金　艷　武　俊　張亞芳　官國春（昆明醫(yī)科大學(xué)附屬延安醫(yī)院骨科　昆明　650051）

抗菌材料潔悠神在預(yù)防針道感染中的運(yùn)用

金艷武俊張亞芳官國春（昆明醫(yī)科大學(xué)附屬延安醫(yī)院骨科昆明650051）

目的：探討抗菌材料潔悠神在預(yù)防針道感染治療中的效果。方法：將63例骨牽引病例隨機(jī)分為兩組，實(shí)驗(yàn)組采用紗布纏繞，潔悠神每日兩次噴灑針眼口，對照組采用紗布纏繞每天2次用75%酒精滴入針眼的消毒方法。觀察用潔悠神噴涂的方法與傳統(tǒng)酒精滴針眼法用于預(yù)防骨牽引針眼感染的效果并比較。比較兩種方法的應(yīng)用效果。結(jié)果：兩組牽引針眼感染率差異顯著（P＜0.05），實(shí)驗(yàn)組皮膚針孔感染率低于對照組。結(jié)論：對于骨牽引針眼感染的預(yù)防，采用潔悠神噴涂的方法具有顯著的效果，在臨床值得推廣。

骨牽引 針孔護(hù)理 潔悠神 預(yù)防感染

骨牽引是一種骨科臨床常用的治療技術(shù)，廣泛運(yùn)用于骨、關(guān)節(jié)軟組織的損傷，骨折病例進(jìn)行骨牽引術(shù)后針道護(hù)理是骨牽引護(hù)理中常見的一項(xiàng)護(hù)理操作，目的是預(yù)防針道感染，保證牽引的有效進(jìn)行。若針道護(hù)理不當(dāng)，可引起感染。為探索一種理想的預(yù)防針道感染的方法，我們對實(shí)驗(yàn)組每日兩次用長效抗菌劑潔悠神噴涂針眼口，取得了很好的效果，現(xiàn)報(bào)道如下：

1　資料與方法

1.1一般資料：共選取2014年12月～2015年12月在本科收治的行骨牽引治療的患者63例隨機(jī)分成兩組，實(shí)驗(yàn)組32例，其中包括脛骨結(jié)節(jié)牽引14例，跟骨牽引11例，股骨髁上牽引3例，外固定2例，顱骨牽引2例。對照組31例，其中包括脛骨結(jié)節(jié)牽引18例，跟骨牽引8例，股骨髁上牽引3例，外固定2例，兩組在一般資料方面差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2常規(guī)護(hù)理：患者骨牽引術(shù)后保持骨牽引的有效性，牽引的重量不隨意增加或者減少，牽引繩不隨意放松，密切注意觀察鋼針有無松動、滑脫［2］。囑患者不要觸摸插入牽引針的部位，國內(nèi)外也有多項(xiàng)研究指出，針道松動與針道感染互為因果［3］，在患者翻身時(shí)，注意牽引的角度和力度，在檢查治療護(hù)理方面盡量做到準(zhǔn)確、輕柔，清創(chuàng)換藥、翻身時(shí)盡量減少對患者的刺激，注意克氏針有無左右偏移，如有偏移，不可隨意將克氏針推回，應(yīng)用酒精消毒后調(diào)至正確位置，做好常規(guī)的護(hù)理，避免外在因素及人為因素引起針道的感染。

1.3方法：傳統(tǒng)的骨牽引病例的針道護(hù)理是在每個(gè)針道口的外面覆蓋紗布，護(hù)士每天2次抽取75%乙醇滴注在針道口外面覆蓋的紗布上面，如果針道口局部有滲血滲液要及時(shí)更換針道口的紗布，更換過程中嚴(yán)格無菌操作，防止因?yàn)椴僮鞑划?dāng)引起的感染。實(shí)驗(yàn)組使用紗布覆蓋長效抗菌劑潔悠神每天2次噴涂，每天觀察局部皮膚情況，在牽引的d1、d3、d6，在牽引針針孔周圍皮膚處采樣，以針孔為中心用無菌棉拭子由內(nèi)向外緩慢旋轉(zhuǎn)涂抹，直徑＞3cm并觀察針孔周圍皮膚情況，對照組牽引用無菌棉拭子采樣做細(xì)菌培養(yǎng)并做好記錄，特殊情況如病例出現(xiàn)疑似感染的表現(xiàn)時(shí)，對該針道做細(xì)菌培養(yǎng)。

2　結(jié)果

見表1、表2、表3。通過以上三組數(shù)據(jù)可知使用長效抗菌劑潔悠神噴涂針道感染發(fā)生率降低了很多，節(jié)省了操作時(shí)間，提高了工作效率，節(jié)約了成本，減輕了患者的負(fù)擔(dān)。

表1　兩組骨牽引周圍皮膚的情況對比

表2　兩組針孔處分泌物細(xì)菌培養(yǎng)情況

表3　兩組護(hù)理工時(shí)的比較

3　討論

3.1傳統(tǒng)的紗布覆蓋滴酒精療法較復(fù)雜，對滲出液的吸收效果差，酒精的刺激性大，尤其對術(shù)后的病例，傷口還未結(jié)痂，用滴酒精的方法會對針道處傷口造成刺激，引發(fā)患者的疼痛等不適感，增加感染機(jī)會，易刺激患者皮膚產(chǎn)生濕疹，有的患者甚至對酒精過敏，從而誘導(dǎo)針道感染，可見保持針眼處皮膚的清潔干燥對預(yù)防針道感染具有重要的意義，每天消毒2次，增加了護(hù)理的工作量，同時(shí)也會給患者增加痛苦帶來不適。

3.2潔悠神是一種長效物理抗菌材料，由新型高分子活性劑組成，將潔悠神噴灑于傷口的表面，會形成一層薄而透明的生物膜，高分子物質(zhì)以化學(xué)鍵的方式與體表形成牢固鏈接的“膠連層”可以使病原微生物賴以生存的呼吸酶失去作用而窒息死亡，從而達(dá)到抗菌的目的。使用潔悠神噴涂可以避免抗菌藥物引起的生物耐藥性，本研究可以發(fā)現(xiàn)，使用長效抗菌劑潔悠神能夠顯著減少針道感染，增加了患者對換藥的耐受及配合。

綜上所述，在骨牽引治療期間存在針道感染的風(fēng)險(xiǎn)，采用改進(jìn)后的方法對骨牽引針孔進(jìn)行護(hù)理，有利于降低針孔處感染的發(fā)生率，長效抗菌劑潔悠神噴涂簡單、安全、有效、顯著減少了操作時(shí)間，減輕了患者的痛苦，對需進(jìn)行骨牽引治療的患者的病情恢復(fù)具有非常重要的意義。

［1］王蘭英.兩種消毒方法對外固定架針孔的消毒效果［J］.中國實(shí)用神經(jīng)病雜志，2012，15（2）：5-6.

［2］黎慶衛(wèi)，莫菊英，盧彩霞，等.長效抗菌材料潔悠神在預(yù)防下肢骨折支架外固定術(shù)后針道感染中的應(yīng)用 ［J］.護(hù)理實(shí)踐與研究，2012，7（i5）：3.

［3］佟冰渡，李楊.外固定和骨牽引病人住院期間針道感染發(fā)生狀況的比較與分析［J］.護(hù)理研究，2013，27（11）：3771-3779.

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