姜軒臨沂市精神衛(wèi)生中心，山東臨沂　276000

?

精神科病房護理管理中應(yīng)用責(zé)任分組護理的分析

姜軒
臨沂市精神衛(wèi)生中心，山東臨沂276000

目的探析精神科病房護理管理中應(yīng)用責(zé)任分組護理的效果。方法選取該院精神科2014年1月—2016年3月收治的120例精神疾病患者，通過患者及家屬知情同意將其隨機分為研究組和對照組，各為60例，研究組采取責(zé)任分組護理，對照組采取常規(guī)護理，比較兩組護理質(zhì)量及護理滿意度。結(jié)果 研究組護理滿意率95.0%與對照組75.0%比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05；研究組精神科監(jiān)護（97.4±2.2）分、表格書寫（98.5±1.5）分、精神病護理（98.2± 1.1）分、護士專業(yè)技能（93.4±4.2）分與對照組比較，研究組護理質(zhì)量評分明顯優(yōu)于對照組，比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05。結(jié)論精神科病房護理管理中應(yīng)用責(zé)任分組護理的效果顯著，明顯提高護理質(zhì)量，提高患者對護理工作的滿意度，值得臨床推廣。

精神科；病房護理管理；責(zé)任分組護理；效果

［Abstract］Objective To study the effect of application of responsibility group nursing in the nursing management in the ward in the department of psychiatry.Methods 120 cases of patients with mental diseases admitted and treated from January 2014 to March 2016 were selected and randomly divided into two groups with 60 cases in each after the informed consent of patients and their family，the research group adopted responsibility group nursing，the control group adopted routine nursing，and the nursing quality and nursing satisfactory degree of the two groups were compared.Results The difference in the nursing satisfactory degree between the research group and the control group was obvious with statistical significance by comparison，（95.0%vs 75.0%），P＜0.05，the nursing quality scores such as the monitoring score in the department of psychiatry，form writing score，mental disease nursing score and nurse professional skill score in the research group were obviously better than those in the control group and the differences were obvious by comparison，P＜0.05.Conclusion The effect of the responsibility group nursing in the nursing management in the ward in the department of psychiatry is obvious，which can obviously improve the nursing quality and improve the patient's satisfactory degree to nursing work，which is worth clinical promotion.

［Key words］Department of psychiatry；Ward nursing management；Responsibility group nursing；Effect

精神科本身就與其他科室不同，具有一定的特殊性，同時需要護理人員在日常工作中投入更多的精力及時間，以往傳統(tǒng)護理干預(yù)，護理人員工作壓力大，同時容易忽略了患者的需求，導(dǎo)致護理質(zhì)量下降，增加護患糾紛的發(fā)生幾率［1-2］。責(zé)任分組護理模式可以更加合理的分配護理人員的護理流程，更好地滿足患者的需求，也緩和護患關(guān)系，提高護理質(zhì)量，為探析精神科病房護理管理中應(yīng)用責(zé)任分組護理的效果，該文將2014年1月—2016年3月收治的120例精神疾病患者作為研究對象，現(xiàn)報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取該院精神科2014年1月—2016年3月收治的120例精神疾病患者，通過患者及家屬知情同意，并獲得醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)，均符合精神疾病的診斷。將其隨機分為研究組和對照組，各為60例，研究組：男性32例，女性28例，年齡24～78歲，平均（45.2±8.7）歲，其中精神分裂癥30例，抑郁18例，其他12例；對照組：男性31例，女性29例，年齡25～78歲，平均（45.6±7.9）歲，其中精神分裂癥31例，抑郁17例，其他12例；兩組在一般資料上比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1對照組 采取常規(guī)護理干預(yù)。主要是給予患者心理護理，飲食護理，用藥指導(dǎo)、并給予患者康復(fù)鍛煉等。

