范秀玲（黑龍江省大慶市林甸縣醫(yī)院，黑龍江 大慶 166300）

石決明散治療絲狀角膜炎的療效觀察

范秀玲
（黑龍江省大慶市林甸縣醫(yī)院，黑龍江 大慶 166300）

目的 分析探討石決明散治療絲狀角膜炎的效果。方法 選取2013年8月～2014年8月在我院治療絲狀角膜炎的患者116例，利用隨機(jī)法平均分為石決明散組與空白對(duì)照組，各58例。做好標(biāo)記，空白對(duì)照組采取貝復(fù)舒滴眼液和鹽酸洛美沙星滴眼液治療，石決明散組采取石決明散治療，并在兩組患者結(jié)束治療后，對(duì)比其治療總有效率。結(jié)果 石決明散組的痊愈患者多余空白對(duì)照組，無(wú)效患者的數(shù)量也少于空白對(duì)照組，另外，經(jīng)過(guò)數(shù)據(jù)處理，發(fā)現(xiàn)石決明散組的患者的治愈率高于空白對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論 與空白對(duì)照組相比，石決明散治療絲狀角膜炎有比較顯著的效果，與貝復(fù)舒滴眼液和鹽酸洛美沙星滴眼液相比，它可以更好的改善絲狀角膜炎患者的臨床癥狀，治愈率更高，可以在臨床實(shí)踐中應(yīng)用和推廣。

石決明散；絲狀角膜炎；療效

目前治療絲狀角膜炎的主要手段是藥物治療，常見(jiàn)的有石決明散、貝復(fù)舒滴眼液、鹽酸洛美沙星滴眼液［1］。本文主要研究石決明散對(duì)絲狀角膜炎的效果，通過(guò)我院絲狀角膜炎患者116例在使用不同藥物的情況下，分析石決明散的具體功效，使用石決明散的絲狀角膜炎患者58例取得了較為顯著的療效，故認(rèn)為石決明散治療絲狀角膜炎具有切實(shí)的臨床借鑒價(jià)值，現(xiàn)報(bào)告整理完畢，具體陳述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年8月～2014年8月在我院治療絲狀角膜炎的患者116例，利用隨機(jī)法平均分為石決明散組與空白對(duì)照組，各58例。石決明散組年齡36～77歲，平均年齡為（46.73±6.66）歲，男和女比值為38：20，病程1天～2年，平均病程為（1.32±0.41）年，其中角膜擦傷患者18例、角結(jié)膜炎患者12例、角膜變性患者13例及暴露性角膜炎患者15例?？瞻讓?duì)照組年齡35～76歲，平均年齡為（46.62±7.46）歲，男和女比值為37：21，病程3天～2年，平均病程為（1.31±0.31）年，其中有角膜擦傷患者18例、角結(jié)膜炎患者13例、角膜變性患者13例及暴露性角膜炎患者14例。

1.2 方法

空白對(duì)照組患者用貝復(fù)舒滴眼液和鹽酸洛美沙星滴眼液治療，兩種滴眼液1～2滴/次，4次/d，持續(xù)治療2個(gè)月。

石決明散組給予石決明散治療，自擬中藥湯劑，用水煎服300 m L，1劑/d，分早晚兩次服用。藥方成分如下：決明子和石決明30 g；麥門(mén)冬、梔子、木賊、赤芍藥和青葙子15 g；大黃和荊芥各6 g。肝火較盛者加入夏枯草；濕熱者去除麥門(mén)冬；陰虛者去梔子，改用蟬蛻；風(fēng)熱者加菊花、蟬蛻；風(fēng)寒者去除大黃和梔子，加入防風(fēng)和羌活。

兩組患者均在治療前對(duì)表面進(jìn)行麻醉和消毒，使用棉簽將絲狀物擦除，并用無(wú)菌針頭將附著的基底部刮去，麻醉藥物使用1%的丁卡因滴眼液，麻醉結(jié)束后需用0.9%的氯化鈉溶液濕潤(rùn)消毒棉簽。

1.3 觀察指標(biāo)

兩組患者在使用不同藥物后，有不同的臨床表現(xiàn)，要觀察患者在不同期間的臨床現(xiàn)象，并且分析空白對(duì)照組和石決明散組患者的治愈率，治愈率高的那組，表示對(duì)應(yīng)藥物的療效對(duì)絲狀角膜炎更明顯。如果患者的角膜上的絲狀物在使用藥物一段期間后脫落。絲狀角膜炎的臨床癥狀消失，角膜也恢復(fù)了正常，就可以判斷患者已經(jīng)痊愈；記錄患者的編號(hào)與痊愈時(shí)間。另外，除了痊愈患者外，還有治療有效患者，有效患者的角膜炎雖然不能痊愈，還是臨床癥狀會(huì)得到一定的緩解，角膜絲狀物會(huì)減少等；臨床癥狀沒(méi)有改善的患者則為無(wú)效，分別記錄兩組痊愈患者、有效患者和無(wú)效患者的數(shù)量。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

