董翠紅（吉林市第二人民醫(yī)院，吉林 吉林 132002）

全程護(hù)理干預(yù)在鼻咽癌放療患者中的應(yīng)用效果探究

董翠紅
（吉林市第二人民醫(yī)院，吉林 吉林 132002）

目的 為了探究在鼻咽癌放療病患中全程護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用效果。方法 選取2011年8月至2013年8月在我院接受放射治療的鼻咽癌病患80例，將這些病患隨機(jī)分成兩組，護(hù)理組與對(duì)照組，每組共有病患40例，為對(duì)照組中的病患提供常規(guī)護(hù)理，為護(hù)理組中的病患提供全程護(hù)理干預(yù)，使用統(tǒng)計(jì)方法對(duì)比分析兩組病患的生活質(zhì)量評(píng)分。結(jié)果 護(hù)理組中病患的各項(xiàng)生活質(zhì)量評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異意義。結(jié)論 為鼻咽癌放療病患提供全程護(hù)理干預(yù)措施，不僅能夠獲得滿意的治療效果，而且還能提高病患的生活質(zhì)量，應(yīng)在臨床護(hù)理中推廣使用范圍。

鼻咽癌放療病患；全程護(hù)理干預(yù)；應(yīng)用效果；生活質(zhì)量

在惡性腫瘤中，鼻咽癌屬于常見病癥，治療首選方案是放射治療，主要為體外放射治療，如有需要可以通過內(nèi)腔照射進(jìn)行輔助治療，然而在放療過程中，癌細(xì)胞被殺死的同時(shí)，正常細(xì)胞也會(huì)受到一些損傷，所以在放療時(shí)，病患很容易發(fā)生一些不良反應(yīng)。并且，因鼻咽部具有一定的特殊性，病患及其家屬缺少對(duì)鼻咽癌與放射治療的認(rèn)識(shí)，從而使得放療護(hù)理與健康教育變得十分重要。文章對(duì)鼻咽癌放療病患提供全程護(hù)理干預(yù)措施，獲得滿意的護(hù)理效果，報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1基本資料：選取2011年8月至2013年8月在我院接受放射治療的鼻咽癌病患80例，將這些病患隨機(jī)分成兩組，護(hù)理組與對(duì)照組，每組共有病患40例。護(hù)理組中男性27例，女性13例；年齡最小20歲，最大74歲，平均年齡為（52.4±4.2）歲；癌癥分期：3例Ⅰ期、15例Ⅱ期、17例Ⅲ期、5例Ⅳ期。對(duì)照組中男性25例，女性15例；年齡最小21歲，最大71歲，平均年齡為（50.3±2.9）歲；癌癥分期：2例Ⅰ期、14例Ⅱ期、18例Ⅲ期、6例Ⅳ期。兩組病患全部通過病理切片確診，并且沒有其他系統(tǒng)疾病。對(duì)比兩組病患的年齡、性別、癌癥分期等臨床基本資料，P＞0.05，缺少統(tǒng)計(jì)學(xué)差異意義，可以對(duì)比分析。

1.2全程護(hù)理干預(yù)方法：為對(duì)照組中的病患提供常規(guī)護(hù)理，主要內(nèi)容有：飲食護(hù)理、口腔護(hù)理、健康教育、皮膚護(hù)理等；為護(hù)理組中的病患提供全程護(hù)理干預(yù)，主要內(nèi)容包括以下幾方面：

1.2.1放療前：①健康評(píng)估：護(hù)理人員首先應(yīng)對(duì)病患的病情、受教育程度、性格特點(diǎn)、生活方式、社會(huì)心理等狀況進(jìn)行全方位評(píng)估，了解病患的病史、病情、用藥情況；②放療前教育：護(hù)理人員安排病患住院后，對(duì)病患進(jìn)行健康宣教，幫助病患進(jìn)行常規(guī)檢查。按照病患的實(shí)際病情向病患講解與鼻咽癌有關(guān)的知識(shí)，包括：致病原因、臨床表現(xiàn)、常規(guī)經(jīng)檢查、放射治療等。放療前還應(yīng)告訴病患有可能發(fā)生的不良反應(yīng)和主要的事項(xiàng)，包括：口鼻腔的護(hù)理，患者應(yīng)保證鼻腔與口腔衛(wèi)生的清潔，教病患正確沖洗鼻咽的方法，保證鼻咽的順暢與清潔；胃腸放射反應(yīng)及護(hù)理：放療前禁食，放療后多休息；多食用一些易消化、高纖維的食物，多飲水；骨髓抑制病患的護(hù)理：白細(xì)胞低于3.0× 109/L、血小板低于80.0×109/L、血紅蛋白低于80.00 g/L，停止放射治療。③心理護(hù)理：有研究顯示，癌癥病患容易產(chǎn)生心理障礙，其具體表現(xiàn)為：首先懷疑診斷結(jié)果，然后隨著治療的不斷深入，承受著巨大的經(jīng)濟(jì)壓力與身體痛苦，從而逐漸對(duì)生活失去信心，表現(xiàn)出消極、悲觀等不良情緒。所以醫(yī)護(hù)人員應(yīng)多和病患溝通，讓病患了解放療的過程及周圍環(huán)境，熟悉工作人員，從而排除放療時(shí)心中的顧慮。