1.2.2研究組：采取責(zé)任分組護理。①護理分組：選擇護理人員25名，其中一人為護士長，主要負(fù)責(zé)病房的整個護理管理工作，其余24名護理人員根據(jù)其年齡、學(xué)歷及職稱等將其分為兩個責(zé)任小組，各為12名，每組均選擇一名年資比較高，護理經(jīng)驗豐富的護師作為本組的組長，由于精神科本身比較特殊，實施雙班制，各自區(qū)域負(fù)責(zé)的患者進行一對一的護理、行為監(jiān)護及?？谱o理等，并做好患者的出院指導(dǎo)及隨訪工作等［3］。②護理人員職責(zé)：護士長主要是負(fù)責(zé)護理查房、對護理人員進行監(jiān)督并定期進行抽查，對患者制度落實的情況及護理質(zhì)量鞥進行落實。每組的成員均在護士長的帶領(lǐng)下進行完成護理工作，每組的小組長對組內(nèi)的成員進行工作分工、指導(dǎo)等，并根據(jù)患者病情、患者人數(shù)等，合理分配責(zé)任護理人員，并以表格的形式進行記錄。24 h責(zé)任制為患者提供全面的優(yōu)質(zhì)護理。其護理內(nèi)容主要是：指導(dǎo)患者用藥、飲食護理、生命監(jiān)測及檢查違禁物品等，并保證患者在住院期間的安全［4］。③護理指導(dǎo)：首先，護理人員掌握好有效溝通的技巧，例如，對于外向型性格的患者可直接進行溝通，對于性格比較內(nèi)向的患者或者第一次住院的患者，可間接進行溝通，對于伴有心理疾病、焦慮和抑郁的患者，護理人員可進行鼓勵和引導(dǎo)，與患者建立良好的信任關(guān)系，提高治療的依從性。其次，重視人文關(guān)懷，護理人員應(yīng)不斷提高自我修養(yǎng)，盡可能將人文關(guān)懷落實日常的護理工作中，例如，表達自己對患者尊重，可根據(jù)患者的年齡給予患者相應(yīng)的尊稱?？啥嚓P(guān)心患者的生活起居，在對患者進行隱私部位的護理時，可做好遮擋工作，給予圍簾。再者，可采取換位思考的方式與患者進行交流，在患者表達自己情感的時候可采取誘導(dǎo)式發(fā)問方式進行指導(dǎo)，護理人員試著走入患者的內(nèi)心世界，感受其生活經(jīng)歷，成為患者的傾聽者，并給予患者針對性的心理疏導(dǎo)和撫慰［5］。最后，可對患者進行健康指導(dǎo)，這也是患者及家屬比較關(guān)心的問題，也就是關(guān)于患者預(yù)后的情況，護理人員在為患者查房時可向患者及家屬講解患者病情的變化，根據(jù)患者的實際情況采取個性化的宣教方案，應(yīng)用通俗的語言進行介紹疾病的相關(guān)知識，在對患者進行健康宣教時應(yīng)循序漸進，反復(fù)進行。也可以采取圖片和視頻相結(jié)合的方式進行，以加強患者的認(rèn)知能力。

1.3評價指標(biāo)

1.3.1護理質(zhì)量評分 參考文獻［6］每月對護理質(zhì)量進行評分，總分100分，主要從精神科監(jiān)護、表格書寫、精神病護理、護士專業(yè)技能方面進行評價，分?jǐn)?shù)越高，說明護理質(zhì)量越好。

1.3.2護理滿意度 通過自制問卷的形式對護理滿意度進行調(diào)查，主要從護理人員的服務(wù)態(tài)度、與患者的溝通、健康教育等進行評價，主要是分為滿意、不滿意及非常滿意。

1.4統(tǒng)計方法

應(yīng)用SPSS 15.0軟件進行分析，計數(shù)資料用百分比表示，組間比較用χ2檢驗，計量資料用（±s）表示，組間比較用t檢驗，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1兩組護理質(zhì)量評分比較

研究組精神科監(jiān)護（97.4±2.2）分、表格書寫（98.5± 1.5）分、精神病護理（98.2±1.1）分、護理人員專業(yè)技能（93.4±4.2）分。與對照組比較，研究組護理質(zhì)量評分明顯優(yōu)于對照組，比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05，見表1。

表1　兩組護理人員護理質(zhì)量評分比較［（±s），分］

表1　兩組護理人員護理質(zhì)量評分比較［（±s），分］

組別　精神科監(jiān)護　表格書寫　精神病護理 護理人員專業(yè)技能研究組對照組t值P值97.4±2.2 88.4±5.6 24.685 ＜0.05 98.5±1.5 89.4±5.2 15.402 ＜0.05 98.2±1.1 89.6±3.5 16.758 ＜0.05 93.4±4.2 83.6±6.4 25.583 ＜0.05

2.2兩組護理滿意度比較

研究組護理滿意度95.0%與對照組75.0%比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=18.684，P＜0.05），見表2。

