■ 毛咪咪徐懷伏

①

公立醫(yī)院改革背景下社會(huì)辦醫(yī)的發(fā)展?fàn)顩r和政策建議

■ 毛咪咪①徐懷伏

①

社會(huì)辦醫(yī) 公立醫(yī)院改革 資源配置

通過分析2010-2014年國(guó)內(nèi)社會(huì)辦醫(yī)的資源配置、服務(wù)數(shù)量質(zhì)量以及經(jīng)營(yíng)狀況，結(jié)合2013年以來國(guó)家大力鼓勵(lì)發(fā)展社會(huì)辦醫(yī)的背景，分析研究國(guó)內(nèi)社會(huì)辦醫(yī)的發(fā)展?fàn)顩r，從政策落實(shí)、完善和監(jiān)管3個(gè)方面提出對(duì)國(guó)內(nèi)社會(huì)辦醫(yī)的對(duì)策建議，即：需進(jìn)一步落實(shí)發(fā)展社會(huì)辦醫(yī)的相關(guān)政策，實(shí)現(xiàn)政策平等待遇、滿足多元化醫(yī)療需求、健全準(zhǔn)入退出機(jī)制；進(jìn)一步加強(qiáng)完善鼓勵(lì)社會(huì)辦醫(yī)的配套措施，合理配置醫(yī)療資源、完善財(cái)政補(bǔ)償機(jī)制；進(jìn)一步加強(qiáng)政府監(jiān)管職能，加強(qiáng)資產(chǎn)監(jiān)管和經(jīng)營(yíng)監(jiān)管，合理引導(dǎo)社會(huì)辦醫(yī)良性發(fā)展。

【Key words】private care， public hospital reform， resources allocation

【Abstract】This paper evaluates the progress of private care from 2010 to 2014 focused on resource allocation， service quantity and quality and operating conditions. We analyze the progress of private care in China relating to the new round of public hospital reform since 2013 and give suggestions from three aspects. Government needs to further implement relevant policies for the development of private care， make policy equal treatment， meet the demand of diversified medical treatment， perfect entry and exit mechanism； Improve supporting measures for encouraging private care， allocate medical resources rationally， improve the financial compensation mechanism. Enhance regulatory measures for guiding the development of private care， strengthen the assets supervision and management supervision.

Author’s address：International Pharmaceutical School of China Pharmaceutical University， No.639， Longmian Road， Nanjing， 211198，Jiangsu Province， PRC

2 013年11月《中共中央關(guān)于全面深化改革若干重大問題的決定》明確提出鼓勵(lì)社會(huì)辦醫(yī)，2014年1月《關(guān)于加快發(fā)展社會(huì)辦醫(yī)的若干意見》鼓勵(lì)社會(huì)資本參與公立醫(yī)院改革，2015年6月《關(guān)于促進(jìn)社會(huì)辦醫(yī)加快發(fā)展的若干政策措施》具體提出五大鼓勵(lì)發(fā)展舉措［1］。一系列政策的出臺(tái)，體現(xiàn)了國(guó)家大力發(fā)展社會(huì)辦醫(yī)的信心和決心。相關(guān)政策的落實(shí)完善，也使得國(guó)家大力發(fā)展社會(huì)辦醫(yī)的舉措得以具體化，社會(huì)辦醫(yī)迎來空前的利好局面。

