梁小琴（廣西貴港市人民醫(yī)院，廣西 貴港 537100）

心血管內(nèi)科重癥患者的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理探究

梁小琴
（廣西貴港市人民醫(yī)院，廣西 貴港 537100）

目的 探討護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在心血管內(nèi)科重癥患者臨床護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值。方法 選取我院心血管內(nèi)科2014年3月～2015年3月收治的重癥患者102例作為研究對(duì)象，并按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組（行常規(guī)護(hù)理）和觀察組（行護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理），各51例。比較兩組患者的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率和護(hù)理滿意度。結(jié)果 經(jīng)比較，觀察組的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率為5.88%明顯低于對(duì)照組的29.41%，且其護(hù)理滿意度為98.04%明顯高于對(duì)照組的82.35%，差異有意義（P＜0.05）。結(jié)論 心血管內(nèi)科重癥患者應(yīng)用護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理可以顯著降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，提高患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度，有助于促進(jìn)預(yù)后，改善護(hù)患關(guān)系，具有臨床應(yīng)用價(jià)值。

心血管內(nèi)科；重癥患者；護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理

目前，為了規(guī)避護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，我院開始在心血管內(nèi)科重癥患者的護(hù)理中應(yīng)用護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理模式，為探討其應(yīng)用價(jià)值，我院的選取了重癥患者102例進(jìn)行了回顧性研究，具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院心血管內(nèi)科2014年3月～2015年3月收治的重癥患者102例作為研究對(duì)象，并按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組（行常規(guī)護(hù)理）和觀察組（行護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理），各51例。對(duì)照組男36例，女15例；年齡48～83歲，平均年齡為（63.58±5.69）歲；心力衰竭15例，不穩(wěn)定型心肌梗死13例，急性心肌梗死12例，高血壓危象11例。觀察組男33例，女18例；年齡49～81歲，平均年齡為（63.47±6.15）歲；心力衰竭16例，不穩(wěn)定型心肌梗死13例，急性心肌梗死14例，高血壓危象8例。比較兩組患者的性別、年齡和疾病類型等基本資料，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組采用基礎(chǔ)護(hù)理模式，根據(jù)患者疾病類型、疾病程度常規(guī)用藥，遵醫(yī)囑為患者吸氧并建立靜脈通道。注意對(duì)患者病情及生命體征變化情況的觀察，若存在異常需及時(shí)上報(bào)。

觀察組在此基礎(chǔ)上加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)管理，具體操作如下。①患者入院后及時(shí)向其家屬了解病因以及基礎(chǔ)疾病情況，提前告知疾病危險(xiǎn)性及潛在的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件，讓家屬意識(shí)到疾病所帶來的后果并積極主動(dòng)參與到對(duì)患者的救治配合之中，避免對(duì)護(hù)理操作產(chǎn)生不良影響。②制定嚴(yán)格的規(guī)章制度，并按照護(hù)理要求進(jìn)行規(guī)范化護(hù)理操作，對(duì)于醫(yī)生開具的藥物發(fā)放時(shí)需嚴(yán)格核對(duì)，為患者靜脈注射時(shí)需根據(jù)其病情狀況嚴(yán)格控制滴速，避免滴速過快或過慢影響到患者的心率，導(dǎo)致不必要不良反應(yīng)。注射過程中應(yīng)觀察是否存在藥液滲漏情況，避免出現(xiàn)靜脈炎。在護(hù)理文書的書寫上應(yīng)盡可能保證字跡清晰、表述完整規(guī)范，及時(shí)書寫文書，將患者的客觀情況真實(shí)反映。③保持病房環(huán)境的干凈、整潔，每天做完地面清潔后，及時(shí)吸干水分，預(yù)防滑倒或摔倒，可主動(dòng)在衛(wèi)生間或淋浴房之類容易滑倒的地方放置警示牌并鋪設(shè)防滑墊。告知其家屬在患者需要如廁時(shí)需在旁攙扶，陪同患者，以免出現(xiàn)滑倒危險(xiǎn)，若患者病情嚴(yán)重?zé)o法到達(dá)廁所，可幫助患者留置導(dǎo)尿管并在床上使用便盆，避免出現(xiàn)意外事件。若患者意識(shí)不清醒，情緒上存在較大程度波動(dòng)，需要安裝床檔，必要時(shí)可采取制動(dòng)措施。④對(duì)需要長期臥床的患者，協(xié)助其定時(shí)翻身、叩背，指導(dǎo)患者家屬每天擦身和按摩，勤換衣物，預(yù)防壓瘡等并發(fā)癥的發(fā)生。

1.3 觀察指標(biāo)［3］

①統(tǒng)計(jì)兩組患者在住院期間跌倒、墜床、燙傷、藥物滲漏和管道滑脫等護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生情況。②采用醫(yī)院自制的問卷調(diào)查患者及其家屬對(duì)護(hù)理工作的滿意度，滿分為100分，≥85分為非常滿意，60～84分為基本滿意，＜60分為不滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率比較

經(jīng)比較，觀察組的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率為5.88%明顯低于對(duì)照組的29.41%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率比較（n，%）

2.2 護(hù)理滿意度比較

經(jīng)比較，觀察組的護(hù)理滿意度為98.04%明顯高于對(duì)照組的82.35%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者的護(hù)理滿意度比較（n，%）

3 討 論

近幾年來，隨著我國人口老年化趨勢日益明顯，老年慢性疾病的發(fā)生率不斷增長，心血管疾病的發(fā)病人數(shù)逐年增加。同時(shí)，隨著生活水平的提高和飲食習(xí)慣的改變，心血管疾病發(fā)病的年輕化趨勢也在增強(qiáng)。再加上當(dāng)前人們服務(wù)意識(shí)和維權(quán)意識(shí)的覺醒，是其對(duì)護(hù)理工作提出了更高的要求。對(duì)于心血管重癥患者而言，病情危重，合并多種并發(fā)癥，而且病情發(fā)展迅速，如果護(hù)理不到位，就極易發(fā)生各種風(fēng)險(xiǎn)事件，影響預(yù)后，還容易導(dǎo)致醫(yī)療糾紛［4］。為此，我院開始在患者的護(hù)理中應(yīng)用護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理模式，并取得了顯著效果。

在本次研究中，觀察組的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率為5.88%明顯低于對(duì)照組的29.41%，且其護(hù)理滿意度為98.04%明顯高于對(duì)照組的82.35%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。該結(jié)果和國內(nèi)其他研究成果具有較高的相似性。

綜上可知，心血管內(nèi)科重癥患者應(yīng)用護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理可以顯著降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，提高患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度，有助于促進(jìn)預(yù)后，改善護(hù)患關(guān)系，具有臨床應(yīng)用價(jià)值。

［1］ 李碧玉.心血管內(nèi)科重癥患者實(shí)施護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的實(shí)踐［J］.中醫(yī)藥管理雜志，2015，01（13）：63-65.

［2］ 韓 瑩.護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在心血管內(nèi)科重癥患者護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值［J］.實(shí)用心腦肺血管病雜志，2015，01（29）：148-149.

［3］ 景 俊.探討心血管內(nèi)科重癥患者的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)及應(yīng)對(duì)措施［J］.中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2015，10（03）：155-156.

［4］ 劉 玲.心血管內(nèi)科重癥患者的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理［J］.世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2016，20（14）：163-165.

本文編輯：吳宏艷

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ISSN.2095-6681.2016.15.097.02