表2　兩組患者護理滿意度比較［n（%）］

3　討論

臨床上對于精神科采取責(zé)任分組護理模式對護理效果的影響研究還比較少，責(zé)任制護理時負(fù)責(zé)患者從入院至出院整個過程中的護理，包括對患者的健康教育、與家屬的溝通、了解患者需求等，并觀察患者檢查治療完成的情況等，使患者及家屬明白具有專人對其進行護理，進而做到持續(xù)、人性化、專業(yè)的無縫隙護理［7］。相關(guān)研究表明［8］，這種無縫隙護理既可以提高工作效果，也提高患者對護理的滿意度。

精神科的患者屬于特殊的群體，與其他科室的人群差別很大，精神科的患者不僅在身體上存在疾病，同時在心理上也伴有很大的缺陷，護理人員是患者接觸作為頻繁的人群，其護理質(zhì)量的好壞與患者的預(yù)后有密切的關(guān)系，因此，在護理上不僅涉及患者的生理健康更加注重患者的心理健康。而責(zé)任分組模式，顯著彌補了傳統(tǒng)護理干預(yù)中只重視疾病的不足，該模式強調(diào)了需要從生物-社會及心理上進行整體的護理和治療。

精神科病房管理中采取責(zé)任分組模式，不僅改善了以往的護理流程，更加合理的分配人員，也進一步滿足了患者的需求，進而提高護理質(zhì)量，采取責(zé)任分組護理，更加細(xì)化了責(zé)任護士的工作范圍，充分挖掘護理人員的工作潛力。在不同層面對患者進行分層管理，使整體護理更加深入，提高護理工作效率。在該研究中，研究采取責(zé)任分組模式，其精神科監(jiān)護評分（97.4±2.2）分、表格書寫（98.5±1.5）分、精神病護理（98.2±1.1）分、護理人員專業(yè)技能（93.4±4.2）分。與對照組比較，研究組護理質(zhì)量評分明顯優(yōu)于對照組，這與安莉的研究結(jié)果一致。均充分說明，通過責(zé)任分組管理，增強了護理人員的責(zé)任心，提高工作積極性，更加完善護理記錄的書寫，也為臨床醫(yī)生為患者制定治療方案提供了可靠的一手資料。在護理滿意度方面，研究組護理滿意度95.0%與對照組75.0%比較差異明顯，研究組患者滿意度明顯提升。在田敏的研究中也提出了此觀點，此結(jié)果說明，在一對一的護理干預(yù)，顯著提高了患者對護理工作的滿意度，也提高了護理人員獨自解決問題的能力，也提高了醫(yī)院的社會效益。

綜上所述，通過給予患者責(zé)任分組一對一護理模式，不僅緩解了患者的心理壓力，也通過一系列的護理干預(yù)提高了患者的愉悅感，幫助患者恢復(fù)人際交往能力，促進患者早日回歸正常生活，改善患者預(yù)后。

［1］鄧麗鳳，倪小玲.精神科病房護理管理中應(yīng)用責(zé)任分組護理的探討［J］.中國醫(yī)學(xué)倫理學(xué)，2012，25（4）:491-492.

［2］任喜梅，李芳芳.針對精神科病房護理管理中采用責(zé)任分組護理的分析［J］.醫(yī)學(xué)信息，2014（2）:446.

［3］劉麗.精神科病房護理管理中應(yīng)用責(zé)任分組護理的實踐研究［J］.醫(yī)學(xué)信息，2014（39）:128.

［4］張鳳坤.精神科病房護理管理中責(zé)任分組護理模式的應(yīng)用意義探究［J］.中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2015（17）:81-82.

［5］熊萍.精神科病房護理管理中應(yīng)用責(zé)任分組護理的效果［J］.大家健康，2016，10（1上旬版）:223-224.

［6］朱士皊.責(zé)任制分組護理在精神分裂癥患者中的應(yīng)用［J］.齊魯護理雜志，2013，19（13）:72-73.

［7］陳金紅，黃平，程素滿，等.精神科不同形式責(zé)任制護理的護理效果觀察［J］.中國醫(yī)藥指南，2012，10（8）:581-582.

［8］張秀青.精神科病房開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)活動小組模式的方法及效果［J］.全科護理，2014（17）:1617-1618.

Analysis of Application of Responsibility Group Nursing in the Nursing Management in the Ward in the Department of Psychiatry

JIANG Xuan
Linyi Mental Health Center，Linyi，Shandong Province，276000 China

R47

A

1672-5654（2016）07（c）-0150-03

10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.21.150

姜軒（1980.4-），女，山東臨沂人，本科，主管護師，主要從事臨床護理工作。

2016-04-27）