1.2.2放療中：①飲食護(hù)理：提高病患的食欲，叮囑病患多吃一些容易消化的食物，主要提供低脂肪、高纖維、高蛋白的食物，對(duì)于口腔反應(yīng)嚴(yán)重的病患應(yīng)為其提供半流質(zhì)食物，鼓勵(lì)病患多喝水，每天的飲水量最好保持在2000～2500 mL；②口腔護(hù)理：放射治療過程中，病患有可能會(huì)產(chǎn)生口腔潰瘍、咽部干痛、口感等不良癥狀，為了使癥狀得到緩解，應(yīng)盡量保證病患口腔清潔，可以為病患提供生理鹽水或是金銀花漱口水，每天漱口4～5次，漱口水每次至少含漱1 min，以便將松動(dòng)牙垢清除掉。③皮膚護(hù)理：放療時(shí)，被照射的皮膚會(huì)產(chǎn)生程度不同的反應(yīng)，主要表現(xiàn)為：灼痛感、紅斑、脫皮等。因此，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)注意放療過程中病患皮膚的護(hù)理，保證照射范圍干燥、清潔，同時(shí)在放療前涂抹放療防護(hù)膏。在照射過程不要穿高領(lǐng)硬質(zhì)衣服、不要用手抓撓照射部位、不要在陽光下暴曬，不要在紅外線下做各種理療；禁止注射、禁止貼膠布、禁止擅自用藥、禁止熱敷；忌肥皂洗搓；不用有刺激性的藥物，如酒精、碘酒等，可用軟毛巾蘸溫水輕輕地洗。

1.2.3放療后：①預(yù)防感染：少去公共場所，防止和病毒感染患者解除，從而避免發(fā)生嚴(yán)重交叉感染。按照病患的白細(xì)胞減少程度為病患皮下注射粒細(xì)胞刺激因子；②張口鍛煉：每天被動(dòng)進(jìn)行搓牙、張口、咬合、支撐等功能練習(xí)，每天3次飯后進(jìn)行大幅度張口訓(xùn)練，迅速打開口腔，保持3 s，然后閉合，張口幅度可忍受為限，以便保證最大張口度與顳頜關(guān)節(jié)靈活度。自行按摩局部顳頜關(guān)節(jié)，多活動(dòng)顳頜關(guān)節(jié)與咀嚼肌，避免顳頜關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)萎縮。③出院指導(dǎo)：病患痊愈出院后，應(yīng)繼續(xù)進(jìn)行張口訓(xùn)練與鼻腔沖洗，多喝水，保證口腔與放射區(qū)域皮膚的清潔；提高自我保護(hù)意識(shí)，規(guī)范作息時(shí)間，并適當(dāng)?shù)剡M(jìn)行戶外活動(dòng)。

1.3觀察指標(biāo)：采用問卷調(diào)查的方式對(duì)病患的生活質(zhì)量進(jìn)行綜合評(píng)分，主要包括社會(huì)功能、心理功能、物質(zhì)生活、軀體功能等四個(gè)維度，每個(gè)維度評(píng)分采取五級(jí)評(píng)分方式。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：使用計(jì)算機(jī)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS11.0對(duì)兩組病患的數(shù)據(jù)資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，用均值±標(biāo)準(zhǔn)差代表兩組病患的計(jì)量數(shù)據(jù)，用χ2對(duì)兩組病患的計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)進(jìn)行檢驗(yàn)，將P＜0.05作為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異意義的檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)。

