劉福蘭

·心理護理·

心理護理對孕婦妊娠晚期睡眠質量的干預效果分析

劉福蘭

目的 探討心理護理對孕婦妊娠晚期睡眠質量的干預效果。方法 采用隨機平行對照法將我院2015年1月～2016年3月收治的101例妊娠晚期孕婦進行分組，對照組50例孕婦采用常規(guī)護理，觀察組51例在常規(guī)護理的基礎上加用心理護理。比較兩組治療前后匹茨堡睡眠質量指數量表（PSQI）及臨床療效。結果 兩組治療后均有所下降，但觀察組治療后PSQI顯著低于對照組，P＜0.05。觀察組治療后總有效率98.04%優(yōu)于對照組88.00%，P＜0.05。結論 妊娠晚期孕婦在常規(guī)護理基礎上加用有針對性的心理護理，可降低PSQI評分，改善睡眠質量。

妊娠晚期；失眠；護理干預

［Key words］Late pregnancy，Insomnia，Nursing intervention

失眠是人們對睡眠時間和/或質量不滿足并影響日間社會功能的一種主觀體驗。失眠常常表現為入睡時間超過30 min，整夜覺醒次數≥2次，早醒，睡眠質量下降和總睡眠時間減少（少于6 h）［1］。而妊娠晚期的孕婦由于痰熱內擾、陰虛火旺、肝郁化火等引起心神不安的表現，導致失眠現象的出現［2］。常規(guī)護理雖能夠有所緩解孕婦失眠，但是效果改善并不理想。因此，如何有效的護理孕婦妊娠晚期失眠成為當今臨床探討的主要課題。在常規(guī)護理基礎上加用心理護理取得較佳療效，現報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取我院2015年1月～2016年3月收治的101妊娠晚期孕婦，并通過B超確診為懷孕，經PSQI 21項檢查判定為失眠，符合2012年中華醫(yī)學會神經病學分會睡眠障礙學組制定的《中國成人失眠診斷與治療指南》［3］中關于妊娠晚期后失眠的診斷標準，并排除精神病史、精神疾病家族史、嚴重智力或認知障礙者及中途退出者等，采用隨機對照平行法分為兩組。對照組50例孕婦，年齡19～35歲，平均（29.36±3.67）歲，孕周28～40周，平均（35.65±3.46）周，身高155～172 cm，平均（163.21±8.01）cm，體重50～85 kg，平均（70.12±8.76）kg，入院時PSQI 10～20分，平均（16.85±2.11）分；觀察組51例孕婦，年齡20～40歲，平均（30.65±3.83）歲，孕周29～39周，平均（33.98±4.75）周，身高155～172 cm，平均（163.25±8.03）cm，體重51～84 kg，平均（69.54±8.69）kg，入院時PSQI 11～19分，平均（15.85±1.98）分。兩組在一般資料等方面差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1對照組 采用常規(guī)護理，如妊娠期的營養(yǎng)熱量2 300 kcal/d，每日食用的食物里要包含蛋白質、脂肪、礦物質及脂溶性維生素和水溶性維生素，少量多餐、食用清淡食物；妊娠28 周后每2周查1次，妊娠36周后每1周查1次；保持外陰清潔，有水腫的情況，應下肢稍墊高、足背屈曲，有下肢痙攣的情況，應局部熱敷按摩、踮腿動作、足背屈等。

1.2.2觀察組在常規(guī)護理基礎上加用心理護理，如保持產檢室的安靜整潔，減少聲光的刺激；每次產檢時詳細的了解孕婦的生理及心理狀態(tài)，鼓勵孕婦說出內心感受，保持心情愉悅，并鼓勵孕婦家屬多關心孕婦，體諒孕婦，給予孕婦精神上的支持，同時向孕婦及家屬講解孕期相關知識、造成失眠的相關因素及相關疾病的成功案例；使其養(yǎng)成良好的睡眠習慣，食用有助于睡眠的食物（核桃、葵花籽、杏仁及牛奶等）；白天適當運動，夜間活動減少。

1.3評價指標

（1）PSQI治療前后比較：依據1989年美國匹茲堡大學精神科醫(yī)生Buysse博士等人編制PSQI量表［4］，總分21分，0～5分睡眠質量很好，6～10分睡眠質量還行，11～15分睡眠質量一般，16～21睡眠質量很差，得分越高，睡眠質量越差；（2）臨床療效比較：依據1989年美國匹茲堡大學精神科醫(yī)生Buysse博士等人編制判定療效，總分21分，0～5分睡眠質量很好，6～10分睡眠質量還行，11～15分睡眠質量一般，16～21睡眠質量很差，得分越高，睡眠質量越差。并計算總有效率，總有效率=（睡眠質量很好+睡眠質量還行）/總例數×100%。

1.4統(tǒng)計學處理

選用SPSS20.00統(tǒng)計軟件，計數資料采用率（n，%）表示，采用χ2檢驗；計量資料采用（±s）表示，采用t檢驗，P＜0.05為差異統(tǒng)計學意義。

2　結果

2.1PSQI治療前后比較

兩組治療后均有所下降，但觀察組治療后PSQI低于對照組，具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。兩組孕婦PSQI治療前后比較，見表1。

表1　兩組孕婦PSQI治療前后比較，分（±s）

表1　兩組孕婦PSQI治療前后比較，分（±s）

注：組內治療前后比較，△P＜0.05；組間治療后比較，▲P＜0.05。

PSQI治療前　治療后對照組　50　16.85±2.11　9.25±1.16△觀察組　51　15.85±1.98　5.25±0.98△▲組別　n

2.2臨床療效比較

觀察組治療后睡眠質量很好35例，睡眠質量還行15例，睡眠質量一般1例，睡眠質量很差0例，總有效率98.04%；對照組治療后睡眠質量很好28例，睡眠質量還行16例，睡眠質量一般4例，睡眠質量很差2例，總有效率88.00%。觀察組治療后總有效率98.04%優(yōu)于對照組88.00%，具有統(tǒng)計學意義（χ2=3.944 9，P=0.047 0＜0.05）。

