徐萍

耳穴聯(lián)合陽明經(jīng)穴位針刺治療痤瘡療效觀察

徐萍

目的：觀察耳穴聯(lián)合陽明經(jīng)穴位針刺治療痤瘡的療效。方法：將60例痤瘡患者隨機(jī)分為對照組和治療組，各30例，其中對照組單純采用陽明經(jīng)穴位針刺治療，治療組采用耳穴聯(lián)合陽明經(jīng)穴位針刺治療。結(jié)果：耳穴聯(lián)合陽明經(jīng)穴位針刺治療總有效率達(dá)93.3%，陽明經(jīng)穴位針刺治療總有效率達(dá)80%，兩者比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：耳穴聯(lián)合陽明經(jīng)穴位針刺治療痤瘡的療效優(yōu)于單純陽明經(jīng)穴位針刺治療痤瘡。

耳穴；陽明經(jīng)；針刺；痤瘡

痤瘡即俗稱的青春痘，粉刺，在我國古代經(jīng)典醫(yī)籍中多有記載，常稱之為“面皰”“酒刺”“肺風(fēng)粉刺”等。隨著現(xiàn)代生活節(jié)奏的加快，壓力的增大，飲食習(xí)慣的改變等，青春期痤瘡患者的發(fā)病率呈逐年增高的趨勢，嚴(yán)重者可直接影響患者的外表美觀，甚至造成一定的心理負(fù)擔(dān)。因此尋求一種簡易效優(yōu)的方法有著很好的臨床意義。本研究于2013年8月至2015年8月采用耳穴聯(lián)合陽明經(jīng)穴位針刺的方法治療青春期痤瘡60例，效果滿意，現(xiàn)報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料所選病例均為2013年8月至2015年8月在山丹縣人民醫(yī)院門診治療的青春期痤瘡患者，篩選符合條件的60例痤瘡患者，按隨機(jī)數(shù)字表法分為治療組和對照組。其中治療組30例，男12例，女18例；平均年齡（23.42±3.37）歲；平均病程（2.35±1.64）年，其中病情分級I級11例、Ⅱ級19例。對照組30例，男13例，女17例；平均年齡（22.96±3.13）歲；平均病程（2.15±1.83）年，其中病情分級I級12例、Ⅱ級18例。對兩組痤瘡患者進(jìn)行性別、年齡、病程及病情分級分別進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，差異不明顯（P＞0.05），具有可比性。

1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)參考《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》［1］中有關(guān)痤瘡的診斷標(biāo)準(zhǔn)：多見于青春期男女，好發(fā)于顏面、上胸及背部等皮脂分泌較多處，呈對稱分布。皮疹為多種損害，有黑、白頭粉刺、毛囊性丘疹、膿皰、結(jié)節(jié)、囊腫或膿腫，可形成瘢痕，呈慢性經(jīng)過。按《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》，將痤瘡按嚴(yán)重程度分為4級。①I級：以粉刺為主，有少量丘疹和膿皰，總病灶數(shù)少于30個。②Ⅱ級：有粉刺，并有中等數(shù)量的丘疹和膿皰，灶數(shù)數(shù)在31～50個之間。③Ⅲ級：有大量丘疹和膿皰，總病灶數(shù)在51～100個之間，結(jié)節(jié)少于30個。④Ⅳ級：結(jié)節(jié)、囊腫性痤瘡或聚合性痤瘡，伴有疼痛并形成囊腫，病灶數(shù)多于100個，結(jié)節(jié)、囊腫多于30個。

1.3治療方法①治療組：采用耳穴聯(lián)合陽明經(jīng)穴位針刺治療。耳穴取面頰區(qū)、內(nèi)分泌、肺、胃、大腸、腎上腺、皮質(zhì)下七處穴位。耳穴常規(guī)消毒，取0.35mm×13mm的毫針針刺，每次留針30min；陽明經(jīng)穴位取合谷、手三里、足三里、豐隆、曲池五處穴位。陽明經(jīng)穴常規(guī)消毒，取0.35mm×60mm的針灸針針刺，采用平補(bǔ)平瀉法，每次留針30min。每日1次，10天為一個療程。②對照組：單純采用陽明經(jīng)穴位針刺治療，取穴及具體操作同治療組。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理采用SPSS17.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行處理，計數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1療效判定根據(jù)《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》中所制定的療效判定標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行臨床療效的判定。①痊愈：皮疹消退90%以上，或僅遺留少許色素沉著，癥狀消失；②顯效：皮疹消退60%～89%，癥狀明顯減輕；③有效：皮損消退30%～59%，癥狀改善；④無效：皮疹消退不足30%，或臨床癥狀加重。