2　結(jié) 果

對(duì)比兩組病患的生活質(zhì)量，見表1，從表1中可以看出，護(hù)理組中病患的各項(xiàng)生活質(zhì)量評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異意義。

表1　對(duì)比兩組病患的生活質(zhì)量（±s）

表1　對(duì)比兩組病患的生活質(zhì)量（±s）

分組　例數(shù)　心理功能　軀體功能　社會(huì)功能　物質(zhì)生活狀態(tài)對(duì)照組　40　41.7±3.9 37.2±3.1 36.9±3.5　27.8±3.4護(hù)理組　40　31.8±3.0 32.6±3.3 32.6±2.9　33.7±3.3 t值　-　11.5　9.3　6.7　10.1 P值　-?。?.05?。?.05?。?.05　＜0.05

3　討 論

由于鼻咽癌的位置較為特殊，手術(shù)治療很容易導(dǎo)致樣貌損毀，然而癌細(xì)胞對(duì)放射線比較敏感，所以，治療鼻咽癌的首選方案為放射治療［1-3］。但是，放射治療很容易造成口腔黏膜反應(yīng)和慢性張口困難等不良癥狀，這會(huì)在很大程度上使病患的生活質(zhì)量下降［4-5］。本次研究，我們?yōu)楸茄拾┓暖煵』继峁┤套o(hù)理干預(yù)措施，主要從放療前、放療中、放療后等三方面入手，這種護(hù)理模式不僅能增強(qiáng)病患戰(zhàn)勝疾病的信心、減輕放療帶來的痛苦，還能減緩病患的心理壓力，提高病患對(duì)疾病的重視度。當(dāng)病患出院時(shí)，應(yīng)詳細(xì)地向病患及其家屬講解康復(fù)訓(xùn)練的重要性，并讓病患保證口腔清潔，生活作息規(guī)律［6-7］。因放射治療的時(shí)間較長，所以很容易發(fā)生不良反應(yīng)，全程護(hù)理干預(yù)能有效保護(hù)病患，使病患在短時(shí)間內(nèi)改善生理狀況，糾正不良反應(yīng)，從而使病患的緊張情緒得到安撫。從本次研究結(jié)果中可以看出，護(hù)理組中病患的心理功能、軀體功能、社會(huì)功能、物質(zhì)生活狀態(tài)等四個(gè)維度評(píng)分均高于對(duì)照組，P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異意義。

綜上所述，為鼻咽癌放療病患提供全程護(hù)理干預(yù)措施，不僅能夠獲得滿意的治療效果，而且還能提高病患的生活質(zhì)量，應(yīng)在臨床護(hù)理中推廣使用范圍。

［1］ 唐忠敏，陳麗君，黎容清，等.全程護(hù)理服務(wù)模式對(duì)鼻咽癌放療患者的應(yīng)用效果評(píng)價(jià)［J］.現(xiàn)代腫瘤醫(yī)學(xué)，2012，19（7）:1467-1468.

［2］ 全宇莉，賴妙娟，鄭玉琴，等.綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)鼻咽癌放療患者副反應(yīng)的效果觀察［J］.國際護(hù)理學(xué)雜志，2012，30（9）:1323-1325.

［3］ 韓圓，胡雯，宋歡，等.全程護(hù)理模式對(duì)鼻咽癌放療病人健康知識(shí)知曉率及生活質(zhì)量的影響［J］.全科護(hù)理，2013，11（4）:327-328.

［4］ 楊慶玲.鼻咽癌合并糖尿病患者的放療護(hù)理及其健康教育效果觀察［J］.醫(yī)學(xué)信息，2012，24（13）:239-240.

［5］ 馬麗，馬曉霞，呂淑玲，等.個(gè)性化護(hù)理干預(yù)對(duì)鼻咽癌放療患者癌因性疲乏的影響［J］.實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2014，18（8）:210-213.

［6］ 黃昌學(xué)，張莉，張秀，等.鼻咽癌放療患者全程護(hù)理干預(yù)應(yīng)用效果分析［J］.中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2012，11（19）:214-216.

［7］ 李茸.全程護(hù)理干預(yù)在鼻咽癌放療患者的應(yīng)用效果觀察［J］.臨床護(hù)理，2013，12（31）:554-556.

R473.73

B

1671-8194（2016）22-0286-02 ?