周文莉+萬杏花+趙彥紅

摘 要 目的：通過由家長參與的個體兒童生長曲線圖繪制，讓家長實時了解兒童的體格生長規(guī)律，合理評估兒童的生長發(fā)育。方法：于2012年7月到2013年6月采取整群隨機抽樣方法，抽取長寧區(qū)0～6個月兒童1 571人，培訓(xùn)家長參與兒童生長曲線圖的繪制，指導(dǎo)家長實時了解兒童生長發(fā)育情況，并在1年后分析家長參與繪制兒童生長曲線圖評估表。結(jié)果：按年齡測體重生長曲線圖看，

關(guān)鍵詞 生長曲線 家長 參與 兒童

中圖分類號：R72 文獻標識碼：A 文章編號：1006-1533（2016）16-0048-03

Survey and analysis of parents drawing growth curve of their children in Changning District， Shanghai

ZHOU Wenli1， WAN Xinghua2， ZHAO Yanhong2

（1. Maternal and Child Health Care Hospital of Changning District， Shanghai 200052， China； 2. Zhoujiaqiao Community Health Service

Center of Changning District， Shanghai 200052， China）

ABSTRACT Objective： To let parents understand the physical growth law of children in real time， and reasonably assess childrens growth and development through the parents participating in the individual child growth curve drawing. Methods： From July 2012 to June 2013， 1 571 children between 0 and 6 months were selected in Changning District with the method of cluster random sampling. The parents were trained to participate in children growth curve drawing and guided to understand children growth in real time. After a year， the assessment forms of children growth curve drawn by the parents who participated in were analyzed. Results： According to the weight growth curve of age measurement， the percentage of children < P3 percentile decreased（P<0.05）. According to the weight growth curve of height measurement， the percentage of children < P10 percentile decreased（P<0.05）. The percentage of children of P50-80 and P80-97 percentiles increased（P<0.05）. Conclusion： Guiding the parents to participate in the drawing of the growth curve of the children not only enables them to understand the situation of childrens growth and development in real time， but also is more conducive to promoting the growth and development of children.

KEYWORDS growing curve； parents； participation； children

兒童生長發(fā)育狀況是反映一個國家或地區(qū)的社會經(jīng)濟水平和健康水平的重要指標之一[1]。我國予1995年在對九城市7歲以下兒童體格生長調(diào)查的基礎(chǔ)上，繪制了中國兒童的生長曲線圖[2]。生長曲線圖包括按年齡測體重、按年齡測身高、按身高測體重等，生長曲線的繪制能夠有效地監(jiān)測兒童生長發(fā)育、營養(yǎng)供給情況，并提示家長改進不合理的喂養(yǎng)方式，是全面評價兒童體格生長發(fā)育的一種簡便、直觀方法，也是評價兒童營養(yǎng)及健康狀況最常用的方法。原來生長曲線圖一直由醫(yī)務(wù)人員使用，現(xiàn)在讓家長通過兒童生長曲線圖的繪制和評估，積極主動參與兒童生長發(fā)育的過程，使兒童科學(xué)育兒知識和觀念滲透到每個家庭，以促進兒童全面健康成長。

1 對象與方法

1.1 研究對象

本次研究采用分階段、隨機整群抽樣的方法：各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，以單位進行整群抽樣，于2012年7月到2013年6月調(diào)查轄區(qū)內(nèi)定期前來健康檢查的0～6個月兒童1 571人，發(fā)放生長發(fā)育曲線評價圖。

1.2 方法

兒童體重、身高生長曲線圖定義：以橫坐標為年齡，縱坐標為體重、身長測量數(shù)據(jù)，為孩子測量一次體重、身高指數(shù)后，對照年齡列，按照測量的數(shù)字畫上一點；連續(xù)測量幾次后，橫坐標和縱坐標的交叉點連接起來的曲線就是體重、身高的生長曲線圖。百分位數(shù)（Percentile）將n個值從小到大依次排列，再把它分成100等份，其中第r等份（相對應(yīng)于r%位）的數(shù)值即為第r百分位數(shù)（常用Pr來表示）。如

以兒保門診個別指導(dǎo)、群體定期或不定期講座等多種方式，指導(dǎo)家長運用生長曲線圖，并做好體格檢查、曲線繪制情況表的相關(guān)記錄，數(shù)據(jù)最長記錄至一年末項目結(jié)束。

首次評估：在兒童第3次體檢時，進行首次評估，評價曲線繪制完成情況，以及家長對曲線圖應(yīng)用掌握情況，進一步指導(dǎo)家長理解并堅持繪制。末次評估：1年末項目結(jié)束時，根據(jù)“兒童生長曲線圖家長參與繪制評估表”的內(nèi)容，完成項目評估。

1.3 質(zhì)量控制

參加項目的工作人員，按照市婦幼保健中心à區(qū)縣婦幼保健所à社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，逐層進行培訓(xùn)，保證各項目點操作和評估按實施方案的要求進行。三級逐層不定期督導(dǎo)，定期召開項目例會，及時溝通與協(xié)調(diào)，以確保項目質(zhì)量。

