陳嫻

探討穴位貼敷護理對痰濕壅盛型高血壓患者生存質量的影響

陳嫻

目的 分析穴位貼敷應用于痰濕壅盛型高血壓患者后，對患者生存質量的影響。方法 選取2015年1～12月在我院治療的痰濕壅盛型高血壓患者80例，分為研究組40例和對照組40例。對照組患者給予常規(guī)護理，研究組患者給予穴位敷貼治療護理，觀察兩組患者的生存質量評分和血壓變化情況。結果 經過治療后，研究組患者的BP評分、SF評分、RE評分、MH評分以及GH評分等各項生存質量評分均高于對照組患者，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學意義。研究組患者的收縮壓和舒張壓改善情況均優(yōu)于對照組患者，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論 對痰濕壅盛型高血壓患者采用穴位貼敷的方法進行治療，可以有效提高患者的生存質量評分，降低患者收縮壓和舒張壓，改善患者臨床癥狀。

穴位貼敷；高血壓；生存質量；痰濕壅盛；護理

高血壓屬于需要長期治療的慢性疾病，給患者的生存質量造成影響。隨著人們生活水平提高和生活結構的調整，高血壓患者的數量也在逐年上升，成為威脅人們生命安全的重要疾病之一［1］，痰濕壅盛型高血壓是常見證型，主要表現為眩暈、心悸、失眠、胸悶以及舌胖苔膩等癥狀，為了解穴位貼敷護理在痰濕壅盛型高血壓患中的應用效果，具體報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取我院2015年1～12月收治的痰濕壅盛型高血壓患者80例作為研究對象，其中男性患者45例，女性患者35例；年齡54～79歲，平均年齡（61.3±2.7）歲。病程1～10年，平均病程為（4.5±1.4）年。將患者隨機分為研究組和對照組，均為40例。兩組患者在年齡、性別以及病程等基本資料比較上，差異不具有統(tǒng)計學意義，P＞0.05，具有可比性。

納入標準：（1）依據《中國高血壓防治指南（2010）》診斷為高血壓的患者，舒張壓在90～110 mm Hg，收縮壓在140～180 mm Hg，均服用常用降壓藥物，但血壓仍控制不良；（2）依據《中藥新藥臨床研究指導原則》進行臨床分型為痰濕壅盛型；（3）所有患者均對本次研究知情，并簽署知情同意書。排除標準：（1）排除皮膚敏感者或糖尿病皮膚破潰患者；（2）合并有嚴重心、肝、腎等系統(tǒng)疾病；（3）孕婦或哺乳期婦女［2-3］。

1.2治療方法

兩組患者均給予高血壓常規(guī)治療和護理：（1）藥物治療：選擇合適的降壓藥物，并根據患者的病情變化合理調整劑量。告知患者治療高血壓是一個長期的過程，應長期堅持按時用藥。在給患者用藥前，應告知患者藥物的作用、用法用量以及可能出現的不良反應等，增強患者用藥的依從性。（2）飲食指導：引導患者注意營養(yǎng)搭配，合理膳食，飲食應清淡，少食高脂食物，少食煙、酒和辛辣等刺激性食物，控制總熱量的攝入，多食蔬菜水果、含纖維素豐富以及有助于降壓的食物，如芹菜、黑木耳等。（3）心理護理：多與患者進行溝通，了解患者的心理變化。耐心傾聽患者的傾訴，及時解答患者的疑慮，減輕患者的心理負擔。鼓勵患者，增強患者的信心，調動其治療的積極性。指導患者通過靜臥、靜坐等方式進行自我控制，避免情緒波動。（4）適度運動：護理人員應指導患者適當運動，如慢跑、瑜伽、太極拳等，根據患者的身體素質、年齡以及血壓等情況，合理掌握運動量，以感覺舒適為宜。（5）健康教育：出院前給患者發(fā)放宣傳小冊，給患者講解高血壓的相關知識，包括高血壓的病因、臨床表現、檢查和診斷方法、治療和預防措施等，增加患者對疾病的了解，使患者能夠更好的配合治療，告知患者密切關注血壓的變化，定期測量血壓并記錄，以便復診。

研究組患者在對照組的基礎上采用穴位敷貼治療貼（上海豐澤園醫(yī)藥研究所）進行治療，具體為：（1）在敷貼前，護理人員應給患者講解穴位敷貼的作用，告知患者需要注意的事項，如敷貼期間應清淡飲食，少食辛辣刺激性食物，不宜劇烈運動和過多出汗。（2）根據中醫(yī)取穴方法，選取患者的曲池穴、豐隆穴以及太沖穴，暴露貼敷的部位，將穴位敷貼治療貼敷貼在患者的各個穴位。（3）在敷貼的過程中嚴密觀察患者皮膚的變化情況以及敷貼效果，如果患者出現皮膚刺癢以及起泡化膿等不良反應，應及時將治療貼撤除。（4）每隔24 h更換敷貼一次，1周為1療程。

1.3療效評定標準

使用由李魯等研制的SF-36生存質量評估量表對患者的生存質量進行評分，該評估量表已經被國內外廣泛認可，該量表主要包括八個維度的評分，本研究著重對以下幾個維度的評分進行分析：生理職能評分（BP）、情緒角色功能評分（RE）、社會功能評分（SF）精神健康評分（MH）以及一般健康狀況（GH）等評分，患者得分越高，則說明患者的生存質量越好。觀察兩組患者治療前后血壓變化情況，并進行分析比較。

1.4統(tǒng)計學方法

采用SPSS17.0統(tǒng)計學軟件對本組研究數據進行分析處理，計量數據用（±s）表示，采用t檢驗，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2　結果

