尹秦

中醫(yī)針灸推拿護(hù)理在肩周炎患者護(hù)理中的應(yīng)用效果評價(jià)

尹秦

目的：探討中醫(yī)針灸推拿護(hù)理在肩周炎患者護(hù)理中應(yīng)用的效果。方法：選取在我院就診的肩周炎患者140例，將其分為觀察組和對照組。70例觀察組患者給予中醫(yī)針灸推拿護(hù)理，70例對照組患者給予常規(guī)護(hù)理。觀察比較兩組患者的臨床療效及復(fù)發(fā)情況。結(jié)果：觀察組患者的治療有效率（97.1%）顯著高于對照組（85.7%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.016）。觀察組未出現(xiàn)復(fù)發(fā)患者，對照組復(fù)發(fā)2例，組間不存在顯著性差異（P=0.154）。結(jié)論：中醫(yī)針灸推拿護(hù)理能顯著提高肩周炎患者的臨床療效，降低復(fù)發(fā)率，值得臨床推廣。

肩周炎；針灸推拿；護(hù)理；效果

肩周炎是肩關(guān)節(jié)周圍炎的簡稱，中醫(yī)稱其為“漏肩風(fēng)”，是一種臨床常見的中老年肩部疾病。有數(shù)據(jù)顯示［1］，我國肩周炎的發(fā)病率約為20%，且有逐漸上升的趨勢。該病屬于自限性疾病，其臨床治療方法以口服消炎鎮(zhèn)痛藥物、針灸推拿及痛點(diǎn)局部封閉等保守療法為主。因此，科學(xué)可行的康復(fù)護(hù)理方案對該病患者的康復(fù)極其重要［2］。本研究采用中醫(yī)針灸推拿護(hù)理對70例肩周炎患者進(jìn)行護(hù)理，效果滿意

1　資料與方法

1.1一般資料隨機(jī)選取在2013年6月至2014年6月期間由我院確診并進(jìn)行治療的140例肩周炎患者，按便利抽樣法將其分為觀察組和對照組，各70例。所有患者均符合肩周炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)［3］。觀察組患者中男29例，女41例；年齡45～76歲，平均（53.6±4.8）歲；病程為2個(gè)月-5年，平均（1.4±5.6）年。對照組患者中男32例，女38例；年齡46～78歲，平均（54.2±5.3）歲；病程為3個(gè)月-5年，平均（1.6±7.2）年。兩組患者在性別、年齡、病程及患病情況等方面比較，差異不具有顯著性意義（P＞0.05）。

1.2治療方法所有患者均進(jìn)行針灸推拿治療。①推拿：使患者取正位端坐位，并使肢體放松下垂；取患者患側(cè)的肩貞、合谷、缺盆、外關(guān)、曲池等部位進(jìn)行點(diǎn)穴治療；以摩、揉、捏、拿等手法，并配合搖、扳，對患者患側(cè)肩關(guān)節(jié)周圍組織進(jìn)行治療；幫助患者做旋轉(zhuǎn)、前屈及內(nèi)收等動作，幅度由小到大至患者耐受點(diǎn)。②針灸：對患側(cè)阿是穴、肩髃、陽陵泉、中平穴等穴位進(jìn)行常規(guī)消毒，采用平補(bǔ)平瀉手法針刺所選穴位，得氣后留針20分鐘。兩組患者每天均治療1次，共治療20天。

1.3護(hù)理方法

1.3.1對照組?；颊呓o予常規(guī)護(hù)理，護(hù)理人員協(xié)助醫(yī)師使患者保持合理治療體位（仰臥位或健側(cè)臥位），防止患者在治療時(shí)出現(xiàn)肌肉痙攣等癥狀。

1.3.2觀察組。①心理護(hù)理：護(hù)理人員應(yīng)將診室布置的輕松溫馨，并保持整潔，可適時(shí)播放輕音樂，舒緩患者心情；應(yīng)以熱情和藹的態(tài)度積極與患者交流，建立護(hù)患間的信任；仔細(xì)觀察患者的情緒變化，并及時(shí)疏導(dǎo)其不良情緒，使患者保持積極樂觀的心理狀態(tài)。②生活護(hù)理：護(hù)理人員向患者講解健康知識，提高其自我保健意識，幫助其養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣；囑咐患者注意日常局部防寒、保暖；囑咐患者注意日?；顒蛹靶菹r(shí)肩關(guān)節(jié)的擺放位置以促進(jìn)患肩康復(fù)防止局部軟組織的痙攣及攣縮。日?；顒訒r(shí)應(yīng)盡量避免耷拉肩膀及過度聳肩等嚴(yán)重累及肩關(guān)節(jié)的活動，休息時(shí)盡量取側(cè)臥位、健側(cè)臥位或仰臥位，并不定時(shí)改變臥位；幫助患者進(jìn)行科學(xué)合理的鍛煉；囑咐患者飲食應(yīng)以清淡為主，禁食辛辣油膩等刺激性食物，戒煙戒酒，多食水果、蔬菜等營養(yǎng)豐富的食物。③針灸推拿護(hù)理：護(hù)理人員應(yīng)詳細(xì)地向患者講解針灸推拿的相關(guān)知識，使其對各項(xiàng)治療措施有清楚的了解；使治療室保持溫暖，防止患者在治療時(shí)受涼。針灸時(shí)，在接電針之前，要對患者的進(jìn)針情況進(jìn)行仔細(xì)檢查，以避免暈針、彎針、斷針等情況的發(fā)生；若患者出現(xiàn)暈針現(xiàn)象，應(yīng)及時(shí)告知醫(yī)師，并立即拔針，給予相應(yīng)治療。推拿時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)協(xié)助醫(yī)師調(diào)整患者體位，同時(shí)觀察患者表情并不斷詢問其推拿時(shí)的感覺，若其出現(xiàn)不適癥狀，應(yīng)及時(shí)向醫(yī)師反映并進(jìn)行處理。