國(guó)家鼓勵(lì)發(fā)展社會(huì)辦醫(yī)的一系列政策也引來學(xué)界對(duì)于社會(huì)辦醫(yī)的熱切關(guān)注。通過檢索2013年以來社會(huì)辦醫(yī)相關(guān)的文獻(xiàn)發(fā)現(xiàn)，部分學(xué)者著眼于地方發(fā)展社會(huì)辦醫(yī)的現(xiàn)狀分析并提出適合于地方發(fā)展的政策建議；部分學(xué)者從社會(huì)辦醫(yī)發(fā)展模式入手，研究不同發(fā)展模式下的社會(huì)辦醫(yī)問題；也有部分學(xué)者從產(chǎn)權(quán)結(jié)構(gòu)、管理治理、人力資源、政策鼓勵(lì)等具體角度切入研究社會(huì)辦醫(yī)；當(dāng)然，也有部分學(xué)者從宏觀層面研究社會(huì)辦醫(yī)的發(fā)展?fàn)顩r、問題挑戰(zhàn)和未來趨勢(shì)。這些研究從不同層面、不同角度展示了我國(guó)社會(huì)辦醫(yī)的發(fā)展歷程，但是缺乏結(jié)合新一輪公立醫(yī)院改革背景下國(guó)家鼓勵(lì)發(fā)展社會(huì)辦醫(yī)的研究分析。本文試圖從全國(guó)層面統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)分析入手，結(jié)合當(dāng)前利好政策背景，比較我國(guó)社會(huì)辦醫(yī)和公立醫(yī)院的發(fā)展?fàn)顩r，分析研究當(dāng)前我國(guó)社會(huì)辦醫(yī)取得的進(jìn)步和不足，并以此提出政策建議。

1　資料與方法

1.1資料來源

主要數(shù)據(jù)來源于《中國(guó)衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)年鑒》（2010-2014年）以及國(guó)家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)網(wǎng)站。

1.2概念界定

我國(guó)現(xiàn)有的法律法規(guī)和相關(guān)政策對(duì)社會(huì)辦醫(yī)還沒有清晰的概念界定。本文沿用《中國(guó)衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)年鑒》解釋說明，社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)包括企業(yè)、事業(yè)單位、社會(huì)團(tuán)體和其他社會(huì)組織辦的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。本文選取社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)與公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)兩組數(shù)據(jù)進(jìn)行比較分析，重在研究發(fā)現(xiàn)我國(guó)當(dāng)前社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)與公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展的差距，并以此提出對(duì)策建議。此外，由于鼓勵(lì)社會(huì)辦醫(yī)政策重點(diǎn)是鼓勵(lì)社會(huì)力量舉辦醫(yī)院，因此本文主要分析的是社會(huì)辦醫(yī)院的數(shù)據(jù)，醫(yī)院的概念界定與《中國(guó)衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)年鑒》一致［2］。

1.3分析方法

將數(shù)據(jù)錄入Excel，對(duì)比分析2010年以來社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)和公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的資源配置、診療服務(wù)數(shù)量與質(zhì)量以及運(yùn)營(yíng)情況，研究發(fā)現(xiàn)社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)和公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展差距，分析存在的問題，提出對(duì)策建議。

2　結(jié)果

2.1社會(huì)辦醫(yī)發(fā)展總體情況

截止2014年底，全國(guó)共有醫(yī)院總數(shù)25860所，其中社會(huì)辦醫(yī)院6331家，占全國(guó)醫(yī)院總數(shù)的24.48%；實(shí)有床位總數(shù)為4961161張，其中社會(huì)辦醫(yī)院有636468張，占比12.83%；全國(guó)醫(yī)院人員總數(shù)為5741680人，其中社會(huì)辦醫(yī)院723667人，占比12.60%；社會(huì)辦醫(yī)院診療人次和入院人數(shù)分別占全國(guó)醫(yī)院總診療人次和入院人數(shù)的10.25%和9.43%。

2.2社會(huì)辦醫(yī)資源配置變化情況

從機(jī)構(gòu)數(shù)量上看，社會(huì)辦醫(yī)院數(shù)量從2010年的5892所增至2014年的6331所，環(huán)比增長(zhǎng)率從2011年的0.60%增至2014年的2.23%，其中2013年和2014年增長(zhǎng)率最為顯著，說明2013年以來國(guó)家大力鼓勵(lì)發(fā)展社會(huì)辦醫(yī)的政策措施起到了積極有效的作用。但是，社會(huì)辦醫(yī)院占全國(guó)醫(yī)院的比重卻從2010年的28.16%降至2014年的24.48%（表1）。

從社會(huì)辦醫(yī)院種類變化上看，社會(huì)辦?？漆t(yī)院增長(zhǎng)最為明顯；綜合醫(yī)院、中醫(yī)醫(yī)院、中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院及民族醫(yī)院均有所增長(zhǎng)（表2）［3］。