1.4 數(shù)據(jù)統(tǒng)計

數(shù)據(jù)采用SPSS 13.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計分析，檢驗水準a=0.05。

2 結(jié)果

3 571參與兒童生長曲線圖的繪制培訓(xùn)的家長，有1 5 3 1人能最終配合完成；有40人因各種原因未能完成兒童生長曲線圖的繪制。

2.1 家長對曲線圖使用評價

末次評估中，71.33%的家長更清楚孩子的生長發(fā)育情況，對養(yǎng)育自己孩子有自信，高于首次評估的2.22百分點；82.43%的家長認為曲線圖對評估兒童生長發(fā)育有幫助，高于首次評估的1.05百分點；79.82%的家長熟練掌握繪制方法，高于首次評估的10.71百分點；差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兒童生長趨勢評價

按年齡測體重和年齡測身高曲線圖來看，P10-50百分位數(shù)的兒童百分比呈增加趨勢，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.001）；按身高測體重曲線圖來看，P50-97百分位數(shù)的兒童百分比也呈增加趨勢，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.001），見表2。

3 討論

生長發(fā)育曲線圖是按兒童不同時期身高、體重測量值繪制的曲線，依此可以看出兒童的生長趨勢并進行評估[3]。根據(jù)不同年齡階段測量要求，為兒童測量一次體重、身高，將測量結(jié)果描繪在生長曲線圖上，這樣得到的曲線即為該名兒童專屬的生長曲線。通過門診個別指導(dǎo)、群體定期或不定期講座等多種方式的健康教育，家長的育兒知識、態(tài)度、行為都有改善，從而配合醫(yī)生完成兒童生長曲線圖繪制，對兒童的體格生長起到積極作用。家長通過繪制兒童生長曲線圖后，79.82%家長熟練掌握繪制方法，82.43%家長認為運用曲線圖對評估兒童的生長發(fā)育有幫助，71.33%家長更清楚孩子的生長發(fā)育情況，對養(yǎng)育自己孩子有自信。

生長曲線是按各等級數(shù)值繪制成的曲線圖，其優(yōu)點是較等級數(shù)值直觀，不僅能較準確地了解兒童生長發(fā)育水平，還能對某項指標進行定期縱向的觀察，易看出該名兒童生長趨勢有無偏離的現(xiàn)象，以便及時早發(fā)現(xiàn)原因，采取干預(yù)措施[4]。按年齡測體重生長曲線圖看，

年齡越小，生長速度越快，并且容易受到外界不良因素的影響而出現(xiàn)生長偏離，因此需要頻繁地進行監(jiān)測。按年齡測體重曲線對比來看，出生時有12.34%的兒童P97，在末評時，有30.38%出生體重偏重的兒童得到控制，且差異有統(tǒng)計學(xué)意義；按年齡測身高曲線對比來看，出生時有4.51%的兒童

由于受遺傳、飲食習(xí)慣、撫養(yǎng)人的知識水平等多種因素影響，體重和身高的指數(shù)糾正難易不同[5]。按年齡測體重曲線對比來看，出生P97的兒童占兒童總數(shù)的10.97%，在末評時，有34.52%出生體重偏離的兒童得到控制；按年齡測身高曲線對比來看，出生P97的兒童占兒童總數(shù)的5.62%，在末評時，有1.16%出生身高偏離的兒童得到控制。從體重和身高的干預(yù)來看，因體重與近期營養(yǎng)或疾病關(guān)系密切，身高與長期營養(yǎng)或遺傳關(guān)系密切，故體重指數(shù)比身高指數(shù)更易糾正。

有些兒童生長曲線較標準曲線比在較高位，有些則在較低位，但兒童生長曲線位無論高低，只要與某一條生長曲線趨勢一致且勻速順時增長即為正?！，F(xiàn)在家長通過兒童生長曲線圖繪制，已明了自己孩子的生長速率，不會為對照標準值差少許而焦慮不已，兒童生長曲線圖儼然已成為家長監(jiān)測和評價兒童生長發(fā)育的重要工具之一。

參考文獻

[1] 盛志華， 李莉平， 諸英， 等. 徐州市0-7歲兒童身高？體重與體質(zhì)指數(shù)研究[J]. 中國婦幼保健， 2006， 21（18）： 2514-2516.

[2] 李輝， 張璿. 0-7歲兒童生長曲線的制定及其應(yīng)用[J]. 中華兒科雜志， 2002， 40（11）： 662-666.

[3] 劉湘云. 兒童保健學(xué)[M]. 4版. 南京： 江蘇科學(xué)技術(shù)出版社， 2011： 19.

[4] 李廷玉. 兒童體格生長的評價及生長曲線圖的使用[J]. 中國實用兒科雜志， 2010， 25（11）： 894-896.

[5] 李天舒， 顧玉珠， 馬力梅. 家長參與評估兒童生長發(fā)育對促進兒童生長的效果評估[J]. 健康教育與健康促進， 2015，（1）： 18-20.