吳秋成　張小東　王　沛

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·中藥導(dǎo)入法·

中藥離子導(dǎo)入法治療骨性關(guān)節(jié)炎的療效觀察

吳秋成1張小東2王沛2

中藥離子導(dǎo)入療法是應(yīng)用藥物離子透入儀輸出的直流電，施加于中藥提取液的電極板上，使藥物離子透入機(jī)體穴位或患部，從而獲得藥物與穴位的雙重治療效應(yīng)的一種方法。此療法于1985年后在全國進(jìn)行推廣，后出現(xiàn)了半導(dǎo)體化的藥物離子透入儀，近年來又出現(xiàn)了用專病命名的中藥離子透入儀，如骨質(zhì)增生治療儀等設(shè)備，更加豐富了對不同疾病的治療手段。

用離子機(jī)脈沖電位對穴位進(jìn)行刺激，減少組織液滲出，從而解除對神經(jīng)的壓迫，通絡(luò)止痛。另外，中藥經(jīng)離子導(dǎo)入，增強(qiáng)了中藥經(jīng)皮膚的吸收滲入，使病變部位局部形成離子堆，保持較高的濃度及維持較長時(shí)間，使炎癥消退。根據(jù)中醫(yī)“不榮則痛，通則不痛”的原則，采用半波型調(diào)制中頻電，有類似間動電流、直流電的作用，這兩種電流有明顯的止痛功效，并能促進(jìn)周圍的血液循環(huán)，改善關(guān)節(jié)周圍的血液供應(yīng)和營養(yǎng)，加速滲出水腫的吸收，達(dá)到通經(jīng)絡(luò)、行氣血、止疼痛、利關(guān)節(jié)的作用。

一般資料

采用中藥導(dǎo)入療法對本院60例患者分型論證施治，其中男27例，女33例；年齡20～35歲8例，35～50歲17例，50～65歲22例，大于65歲13例。

診斷標(biāo)準(zhǔn)：參照國家中醫(yī)藥管理局《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》。①初起多見膝關(guān)節(jié)隱隱作痛，屈伸、轉(zhuǎn)側(cè)不利，活動受限，輕微活動稍緩解，氣候變化加重，反復(fù)不能痊愈。②起病隱襲，發(fā)病緩慢，晨起或靜止一陣后有僵硬感，活動后稍緩解。③局部關(guān)節(jié)輕度腫脹，活動時(shí)關(guān)節(jié)常有喀喇聲或摩擦音。嚴(yán)重者可見肌肉萎縮，關(guān)節(jié)畸形。④X線攝片檢查顯示骨質(zhì)疏松，關(guān)節(jié)面不規(guī)則，關(guān)節(jié)間隙狹窄，軟骨下骨質(zhì)硬化，以及邊緣唇樣改變，骨贅形成。

治療方法

藥物組成：蒼術(shù)30 g，透骨草、乳香、沒藥、伸筋草各25 g，細(xì)辛5 g，馬錢子1 g，加水1000 mL，煎煮濾取藥液500 mL，裝入安瓿瓶，每支50 mL，100℃滅菌30 min后備用。離子導(dǎo)入部位則取患部或穴位為主。中藥液置于正、負(fù)兩極板，也可置于正極。隔日置于負(fù)極交替應(yīng)用。治療時(shí)間：20～30 min，隔日1次，1個(gè)療程為15次。

治療結(jié)果

療效標(biāo)準(zhǔn)。臨床痊愈：中醫(yī)臨床癥狀、體征消失或基本消失，證候積分減少≥95%。顯效：中醫(yī)臨床癥狀、體征明顯改善，證候積分減少≥70%，<95%。有效：中醫(yī)臨床癥狀、體征均有好轉(zhuǎn)，證候積分減少≥30%，<70%。無效：中醫(yī)臨床癥狀、體征均無明顯改善，甚至加重，證候積分減少不足30%。注:計(jì)算公式(尼莫地平法)為：(治療前積分—治療后積分)/治療前積分×100%。

結(jié)果：60例患者中，臨床痊愈9例，顯效17例，有效29例，無效5例，總有效率為92%。

典型病例

患者，女，56歲。2004年初診雙膝乏力、疼痛，下蹲受限5年，加重6個(gè)月，后查明：雙膝關(guān)節(jié)內(nèi)外膝眼及脂肪墊處壓痛(++)，右膝屈曲80°，外旋10°，左膝屈曲100°，外旋15°，下蹲明顯受限。X光片顯示：雙膝髕骨軟化、脂肪墊鈣化，脛骨平臺及髁間棘有骨質(zhì)增生；膝關(guān)節(jié)周圍韌帶鈣化，關(guān)節(jié)面軟骨磨損，部分脫落，間隙不等寬、關(guān)節(jié)變形，以右膝為甚。綜合診斷為骨性關(guān)節(jié)炎。依照中藥離子導(dǎo)入療法，隨證加減組方藥材，治療1個(gè)療程后，膝關(guān)節(jié)疼痛減輕，腫脹感明顯得到緩解，第2個(gè)療程雙膝關(guān)節(jié)內(nèi)外膝眼脂肪墊處壓痛感基本消失，膝關(guān)節(jié)屈伸得力，可活動范圍和屈曲幅度比診前明顯增加，鞏固治療7次后膝關(guān)節(jié)疼痛時(shí)而發(fā)作的癥狀基本消失，患者能進(jìn)行一定程度的蹲起動作，關(guān)節(jié)摩擦感也明顯減輕。

討論

一般認(rèn)為應(yīng)在辨證論治的前提下根據(jù)臨床選擇中藥，離子導(dǎo)入的中藥處方應(yīng)盡量減少藥味數(shù)，不超過五味左右為宜，根據(jù)患者病情“個(gè)體化給藥”，盡量使有效成分簡單，以確保中藥易于被導(dǎo)入，發(fā)揮更好的療效。其次，臨床中此療法也有諸多注意事項(xiàng)，如患有皮膚病、各種急性傳染病、危重病、嚴(yán)重心臟病者及妊娠婦女，禁用此法；治療時(shí)電極板的金屬部分不能接觸皮膚，以免灼傷皮膚；不同患者承受能力不同，通電量大小以患者能耐受的麻電感為宜，不可有刺痛感。藥物經(jīng)皮導(dǎo)入量在20～30 min時(shí)可迅速達(dá)到一定高度，其后由于電流引起皮膚極化而導(dǎo)入率迅速下降。故臨床每次導(dǎo)入治療時(shí)間以20～30 min為宜。

2015-10-21)