表1　2010-2014年社會(huì)辦醫(yī)院數(shù)量變化情況

表2　2010-2014年社會(huì)辦醫(yī)院種類數(shù)量變化情況（所）

雖然社會(huì)辦醫(yī)院床位數(shù)量和職工人數(shù)均有顯著增長(zhǎng)，但是占比情況卻都呈現(xiàn)下降趨勢(shì)，這說明床位數(shù)量和職工數(shù)量面上的增長(zhǎng)并未帶動(dòng)社會(huì)辦醫(yī)院得到實(shí)質(zhì)發(fā)展。此外，通過對(duì)比公立醫(yī)院床位數(shù)量和職工數(shù)量的變化情況，公立醫(yī)院床位數(shù)量和職工數(shù)量仍具有絕對(duì)明顯的優(yōu)勢(shì)（表3、表4）。

從資產(chǎn)狀況上看，社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)資產(chǎn)總量從2010年的1477.1億元增至2014年的2406.5億元，占當(dāng)年資產(chǎn)總量水平基本持平，總體規(guī)模較小、占比較低，公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)資產(chǎn)總量仍占絕對(duì)領(lǐng)先地位。與此同時(shí)，社會(huì)辦資產(chǎn)負(fù)債率逐年增長(zhǎng)，從2010年的44.99%增至2014年的53.20%，遠(yuǎn)高于我國(guó)醫(yī)療機(jī)構(gòu)總體資產(chǎn)負(fù)債率及公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的資產(chǎn)負(fù)債率（表5、表6）［2］。

表3　2010-2014年社會(huì)辦醫(yī)院和公立醫(yī)院床位數(shù)量變化情況

表4　2010-2014年社會(huì)辦醫(yī)院和公立醫(yī)院職工變化情況

表5　2010-2014年社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)和公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)資產(chǎn)變化情況

表6　2010-2014年社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)和公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)資產(chǎn)負(fù)債率變化情況（%）

2.3服務(wù)量變化情況

從診療人次上看，社會(huì)辦醫(yī)院診療人次增加但占比下降。社會(huì)辦醫(yī)院診療人次從2010年的23613.1萬(wàn)人次增至2014年的30462.3萬(wàn)人次，年均增幅為6.57%。但同一時(shí)期公立醫(yī)院診療人次年均增幅達(dá)到9.02%。此外，社會(huì)辦醫(yī)院診療人次占比也有所下降，從2010年的11.58%降至2014年的10.25%（表7）。

表7　2010-2014年社會(huì)辦醫(yī)院和公立醫(yī)院診療人次變化情況

從入院人數(shù)上看，社會(huì)辦醫(yī)院入院人數(shù)從2010年的939.8萬(wàn)人增至2014年的1450.2萬(wàn)人，年均增長(zhǎng)11.45%，略高于同一時(shí)期公立醫(yī)院入院人數(shù)增幅（11.36%）；社會(huì)辦醫(yī)院入院人數(shù)占比卻有所下降，從2010年的9.87%降至2014年的9.43%。值得關(guān)注的是，從2013年至2014年，社會(huì)辦醫(yī)院入院人數(shù)占比從9.35%回升至9.43%，這與2013年以來國(guó)家大力鼓勵(lì)發(fā)展社會(huì)辦醫(yī)密切相關(guān)（表8）［2］。

從病床使用率上看，社會(huì)辦醫(yī)院和公立醫(yī)院均有所增長(zhǎng)。社會(huì)辦醫(yī)院由2010年的69.1%增至2014年的73.6%，年均增幅達(dá)1.59%，明顯高于公立醫(yī)院的年均增幅（0.77%）；從平均住院日上看，社會(huì)辦醫(yī)院和公立醫(yī)院均逐年下降。社會(huì)辦醫(yī)院由2010年的11.7天降至2014年的10.6天，年均下降2.50%，略高于同期公立醫(yī)院年均下降率（2.22%）。詳見表9、表10。

