舒 展（黑龍江省黑河學(xué)院醫(yī)院，黑龍江 黑河 164300）

五味子湯加味治療心律失常心氣不足型的臨床研究

舒 展
（黑龍江省黑河學(xué)院醫(yī)院，黑龍江 黑河 164300）

目的 研究五味子湯加味治療 心律失常心氣不足型的療效。方法 選擇2014年6月～2015年6月來本院接受治療的心律失常心氣不足型病患者50例作為本次研究的對象，將其隨機(jī)分為對照組和觀察組，各25例。對照組患者實(shí)施常規(guī)西藥的治療方式，對觀察組的患者進(jìn)行口服五味子湯加味中藥的治療方法，觀察兩組患者在通過一段時(shí)間的治療后的情況。結(jié)果 觀察組的治療有效率達(dá)到了92%，對照組的治療有效率只有68%，療效比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 五味子湯加味治療對心律失常心氣不足型的患者療效顯著，值得進(jìn)行大力的推廣。

心氣不足；心律失常；五味子湯加味；療效

心律失常在臨床上是比較常見的癥狀，而且在表現(xiàn)上比較復(fù)雜，一般情況下，這種病是陣發(fā)性的，常常在患者情緒異常波動和過度勞累的情況下發(fā)作。心律失常在很多情況下會伴有健忘、頭暈、失眠、耳鳴等癥狀［1］。在我國的中醫(yī)典籍中，對此類癥狀的描述相對較多，在怔忡、昏厥、心悸、眩暈、虛勞、脈律失常等醫(yī)學(xué)篇章中都有零散的描寫。本文對兩組心律失常心氣不足型患者，分別使用五味子湯加味治療方法和西藥治療方法，對比其療效，具體情況如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2014年6月～2015年6月來本院接受治療的心律失常心氣不足型病患者50例作為本次研究的對象。將其隨機(jī)分為對照組和觀察組，各25例。觀察組 女9例，男16例。年齡47～70歲，平均年齡（51±8.6）歲，對照組女8例，男17例。年齡45～71歲，平均年齡（52±9.1）歲。兩組患者在年齡、性別、病程、疾病類型等方面的比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組患者使用 鹽酸胺碘酮片（法國塞內(nèi)非民生制藥有限公司生產(chǎn)）進(jìn)行治療，3次/d，200 mg/次，等患者病情有所好轉(zhuǎn)后，藥量改為維持量，3次/d，100 mg/次。

觀察組中使用的治療方法是：采用五味子湯為基礎(chǔ)再進(jìn)行加味治療，藥方的組成為：黃芪25 g、五味子10 g、麥門冬15 g、熟地黃20 g、當(dāng)歸20 g，人參10 g，（分開燉）藥方中所用的人參是高麗參。如果患者兼有血瘀，癥狀為胸口憋悶且有痛感和口唇發(fā)紺的患者，可以在藥方里面加上丹參15g、田七粉末3g（溫水送服）。兼有脾虛腹脹和納呆的患者可以再加上12g的木香，10g的砂仁，來開胃和健脾。如果患者兼有打嗝和吐酸水的癥狀，則在藥里面加海螵蛸12 g、法半夏12 g，來消除脹氣，抑制胃酸?；颊呒嬗兴X心神不安的癥狀時(shí)，藥里面加上茯苓15 g、合歡皮18 g，起到調(diào)節(jié)胃功能和安神作用。藥物1劑/d，用水煎熬兩次，取熬后的藥液250 m L，每天早上和晚上各服用1次，連續(xù)服用兩個星期。

1.3 診斷標(biāo)準(zhǔn)

中醫(yī)方面的診斷參考《中醫(yī)內(nèi)科疾病診療常規(guī)》以及《重要新藥臨床研究指導(dǎo)原則》等相關(guān)的診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］。西醫(yī)方面的診斷參考《內(nèi)科學(xué)》以及《實(shí)用內(nèi)科學(xué)》進(jìn)行相關(guān)方面的診斷［3］。心悸的診斷標(biāo)準(zhǔn)需要擬定，心律＞160次/m in，就會顯現(xiàn)各種心律失常心電圖表現(xiàn)，比如各種類型的早搏現(xiàn)象，根據(jù)病患病情的不同，可以分為陣發(fā)型和持續(xù)型的。中醫(yī)上屬于氣血不足型，臨床表現(xiàn)上主要為氣短、心悸、乏力、頭暈出汗、舌質(zhì)淡紅、脈搏虛弱無力?；颊咧信懦龑}酸胺碘酮過敏或者禁用的患者。

