反應，其中2例發(fā)生惡心、消化不良等胃腸道反應，1例出現(xiàn)眩暈感覺，患者均能堅持治療，未影響臨床療效。

討論

腰椎間盤突出癥是骨科外傷的臨床常見病和多發(fā)病，臨床研究表明勞力或不良坐姿是導致腰椎間盤突出癥的重要因素。在腰椎間盤突出癥的臨床治療中，手術治療具有一定的局限性，常多用于急性腰椎間盤突出癥，非手術治療仍是目前臨床治療腰椎間盤突出癥的首選。中醫(yī)治療腰椎間盤突出以其獨特的療效和較小的副作用，易于被患者接受，已成為目前臨床治療腰椎間盤突出癥常用的治療方法。

筆者從現(xiàn)代醫(yī)學角度分析認為，腰椎間盤功能退變，組織營養(yǎng)代謝降低，腰椎間盤內活體細胞減少及血流動力學指標發(fā)生改變是腰椎間盤突出癥肝腎虧虛、筋膜痹阻的客觀反映。因此，在牽引復位脫位的椎間盤組織后，能夠有效解除神經(jīng)根機械受壓或過度牽伸，從而緩解患者臨床癥狀，再通過補肝固腎相結合，以益氣活血藥物治其虛，以祛風除濕藥物治其實，才能達到正邪兼顧，內外同治的治療目的。在本次治療中，觀察組牽引復位后的患者采用辨證內服中藥的治療方法，安全可靠，藥理作用確切，治療效果滿意。觀察組優(yōu)良率和總有效率均顯著優(yōu)于采用臨床常規(guī)治療方法的對照組(P<0.05)，且安全可靠，未出現(xiàn)不良反應。由此可見，在牽引復位后采用辨證內服中藥湯劑，能夠有效改善患者的臨床癥狀和生活質量，且鞏固療效可靠，無任何不良反應，是一種較為安全可靠、經(jīng)濟便捷的臨床治療方法，值得臨床推廣。

[1]夏瑤，陳潔.腰椎間盤突出癥患者術后肢體功能康復的護理進展[J].上海護理，2013，13(5)：71.

[2]高武科, 杜研, 徐雙雙.微波配合牽引正骨推拿治療腰椎間盤突出癥212例體會[J].按摩與康復醫(yī)學，2010, 1(5):13-14.

[3] 劉婷.腰椎間盤突出癥的中藥外治法[J].中國醫(yī)藥指南，2012, 10(16):27-28.

2015-10-16)