2.2治療結(jié)果經(jīng)過6～12個療程的治療，對照組的有效率為80%，而治療組的有效率高達(dá)93.3%，經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析，兩組比較有顯著的差異（P＜0.05）。耳穴聯(lián)合陽明經(jīng)穴位針刺治療的療效優(yōu)于單純采用陽明經(jīng)穴位針刺治療。見表1。

組別n 顯效　有效　無效痊愈　總有效率（%）對照組治療組30 30 12 18 7 6 5 4 6 2 80 93.3

3　討論

痤瘡是一種常見的皮膚疾病，易發(fā)生于面部、前胸、后背等皮脂腺豐富的部位，其發(fā)病機(jī)制目前尚不十分清楚?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，痤瘡多與內(nèi)分泌紊亂，皮脂腺分泌功能旺盛和毛囊內(nèi)微生物作用等有關(guān)；此外，與缺鋅、胃腸功能紊亂、便秘等因素也有密切的關(guān)系［2］。祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為，該病多因飲食偏嗜，過食肥甘辛辣，導(dǎo)致脾胃濕熱，蘊(yùn)久成毒，溢于肌表所致，或由于肺胃郁熱，上蒸顏面而發(fā)病。早在《靈樞》中就載有：“耳為宗脈之會”。而現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究也發(fā)現(xiàn)，采用面頰區(qū)、內(nèi)分泌、肺、胃、大腸、腎上腺、皮質(zhì)下等耳部穴位，可調(diào)節(jié)下丘腦-垂體系統(tǒng)，抑制皮脂腺分泌功能，調(diào)節(jié)內(nèi)分泌紊亂［3］。此外，在祖國醫(yī)學(xué)的《證治準(zhǔn)繩·雜病》一書中也早有“蓋諸陽之會，皆在于面，而火陽類也”的論述?！鹅`樞·經(jīng)脈》也載有“胃足陽明之脈，起于鼻之交頞中，旁納太陽之脈，下循鼻外，入上齒中，還出挾口還唇，下交承漿，卻循頤后下廉，出大迎，循頰車，上耳前，過客主人，循發(fā)際，至額顱……”，“大腸手陽明之脈……還出挾口，交人中，左之右，右之左，上挾鼻孔”的論述。面部為手足陽明經(jīng)氣血分布的區(qū)域，故取陽明經(jīng)穴位合谷、曲池、手三里、足三里、豐隆穴以疏通氣血，清泄?jié)駸帷Ｍㄟ^本研究的臨床觀察表明，采用耳穴聯(lián)合陽明經(jīng)穴位針刺治療痤瘡，療效更好?；颊唣畀徤爻恋砘謴?fù)的更快，更多的患者皮膚油膩感消失，較對照組更光滑，細(xì)膩，且更有彈性，說明耳穴聯(lián)合陽明經(jīng)穴位針刺治療痤瘡具有一定的美容作用，且無副作用，值得臨床進(jìn)一步推廣。

［1］鄭筱萸.中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則［M］.北京:中國醫(yī)藥科技出版社，2002:292-295.

［2］武春華.體針加刺絡(luò)拔罐等綜合治療手段治療面部痤瘡50例［J］.中外醫(yī)療，2012，31（1）:104.

［3］張鐵楠.耳穴針刺結(jié)合背腧穴刺絡(luò)放血治療痤瘡［J］.遼寧中醫(yī)雜志，2003，30（2）:133.

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1004-2725（2016）02-0137-03

734100甘肅 張掖，山丹縣人民醫(yī)院美容科

作者：徐萍，E-mail：448488330@qq.com