表8　2010-2014年社會(huì)辦醫(yī)院和公立醫(yī)院入院人數(shù)變化情況

表9　2010-2014年社會(huì)辦醫(yī)院和公立醫(yī)院病床使用率變化情況（%）

表10　2010-2014年社會(huì)辦醫(yī)院和公立醫(yī)院平均住院日

2.4運(yùn)營(yíng)收支變化情況

從收入上看，社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)和公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)各項(xiàng)收入均逐年增長(zhǎng)。其中，社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)總收入年均增幅（16.20%）略低于公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)年均增幅（17.33%）；社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)財(cái)政補(bǔ)助收入年均增幅（27.36%）遠(yuǎn)高于公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)年均增幅（10.53%）；社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療收/事業(yè)收入年均增幅（14.60%）較低于公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)年均增幅（16.22%）。詳見表11。

表11　2010-2014年社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)和公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)收入變化情況（億元）

從各項(xiàng)收入占比上看，社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)無(wú)論總收入還是各項(xiàng)收入均遠(yuǎn)低于公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)，公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)各項(xiàng)收入均占絕對(duì)主導(dǎo)地位。但從財(cái)政補(bǔ)助項(xiàng)目上看，從2012 至2014年，社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)所占比重增幅明顯，從2012年的2.62%增至2014年的3.36%，說明我國(guó)鼓勵(lì)發(fā)展社會(huì)辦醫(yī)財(cái)政扶持力度明顯加大（表12）。

表12　 2010-2014年社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)和公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)各項(xiàng)收入占比情況（%）

從凈收入上看，社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)凈收入遠(yuǎn)低于公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)，公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)凈收入和當(dāng)年總體凈收入規(guī)模相當(dāng)。從收支結(jié)余率上看，社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)收支結(jié)余率逐年增長(zhǎng)，年平均增幅達(dá)1.94%；公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)收支結(jié)余率相對(duì)穩(wěn)定維持在4%左右，年平均增幅為1.86%，略低于社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)（表13）［2］。

表13　2010-2014年社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)和公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)余率變化情況

3　討論

綜上所述，自國(guó)家大力鼓勵(lì)發(fā)展社會(huì)辦醫(yī)以來，社會(huì)辦醫(yī)從資源配置、服務(wù)數(shù)量質(zhì)量以及運(yùn)營(yíng)收支方面均有所發(fā)展，但是從整體上還未形成規(guī)模，難以與公立醫(yī)院形成有效競(jìng)爭(zhēng)，實(shí)現(xiàn)促進(jìn)公立醫(yī)院改革的目的。

3.1社會(huì)辦醫(yī)資源配置有待完善

雖然社會(huì)辦醫(yī)院在機(jī)構(gòu)數(shù)、床位數(shù)、職工數(shù)、資產(chǎn)數(shù)以及財(cái)政補(bǔ)助收入方面均有明顯增長(zhǎng)，但其各自所占比重均遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于公立醫(yī)院，醫(yī)療資源配置不均。雖然自2013年以來國(guó)家對(duì)社會(huì)辦醫(yī)的政策扶持力度有所加強(qiáng)，但未有效改善醫(yī)療資源配置不均的現(xiàn)狀。具體而言，機(jī)構(gòu)數(shù)量和種類方面，?？漆t(yī)院發(fā)展明顯，綜合醫(yī)院、中醫(yī)院乃至民族醫(yī)院發(fā)展不足；床位數(shù)和職工數(shù)方面，雖然增長(zhǎng)數(shù)量明顯，但是所占比重卻逐年下降，說明社會(huì)辦醫(yī)院發(fā)展速度未與我國(guó)醫(yī)療產(chǎn)業(yè)的總體發(fā)展態(tài)勢(shì)匹配，社會(huì)辦醫(yī)院規(guī)模有待后續(xù)持續(xù)發(fā)展，人力資源管理水平也有待進(jìn)一步提高；醫(yī)院資產(chǎn)負(fù)債方面，社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)資產(chǎn)規(guī)模遠(yuǎn)不及公立醫(yī)院，其資產(chǎn)負(fù)債率也高于公立醫(yī)院，說明社會(huì)辦醫(yī)資產(chǎn)負(fù)債規(guī)模有待進(jìn)一步合理調(diào)整。