通過(guò)實(shí)驗(yàn)與數(shù)據(jù)的分析，發(fā)現(xiàn)石決明散組的痊愈患者、有效患者的數(shù)量要多于空白對(duì)照組，空白對(duì)照組的無(wú)效患者數(shù)量更多，兩組治療總有效率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者經(jīng)不同治療后的治療總有效率比較（n，%）

3 討 論

絲狀角膜炎的發(fā)病機(jī)制較為復(fù)雜，是臨床常見(jiàn)的角膜上皮眼病之一，具有反復(fù)發(fā)作、治療困難的臨床特點(diǎn)，如不及時(shí)進(jìn)行有效的臨床治療，將給患者的身心健康和生活質(zhì)量造成不利影響，嚴(yán)重者甚至?xí)?dǎo)致瘢痕及角膜新生血管的產(chǎn)生［2］。相關(guān)的研究資料顯示［3］，上皮細(xì)胞異常增殖、淚黏液形成過(guò)多、基底膜與前彈力層結(jié)合異常等均與絲狀角膜炎的形成密切相關(guān)。角結(jié)膜干燥癥患者易引起上皮細(xì)胞異常增殖，這主要是因?yàn)樵擃惢颊叩臏I液較少，當(dāng)淚膜破裂時(shí)，角膜上皮細(xì)胞容易暴露，為黏液附著提供了較好的條件。臨床上多采用抗炎、殺菌藥物來(lái)改善絲狀角膜炎的臨床癥狀，但是在應(yīng)用過(guò)程中存在治療時(shí)間較長(zhǎng)，療效欠佳的局限性，不能作為治療絲狀角膜炎最為理想的藥物。

中藥治療絲狀角膜炎在近幾年取得了較好的療效，廣受眾多患者及專家的一致好評(píng)。中醫(yī)認(rèn)為絲狀角膜炎屬于“聚星障”范疇［4］，導(dǎo)致該疾病的主要原因是風(fēng)熱毒邪侵犯眼部及肝熱內(nèi)蘊(yùn)上攻于目，加上勞累及外傷的原因，容易發(fā)病，且具有反復(fù)發(fā)作的特點(diǎn)。據(jù)中醫(yī)文獻(xiàn)記載：“開(kāi)竅于目，入通于肝”。故認(rèn)為眼病與肝具有密切關(guān)聯(lián)［5］。

石決明散中的石決明、青葙子、決明子可清肝平肝，是方中的君藥；赤芍、大黃和梔子可清熱涼血；麥門(mén)冬具有清熱養(yǎng)陰之效；羌活、荊芥可以退翳明目、祛風(fēng)散邪，諸藥合用，可顯著發(fā)揮平肝散邪明目之效。

本研究結(jié)果表明，石決明散組患者的治療總有效率為89.66%高于對(duì)照組的68.97%，故認(rèn)為，石決明散治療絲狀角膜炎有比較顯著的效果，與貝復(fù)舒滴眼液和鹽酸洛美沙星滴眼液相比，它可以更好的改善絲狀角膜炎患者的臨床癥狀，治愈率更高，可以在臨床實(shí)踐中應(yīng)用和推廣。

［1］ 史 健，許 前.石決明散治療絲狀角膜炎68例臨床療效觀察［J］.中國(guó)醫(yī)療前沿，2012，07（8）：51-88.

［2］ 秦 虹，王 婷，郝 進(jìn)，等.石決明散加減聯(lián)合西藥治療病毒性角膜內(nèi)皮炎［J］.中國(guó)中醫(yī)眼科雜志，2012，22（3）：198-201.

［3］ 向 暉，黃雪珠.早期LASEK術(shù)后絲狀角膜炎的臨床治療觀察［J］.陜西醫(yī)學(xué)雜志，2012，41（4）：444-445.

［4］ 鄢小維，黃江麗，羅建平，等.石決明散結(jié)合西藥治療流行性角結(jié)膜炎36例［J］.陜西中醫(yī)，2010，31（11）：1490-1491.

［5］ 仲澤琴.石決明散加減治療單純皰疹性角膜炎56例臨床觀察［J］.內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2013，32（1）：24-25.

本文編輯：吳宏艷

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ISSN.2095-6681.2016.15.135.02