2.1兩組患者生存質量比較

研究組各項評分情況均優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P ＜0.05）。見表1。

2.2兩組患者血壓變化情況比較

治療前，研究組患者的收縮壓和舒張壓與對照組患者比較，差異不具有統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。經過治療后，研究組患者的收縮壓和舒張壓改善情況優(yōu)于對照組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學意義。見表2。

3　討論

表1　研究組和對照組患者生存質量比較（±s，分）

表1　研究組和對照組患者生存質量比較（±s，分）

組別　例數　BP　RE　SF　MH　GH研究組　40　79.5±8.8　67.9±12.4　79.1±14.5　74.4±11.5　75.2±10.9對照組　40　68.8±9.1　52.8±11.7　61.4±13.9　61.2±11.4　62.3±11.2 t　-　5.35　5.61　5.57　5.16　5.22 P　-　0.00　0.00　0.00　0.00　0.00

表2　兩組患者護理前后血壓變化比較（±s）

表2　兩組患者護理前后血壓變化比較（±s）

收縮壓（mm Hg）　舒張壓（mm Hg）治療前　治療后　治療前　治療后研究組　40　162.5±13.4　137.6±11.5　93.92±8.97　80.91±7.65對照組　40　164.2±12.9　151.4±12.3　94.43±8.74　88.45±8.94 t　-　0.54　6.19　0.26　5.27 P　-　0.59　0.00　0.79　0.00組別　例數

傳統(tǒng)中醫(yī)將高血壓歸為“眩暈”、“頭痛”等范疇，其病因有情志內傷、飲食不節(jié)、勞倦損傷，或因年老體衰，腎精虧損等，導致臟腑陰陽平衡失調，風火內生，痰淤交阻，氣血逆亂所致。劉騰騰等研究學者通過研究表明，隨著年齡逐漸增大，痰濕壅盛型高血壓患者常表現出眩暈、心悸、失眠、胸悶，而血壓控制不佳導致的并發(fā)癥使患者的生存質量顯著下降［4-5］。曲池穴既可清在外之風熱，又能瀉在內之火邪，是表里雙清之要穴，具有疏散風熱，解表散邪之功；豐隆穴具有調和胃氣、祛濕化痰、補益氣血、通經活絡以及醒腦安神等功效［6-7］；太沖穴位于足背側，是肝經的原穴，肝臟所表現的個性和功能都可以從太沖穴找到形質，太沖穴常用于治療腦血管病、高血壓等。穴位敷貼治療貼中的藥物通過經絡穴位效應和生物波效應，能夠將藥性與經絡穴位治療相結合，可以使藥物的藥性持續(xù)作用于患者。對患者曲池穴、豐隆穴以及太沖穴等穴位進行敷貼，能有效起到降低患者血壓和改善生存質量的作用，提高治療的效果［8］。在本研究中，通過給予研究組患者穴位敷貼治療貼治療，研究組患者的收縮壓和舒張壓改善情況優(yōu)于對照組，且治療后研究組患者的各項生存質量評分均優(yōu)于對照組患者，說明穴位敷貼治療護理的治療效果顯著，與上述研究一致。

穴位敷貼操作簡便，無創(chuàng)傷，易于患者接受，輔助控制痰濕壅盛型高血壓患者的血壓，改善臨床癥狀，提高其生存質量。

［1］魏虹，沈翠珍.穴位敷貼治療高血壓病的研究進展［J］.中西醫(yī)結合心腦血管病雜志，2014，12（9）：1134-1136.

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［3］彭英，廖色青，譚遠霞，等.中醫(yī)特色護理穴位貼敷對腦卒中患者肢體功能的影響［J］.海南醫(yī)學，2015，26（3）：467-468.

［4］張穎，于睿.中醫(yī)藥治療原發(fā)性高血壓研究進展［J］.遼寧中醫(yī)藥大學學報，2015，17（9）：101-103.

［5］劉騰騰，沈翠珍.穴位貼敷對痰濕壅盛型老年高血壓病人生存質量的影響［J］.護理研究：上旬版，2016，29（10）：1216-1218.

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［7］左媛，戴姜，王獻花，等.重度妊娠高血壓綜合征患者剖宮產圍手術期護理［J］.河北中醫(yī)，2016，38（2）：294-295.

［8］馮向榮，邱麗，聶然，.中醫(yī)藥治療高血壓病臨床研究［J］.上海醫(yī)藥，2016，37（4）：31-32.

To Investigate the Effect of Acupoint Application of the Quality of Life of Patients With Hypertension of Phlegm Dampness Type

CHEN Xian The Second Internal Medicine-Cardiovascular Department，Chinese Medicine Hospital of Changzhou City，Changzhou Jiangsu 213003，China

Objective To analyze the acupoint application in patients with phlegm dampness type hypertension after impact on patients'quality of life.Methods 80 cases of patients with January 2015 to December 2015 in our hospital treatment of phlegm dampness type hypertension，divided into study group and control group of 40 cases in 40 cases.Patients in the control group were given routine nursing，the research group was given acupoint application therapy，and the quality of life score and blood pressure changes of the two groups were observed.Results After treatment，the BP score，SF score，RE score，MH score and GH score of the study group were higher than those in the control group，P＜0.05，the difference was statistically significant.The improvement of systolic and diastolic bloodpressure in the study group were better than that in the control group，the difference was statistically significant（P＜0.05）.Conclusion The method in patients with phlegm dampness type hypertension treated by acupoint sticking therapy for treatment，can effectively improve the quality of life score of patients，patients with lower systolic blood pressure and diastolic blood pressure，improve the clinical symptoms of patients.

Acupoint application，Hypertension，Quality of life，Phlegm dampness，Nursing

R473

A

1674-9308（2016）23-0256-03

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.23.163

江蘇省常州市中醫(yī)醫(yī)院心內二科，江蘇 常州 213003