3.2社會(huì)辦醫(yī)服務(wù)水平有待提升

在服務(wù)數(shù)量方面，社會(huì)辦醫(yī)診療人次和入院人數(shù)均顯著增長(zhǎng)，但社會(huì)辦醫(yī)總體服務(wù)數(shù)量仍遠(yuǎn)不及公立醫(yī)院，公立醫(yī)院在服務(wù)數(shù)量方面仍具絕對(duì)優(yōu)勢(shì)。在服務(wù)質(zhì)量方面，社會(huì)辦醫(yī)院病床使用率雖不及公立醫(yī)院，平均住院日也高于公立醫(yī)院，但是其發(fā)展的平均幅度卻高于公立醫(yī)院，說明其發(fā)展速度超過公立醫(yī)院。

3.3社會(huì)辦醫(yī)經(jīng)營(yíng)狀況有待改善

通過經(jīng)營(yíng)收支的比較可以發(fā)現(xiàn)，社會(huì)辦醫(yī)院和公立醫(yī)院的收支規(guī)模均逐年顯著增長(zhǎng)，但是社會(huì)辦醫(yī)院收支規(guī)模仍遠(yuǎn)不及公立醫(yī)院。具體而言，財(cái)政補(bǔ)助收入方面，國(guó)家財(cái)政補(bǔ)助明顯偏向公立醫(yī)院，社會(huì)辦醫(yī)院占比較小。但是值得注意的是，2013年以來，社會(huì)辦醫(yī)的財(cái)政補(bǔ)助收入占比明顯提高，說明財(cái)政扶持力度得到加強(qiáng)。醫(yī)療/事業(yè)收入方面，公立醫(yī)院占據(jù)明顯優(yōu)勢(shì)，說明社會(huì)辦醫(yī)院需要加強(qiáng)醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理水平，提高醫(yī)療服務(wù)業(yè)務(wù)收入水平。在收支結(jié)余率方面，公立醫(yī)院結(jié)余率水平較為穩(wěn)定，但是社會(huì)辦醫(yī)院結(jié)余率逐年增長(zhǎng)，說明社會(huì)辦醫(yī)院經(jīng)營(yíng)情況不斷改善，呈良性發(fā)展態(tài)勢(shì)。

4　建議

4.1進(jìn)一步落實(shí)發(fā)展社會(huì)辦醫(yī)的相關(guān)政策

4.1.1真正實(shí)現(xiàn)社會(huì)辦醫(yī)政策上的公平、平等待遇。國(guó)家雖在大力發(fā)展社會(huì)辦醫(yī)方面取得面上的成效、量上的進(jìn)步，但究其實(shí)質(zhì)，社會(huì)辦醫(yī)發(fā)展速度仍落后于公立醫(yī)院，并未能與公立醫(yī)院形成有效競(jìng)爭(zhēng)。因此發(fā)展社會(huì)辦醫(yī)需真正沖破制度藩籬，實(shí)現(xiàn)公立醫(yī)院和社會(huì)辦醫(yī)院真正意義上的平等。在醫(yī)保、職稱評(píng)定、福利待遇等方面制定切實(shí)有效、具有實(shí)際可操作性的公平性政策，大力發(fā)展多點(diǎn)執(zhí)業(yè)，推動(dòng)新一輪公立醫(yī)院改革新局面的形成［4］。

4.1.2促進(jìn)社會(huì)多元化辦醫(yī)格局的形成與發(fā)展。國(guó)家大力發(fā)展社會(huì)辦醫(yī)，應(yīng)滿足醫(yī)療市場(chǎng)多元化服務(wù)需求。鼓勵(lì)發(fā)展社會(huì)辦醫(yī)一方面有利于與公立醫(yī)院形成有效競(jìng)爭(zhēng)，倒逼公立醫(yī)院改革；另一方面也是對(duì)公立醫(yī)院提供醫(yī)療服務(wù)的補(bǔ)充與發(fā)展。因此國(guó)家不僅應(yīng)當(dāng)鼓勵(lì)社會(huì)資本發(fā)展綜合醫(yī)院，也應(yīng)當(dāng)引導(dǎo)社會(huì)資本投向?qū)？漆t(yī)療、民族醫(yī)療、中醫(yī)醫(yī)療、高端醫(yī)療、醫(yī)療養(yǎng)老等多方面多層次醫(yī)療產(chǎn)業(yè)，鼓勵(lì)投資興辦各種類型的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，促進(jìn)社會(huì)多元化辦醫(yī)格局的形成與發(fā)展，滿足人們?nèi)找嬖鲩L(zhǎng)的多元化醫(yī)療服務(wù)需求。

