武雯濤，王 莉（中鐵十二局集團(tuán)中心醫(yī)院心內(nèi)科，山西 太原 030053）

急性心肌梗死心律失常應(yīng)用門冬氨酸鉀鎂治療的效果研究

武雯濤，王 莉
（中鐵十二局集團(tuán)中心醫(yī)院心內(nèi)科，山西 太原 030053）

目的 探討急性心肌梗死心律失?；颊邞?yīng)用門冬氨酸鉀鎂治療的效果。方法 選取我院2012年1月～2015年12月接診的急性心肌梗死心律失?；颊?00例，隨即將其分為對(duì)照組與研究組，各50例。對(duì)照組以常規(guī)療法處理，研究組以門冬氨酸鉀鎂治療。觀察記錄兩組患者效果、心律失常發(fā)生情況，以及治療前后血清鉀、血清鎂水平。結(jié)果 研究組總有效率96.00%顯著高于對(duì)照組76.00%（P＜0.05）；研究組室性、室上性及傳導(dǎo)阻滯發(fā)生率均明顯低于對(duì)照組（P＜0.05）；兩組治療前血清鉀、血清鎂比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。但治療后研究組顯著高于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論 門冬氨酸鉀鎂治療急性心肌梗死心律失常有不錯(cuò)效果，安全性高，值得借鑒。

門冬氨酸鉀鎂；急性心肌梗死；心律失常；效果

【Abstract】Ob jective To investigate the effects of potassium magnesium aspartate in the treatment of patients w ith acute myocardial infarction arrhythm ias.M ethods The method according to random numbers in our hospital from January 2012 to December 2015 adm issions w ith acute myocardial infarction arrhythm ias 100 patients divided into two groups，50 cases in each group，the control group treated w ith conventional therapy，the study group to the door potassium magnesium aspartate treatment.The clinical effects of two groups were observed and recorded，arrhythmia，as well as serum potassium，serum magnesium levels before and after treatment，and take statistical analysis.Resu lts The total efficiency of 96.00%significantly higher than 76.00%（P＜0.05）；Study Group ventricular，and supraventricular conduction block occurred were significantly lower than the control group（P＜0.05）；two before treatment，serum potassium，there was no significant difference（P＞0.05） serum magnesium，but the treatment after the study group was significantly higher（P＜0.05）.Conclusion potassium magnesium aspartate in treating acute myocardial infarction arrhythmias have a good effect，safe，worth learning from. 【Key words】Potassium Magnesium Aspartate；acute myocardial infarction；arrhythm ias；effect

急性心肌梗死屬于臨床常見疾病，是冠脈急性及持續(xù)性缺血缺氧造成的心肌壞死疾病，臨床多有持久與劇烈胸骨后疼痛表現(xiàn)［1］，且以硝酸酯類藥物或休息后病癥無法完全緩解，甚至有血清心肌酶活性升高，以及心電圖異常等，威脅患者生命安全。近幾年臨床相關(guān)研究［2］顯示，鎂離子可增強(qiáng)細(xì)胞高能磷酸物質(zhì)，對(duì)鈣內(nèi)流起到抑制作用，達(dá)到保護(hù)心肌的效果，同時(shí)可對(duì)抗心肌缺血時(shí)鈣過度負(fù)荷。為了進(jìn)一步分析鎂制劑在急性心肌梗死心律失常中的效果，我院針對(duì)接診的急性心肌梗死心律失?；颊?00例采取門冬氨酸鉀鎂與常規(guī)治療實(shí)施了對(duì)照，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2012年1月～2015年12月接診的急性心肌梗死心律失?；颊?00例，納入標(biāo)準(zhǔn)：臨床資料完整；確診符合急性心肌梗死及其心律失常診斷標(biāo)準(zhǔn)；簽署知情同意書愿意配合本次研究；發(fā)病24 h內(nèi)心電圖可見Q波或非Q波心肌梗塞。排除標(biāo)準(zhǔn)：心律不足50次/m in；Ⅱ度Ⅱ型房室傳導(dǎo)阻滯；Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯；收縮壓不足80 mmHg；心肝腎等臟器病變或功能異常；血清鉀超過5.5 mmol/L；妊娠期或哺乳期等。按照隨機(jī)數(shù)字法將其分為對(duì)照組與研究組，各50例。對(duì)照組男26例，女24例；年齡40～80歲，平均年齡（64.2±5.6）歲。研究組男27例，女23例；年齡41～78歲，平均年齡歲（64.8±5.4）。兩組患者一般資料上比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組以常規(guī)療法治療，主要有吸氧治療、硝酸酯類藥物、鎮(zhèn)靜類藥物、阿司匹林、普通加鎂極化液等治療。研究組除了實(shí)施常規(guī)治療外，還予以門冬氨酸鉀鎂注射液（河北神威藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H 13021471）治療，將門冬氨酸鉀鎂60 m L+胰島素8 U加入10%葡萄糖注射液1000 m L中實(shí)施靜脈滴注。兩組患者均以連續(xù)治療2周為1療程，治療1個(gè)療程后評(píng)價(jià)療效。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察記錄兩組患者效果、心律失常發(fā)生情況，以及治療前后血清鉀、血清鎂水平，并對(duì)比分析。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)［3］

本研究療效按照如下標(biāo)準(zhǔn)測評(píng)：治療后心律恢復(fù)正常且早搏消失或者降幅＞90%為顯效；治療后患者心率顯著改善且早搏降幅50%～90%為有效；治療后未能達(dá)到前述標(biāo)準(zhǔn)，甚至惡化或死亡為無效?？傆行?有效率+顯效率。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者效果對(duì)比