1.4評價(jià)指標(biāo)①臨床療效：參照《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》［4］對兩組患者進(jìn)行療效評價(jià)。臨床痊愈：肩關(guān)節(jié)疼痛及活動功能障礙完全消失；顯效：肩關(guān)節(jié)疼痛明顯緩解，活動功能明顯恢復(fù)；好轉(zhuǎn)：肩關(guān)節(jié)疼痛及功能障礙均有所緩解；無效：肩關(guān)節(jié)疼痛及功能無改善甚至惡化。治療有效率=（總例數(shù)-無效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。②復(fù)發(fā)情況：對兩組患者進(jìn)行6個(gè)月的隨訪，統(tǒng)計(jì)患者的復(fù)發(fā)例數(shù)。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)分析用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件系統(tǒng)SPSS13.0對本研究中的所有數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理。計(jì)數(shù)資料以構(gòu)成比或率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)對組間差異進(jìn)行比較。以P＜0.05為組間差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

觀察組患者的治療有效率為97.1%，對照組為85.7%，前者顯著高于后者（P=0.016）。6個(gè)月隨訪后觀察組患者無復(fù)發(fā)病例，對照組有2例復(fù)發(fā)，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.154）。見表1。

表1　兩組患者的臨床療效比較［例（%）］

3　討論

肩周炎是指肩關(guān)節(jié)囊及其周圍肩關(guān)節(jié)組織（滑膜囊、韌帶及肌腱等）的慢性退行性炎癥。其多發(fā)生于50歲左右的中老年，且女性發(fā)病率略高于男性［5］。肩周炎的主要臨床癥狀有肩部持續(xù)性疼痛、怕冷、壓痛、關(guān)節(jié)活動受限（不能做外展及上舉等動作）及肌肉痙攣等，若得不到及時(shí)治療，則會導(dǎo)致患者患肢無力、變細(xì)，影響肩關(guān)節(jié)功能活動，嚴(yán)重者會出現(xiàn)廢用性萎縮，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量［6］。

中醫(yī)認(rèn)為肩周炎的發(fā)病主要由肩部感受風(fēng)寒，經(jīng)脈痹阻所致，屬于“痹癥”范疇。肩關(guān)節(jié)是人體最靈活的關(guān)節(jié)之一，其周圍軟組織經(jīng)常受活動牽拉，較易發(fā)生勞損，進(jìn)而出現(xiàn)無菌性炎癥［7］。該病的治療以疏通經(jīng)絡(luò)、消除炎癥為主。針灸能疏通經(jīng)絡(luò)，降低神經(jīng)興奮性；推拿能促進(jìn)肩部血液循環(huán)，減輕肩關(guān)節(jié)周圍組織粘連，針灸推拿已成為該病的主要治療手段。在對肩周炎患者進(jìn)行中醫(yī)針灸推拿護(hù)理時(shí)，護(hù)理人員向患者講解自我保健知識及針灸推拿相關(guān)知識，幫助其養(yǎng)成良好習(xí)慣，及時(shí)疏導(dǎo)其不良情緒，有利于其康復(fù)及預(yù)后［8］。本研究結(jié)果表明觀察組患者的臨床療效及復(fù)發(fā)情況均優(yōu)于對照組，表明中醫(yī)針灸推拿護(hù)理較常規(guī)護(hù)理更有利于患者的治療。中醫(yī)針灸推拿護(hù)理在肩周炎患者的護(hù)理中效果顯著，值得臨床廣泛推廣。

［1］馬強(qiáng)，楊東月.推拿分期治療肩周炎265例［J］.甘肅醫(yī)藥，2014，33（8）: 624-625.

［2張麗瑾.中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理用于肩周炎康復(fù)治療的臨床觀察［J］.甘肅醫(yī)藥，2015，34（5）:392-393.

［3］國家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)［S］.南京:南京大學(xué)出版社，1994:186-187.

［4］孫傳興.臨床疾病診斷依據(jù)治愈好轉(zhuǎn)標(biāo)準(zhǔn)［M］.第2版.北京:人民軍醫(yī)出版社，2002:400.

［5］柳茵.針灸推拿治療肩周炎的護(hù)理體會［J］.中國醫(yī)藥指南，2014，12 （12）:339-340.

［6］張紅安.針刺對肩周炎患者三角肌表面肌電信號的影響［J］.中國針灸，2014，34（02）:152-154.

［7］斯琴.穴位注射配合埋線治療肩周炎臨床觀察［J］.甘肅醫(yī)藥，2012，31 （11）:830-832.

［8］閔迎玖.針灸推拿中藥綜合治療護(hù)理肩周炎療效觀察［J］.湖北中醫(yī)雜志，2014，36（04）:66-67.

A

1004-2725（2016）02-0150-03

730020甘肅 蘭州，甘肅中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院針灸治療科

作者：尹秦，E-mail：280609759@qq.com