3　討論

妊娠晚期失眠病因尚不清楚，但多數學者認為［5］，孕婦妊娠晚期失眠是尿頻引起的，由于妊娠晚期胎兒逐漸增大壓迫膀胱使尿液不能存儲從而引起尿頻，導致起夜過多影響睡眠質量，睡眠質量得不到保證。同時妊娠晚期的孕婦對即將到來的分娩有所擔心，一方面害怕懷孕初期的嘔吐是否會引起孩子營養(yǎng)不良等情況發(fā)生，另一方面對即將到來的分娩痛苦的擔心和為人母的喜悅等因素，使孕婦心理落差極大，產生極其復雜的心理。各種因素作用在一起，使妊娠晚期的孕婦產生焦慮、抑郁等負性情緒，從而導致失眠。其護理原則是孕婦每一次產檢，均要微笑對待，盡量使孕婦能夠說出內心感受，加以引導，同時指導孕婦飲食及平常運動［6］。

心理護理關鍵在于護患關系，擁有一個良好的護患關系，使孕婦信任護理人員，對護理人員的指導能夠完全執(zhí)行［7］。護理人員在孕婦產檢時應保持微笑和由衷的關心，給予孕婦戰(zhàn)勝失眠及分娩痛苦的信心［8］。護理人員應仔細了解孕婦的文化程度、職業(yè)、睡眠習慣及心理癥狀，進行全面評估，有針對性的進行護理。同時要取的孕婦家屬的支持，使家屬積極參與到護理過程當中，促進家屬和孕婦的良性接觸［9］。本文研究證明，觀察組治療后PSQI低于對照組，觀察組總有效率98.04%優(yōu)于對照組88.00%，提示心理護理可降低PSQI評分，改善睡眠質量。以往學者［10］研究中，結合孕婦的孕周及睡眠情況，選擇針對性的心理護理，臨床治療總有效率達到96.35%，與本研究結果基本一致。

綜上所述，妊娠晚期孕婦在常規(guī)護理基礎上加用有針對性的心理護理，可降低PSQI評分，改善睡眠質量。

［1］劉紅蓮，楊雪平，馬莉，等.心理護理對妊娠晚期孕婦心身狀態(tài)、睡眠質量及分娩結局的改善作用［J］.國際精神病學雜志，2016，43（2）：334-336.

［2］岳彩虹，王新華，曹嫚，等.心理護理干預對妊娠晚期合并病毒性肝炎患者的情緒障礙的作用［J］.國際護理學雜志，2014，33（3）：645-646.

［3］張鵬，趙忠新.《中國成人失眠診斷與治療指南》解讀［J］.中國現代神經疾病雜志，2013，13（5）：363-367.

［4］路桃影，李艷，夏萍.匹茲堡睡眠質量指數的信度及效度分析［J］.重慶醫(yī)學，2014，43（3）：260-263.

［5］張欣.心理護理對妊娠晚期孕婦睡眠質量的干預效果研究［J］.中國實用醫(yī)藥，2012，7（28）：192-193.

［6］胡南枝，盛芝仁，周紅娣，等.孕婦妊娠期睡眠障礙的研究進展［J］.解放軍護理雜志，2014，31（3）：27-29.

［7］潘一琳，朱慕云.妊娠合并睡眠呼吸紊亂的機制及防治策略［J］.中華婦幼臨床醫(yī)學雜志，2014，10（4）：135-137.

［8］劉維琴，蔡傳蘭，崔時敏，等.妊娠期抑郁癥狀與睡眠質量的關聯研究［J］.中國婦幼保健，2015，30（23）：4002-4004.

［9］代蘭芬，陳華麗，李節(jié)，等.產前抑郁癥對孕婦睡眠質量的影響研究［J］.護理管理雜志，2014，14（2）：86-87，95.

［10］ 黃潔容，肖琴，陳倩云，等.心理護理對妊娠晚期孕婦睡眠質量的干預效果分析［J］.吉林醫(yī)學，2013，34（9）：1745-1747.

Effect of Psychological Nursing on Sleep Quality of Pregnant Women in Late Pregnancy

LIU Fulan Prevention Department，The Fifth Affiliated Hospital of Xinxiang Medical University，Xinxiang He'nan 453000，China

Objective To explore the effect of psychological nursing intervention on the sleep quality of pregnant women in late pregnancy.Methods A randomized parallel control method of 101 cases of our hospital from January 2015 to March 2016 were pregnant women in late pregnancy were divided into two groups，control group 50 cases of pregnant women by routine nursing were observed in 51 cases of the control group on the basis of routine nursing and psychological nursing.Before and after treatment between the two groups of Pittsburgh sleep quality index（PSQI）and the clinical curative effect.Results After treatment，the two groups were decreased，but the observation group after treatment was significantly lower than that of the control group，P＜0.05 PSQI.After treatment，the total effective rate of the observation group was 98.04%，which was better than that of the control group 88%，P＜0.05.Conclusion On the basis of routine nursing care，the pregnant women with advanced pregnancy can reduce the PSQI score and improve the quality of sleep.

R473.71

A

1674-9308（2016）23-0258-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.23.164

新鄉(xiāng)醫(yī)學院第五臨床附屬醫(yī)院防保科，河南 新鄉(xiāng) 453000