研究組患者總有效率為96.00%，對(duì)照組則為76.00%，研究組顯著高于對(duì)照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者效果對(duì)比 ［n（%）］

2.2 兩組患者心律失常發(fā)生情況對(duì)比

研究組患者室性、室上性及傳導(dǎo)阻滯發(fā)生率均顯著低于對(duì)照組（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者心律失常發(fā)生情況對(duì)比 ［n（%）］

2.3 兩組患者治療前后血清鉀與血清鎂對(duì)比

兩組患者治療前血清鉀、血清鎂對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。治療后均有升高（P＜0.05）。但研究組升高更顯著（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組患者治療前后血清鉀與血清鎂對(duì)比

表3 兩組患者治療前后血清鉀與血清鎂對(duì)比

HCT（%）治療前　　治療后　t　P　　治療前　　治療后　t　P研究組　3.22±0.44　4.48±0.45　11.1564　?。?.05　0.77±0.12　1.15±0.26　9.3834　?。?.05對(duì)照組　3.11±0.52　3.89±0.16　10.1376　　＜0.05　0.76±0.13　0.88±0.18　3.8216　?。?.05 t 1.1418　8.7352　0.3996　6.0374 P 0.2563　0.0000　0.6903　0.0000組別　Hb（g/L）

3 討 論

目前人類對(duì)心肌電生理研究進(jìn)入新的領(lǐng)域，證實(shí)鉀離子與鎂離子對(duì)心電活動(dòng)有一定影響。急性心肌梗死發(fā)生后，患者體內(nèi)鎂離子與大量脂肪酸形成不溶性鹽，加上兒茶酚胺升高使得鎂離子排泄加快，若患者無法飲食、出汗與嘔吐等，還要輔助利尿劑處理，這些都會(huì)造成低鎂血癥與低鉀血癥［4］。

我院針對(duì)接診的急性心肌梗死心律失?；颊?00例進(jìn)行對(duì)照，以常規(guī)治療與門冬氨酸鉀鎂治療，結(jié)果顯示：研究組總有效率為96.00%顯著高于對(duì)照組76.00%（P＜0.05）。說明門冬氨酸鉀鎂可以改善效果；研究組室性、室上性及傳導(dǎo)阻滯發(fā)生率均顯著低于對(duì)照組（P＜0.05）。說明門冬氨酸鉀鎂可以更好地改善癥狀，減少心律失常相關(guān)情況發(fā)生；此外，治療后研究組血清鉀與血清鎂水平顯著高于對(duì)照組（P＜0.05）。說明門冬氨酸鉀鎂可以更好地提高患者的血清鉀與血清鎂水平，改善低鎂血癥與低鉀血癥。本研究結(jié)果與同類研究相似，程建、楊鴻英［5］針對(duì)患者進(jìn)行對(duì)照，結(jié)果顯示實(shí)驗(yàn)組總有效率96.0%顯著高于對(duì)照組78.0% （P＜0.05）。同時(shí)治療后實(shí)驗(yàn)組血清鎂與血清鉀均顯著高于對(duì)照組（P＜0.05）。門冬氨酸鉀鎂屬于門冬氨酸鉀鹽與鎂鹽混合而成的電解質(zhì)補(bǔ)充劑，其中鉀離子與鎂離子在各類酶反應(yīng)與肌肉收縮中有著重要作用，進(jìn)入人體后可迅速提高機(jī)體鉀離子與鎂離子濃度，使得細(xì)胞除極化與細(xì)胞代謝加強(qiáng)，維持細(xì)胞內(nèi)外正常水平［6］。

綜上，門冬氨酸鉀鎂治療急性心肌梗死心律失常可以提高效果，改善血清鉀與血清鎂水平，且安全性高，值得借鑒。

［1］ 劉 哲，王 晶.門冬氨酸鉀鎂聯(lián)合蛇毒溶栓治療急性心肌梗死臨床觀察［J］.山東醫(yī)藥，2015，55（41）：57-58.

［2］ 袁 彤.門冬氨酸鉀鎂治療急性心梗心律失常的療效與安全性［J］.中外醫(yī)療，2016，35（2）：145-146，149.

［3］ 王麗雙，溫福興.門冬氨酸鉀鎂運(yùn)用在急性心肌梗死心律失常中的臨床價(jià)值［J］.中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2016，（1）：94-95.

［4］ 譚彩萍.門冬氨酸鉀鎂治療急性心肌梗死心律失常的療效分析［J］.中國傷殘醫(yī)學(xué)，2015，23（22）：90-91.

［5］ 程 建，楊鴻英.門冬氨酸鉀鎂治療急性心肌梗死心律失常的臨床效果觀察［J］.中國實(shí)用醫(yī)藥，2015，18（21）：134-135.

［6］ 劉瑞浩.門冬氨酸鉀鎂在急性心肌梗死心律失常的應(yīng)用分析［J］.航空航天醫(yī)學(xué)雜志，2013，24（10）：1220-1221.

本文編輯：吳宏艷

Effect of Acute M yocardial Infarction Arrhythm ia treatment potassium magnesium aspartate

WU Wen-tao， WANG Li
（Department of Cardiology， Central Hospital of China Railway twelve Bureau Group，Shanxi Taiyuan 030053，China）

R542.22；R541.7

A

ISSN.2095-6681.2016.15.005.02