1.4 觀察指標(biāo)

在患者用藥2個星期后，觀察患者的臨床癥狀，如乏力、氣短、心悸頭暈、自汗等方面的改善情況，并對其副作用進(jìn)行記錄。對兩組患者在用藥期間進(jìn)行心電圖監(jiān)護(hù)，了解患者服藥后相關(guān)指標(biāo)的變化情況。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以表示，采用t檢驗(yàn)，以百分?jǐn)?shù)（%）表示計(jì)數(shù)資料，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

兩組患者經(jīng)過治療后的病情變化情況，發(fā)現(xiàn)對觀察組的患者的治療有效率要明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組療效對比 ［n（%）］

3 討 論

心律失常指的是心臟心律起源和心臟搏動的頻率，以及節(jié)律還有心臟沖動傳導(dǎo)速度等方面的異常反應(yīng)。在中醫(yī)學(xué)里，心律失常屬于“心悸”、“胸痹”、“怔忡”的范疇，是一種常見病癥。引發(fā)心律失常的因素比較多，我國的中醫(yī)理論中闡述，心主人體的血脈和陽氣，血液要在心氣的推動下才可以進(jìn)行全身的血液循環(huán)，供養(yǎng)五臟六腑和四肢百?。?］。中醫(yī)理論中提到，心悸的病因主要是氣虛和痰飲，氣虛的患者，其陽氣就比較虛弱，心下空虛，表現(xiàn)出內(nèi)動外悸的情況。心律失常的病根還是在心臟上，心律失常大多發(fā)生在臟器內(nèi)虛，臟器功能失調(diào)、身體受到外界環(huán)境的傷害或者自身勞累過度的人群。此病的病機(jī)是氣血陰陽虧虛，心未得到足夠的給養(yǎng)。針對心氣不足的病機(jī)，采用益氣養(yǎng)心、復(fù)脈的治療方法對患者的心律失常進(jìn)行治療。益氣養(yǎng)心復(fù)脈方面使用人炙甘草、人參、黃芪等藥物，多種人參皂苷和黃芪中的黃芪皂苷以及炙甘草中的甘草酸都有不同程度的抵抗心律失常作用。此類藥物還有調(diào)整心肌肌力的作用，增加冠狀動脈的血流量，控制心律，對損傷的心肌細(xì)胞有很強(qiáng)的促進(jìn)恢復(fù)作用。麥冬可以養(yǎng)心安神，五味子有斂心寧神的作用，這兩種藥物共同作用可以調(diào)節(jié)神經(jīng)功能，提高心肌對缺氧的耐受性，可以對人的冠狀動脈進(jìn)行擴(kuò)張，從而增加冠脈血流量，對心肌供血不良的癥狀進(jìn)行改善，起到對心律失常的治療作用。當(dāng)歸和熟地黃都有補(bǔ)益心血和安神的作用，在治療中發(fā)揮很大的作用。

在本次研究中，對五味子湯加味治療心律失常心氣不足型患者的療效進(jìn)行探究。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，在此病的治療中，五味子湯加味治療的效果比用鹽酸胺碘酮片治療的效果要好很多，觀察組患者治療有效率達(dá)到了92%，對照組只有68%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。綜上所述，對心律失常心氣不足型患者使用五味子湯加味療效很好，希望可以大范圍使用。

［1］ 賴 勇，溫佩儀，周燕華.五味子湯加味治療心律失常心氣不足型40例療效觀察［J］.云南中醫(yī)中藥雜志，2015，36（12）：40-41.

［2］ 楊建宇，朱慶文，王暴魁，李 楊，蘇 玲，王成祥.中醫(yī)藥治療心系疾病匯講［J］.中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2011，9（24）：65-78.

［3］ 黃 芪.中醫(yī)藥治療室性早搏的臨床研究進(jìn)展［J］.中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，2013，11（09）：1120-1123.

［4］ 李玲孺，倪 誠，姚海強(qiáng)，張?jiān)?，張惠敏，?濟(jì)，李英帥，俞若熙，宋昊翀，陳雪梅，焦招柱，許璇璇，孫冉冉，楊 菲，王 琦.第十三講心律失常的中醫(yī)治療［J］.中醫(yī)藥通報(bào)，2014，13（01）：3-10.

本文編輯：吳宏艷

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ISSN.2095-6681.2016.15.195.02