4.1.3建立健全市場(chǎng)準(zhǔn)入與退出機(jī)制。建立健全社會(huì)資本市場(chǎng)準(zhǔn)入制度，進(jìn)一步放開市場(chǎng)準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)，篩選有實(shí)力、有質(zhì)量的社會(huì)資本進(jìn)入醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)，鼓勵(lì)和支持上市實(shí)體、港澳臺(tái)地區(qū)和境外資本及國(guó)際知名醫(yī)療實(shí)體舉辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)，學(xué)習(xí)借鑒先進(jìn)經(jīng)營(yíng)管理理念和經(jīng)驗(yàn)，營(yíng)造不同投資主體公平有序的競(jìng)爭(zhēng)氛圍［5］。對(duì)于社會(huì)辦營(yíng)利性醫(yī)院和非營(yíng)利性醫(yī)院性質(zhì)進(jìn)行轉(zhuǎn)換的，需經(jīng)相關(guān)部門申請(qǐng)并依法辦理變更手續(xù)，建立嚴(yán)格標(biāo)準(zhǔn)的社會(huì)辦醫(yī)退出機(jī)制，保障社會(huì)辦醫(yī)合理有序發(fā)展［6］。

4.2進(jìn)一步加強(qiáng)完善鼓勵(lì)社會(huì)辦醫(yī)的配套措施

4.2.1促進(jìn)醫(yī)療資源的合理配置，注重人才隊(duì)伍的建設(shè)培養(yǎng)。政府應(yīng)當(dāng)統(tǒng)籌兼顧，為社會(huì)辦醫(yī)合理預(yù)留乃至讓渡部分發(fā)展空間，控制公立醫(yī)院的擴(kuò)張態(tài)勢(shì)，促進(jìn)社會(huì)辦醫(yī)的規(guī)?；l(fā)展［7］。合理引導(dǎo)醫(yī)療資源流向，發(fā)揮政府在合理配置資源方面的引導(dǎo)作用，為社會(huì)辦醫(yī)的規(guī)模發(fā)展提供良好的物質(zhì)基礎(chǔ)。同時(shí)，政府也應(yīng)當(dāng)鼓勵(lì)扶持社會(huì)辦醫(yī)院培養(yǎng)人才隊(duì)伍，進(jìn)一步落實(shí)完善多點(diǎn)執(zhí)業(yè)，保障社會(huì)辦醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員在福利待遇、職業(yè)發(fā)展、培訓(xùn)教育、科研等方面的合理合法權(quán)益，為社會(huì)辦醫(yī)院人才儲(chǔ)備發(fā)展提供良好條件，從質(zhì)與量?jī)煞矫鎯?yōu)化醫(yī)療資源的配置。

4.2.2完善社會(huì)辦醫(yī)補(bǔ)償機(jī)制，明確政府社會(huì)辦醫(yī)財(cái)政責(zé)任。政府應(yīng)當(dāng)在鼓勵(lì)發(fā)展社會(huì)辦醫(yī)方面明確自身財(cái)政職責(zé)，完善社會(huì)辦醫(yī)補(bǔ)償機(jī)制，加強(qiáng)社會(huì)辦醫(yī)財(cái)政補(bǔ)助，制定更加切實(shí)有效的稅收優(yōu)惠減免政策。對(duì)社會(huì)資本舉辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)的融資籌資建立綠色通道，減少融資壁壘。對(duì)社會(huì)資本參與的公立醫(yī)院科研立項(xiàng)加大扶持力度，鼓勵(lì)社會(huì)資本和醫(yī)院合作科研活動(dòng)，推動(dòng)我國(guó)醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)的創(chuàng)新。

4.3進(jìn)一步加強(qiáng)政府監(jiān)管職能，合理引導(dǎo)社會(huì)辦醫(yī)良性發(fā)展

4.3.1強(qiáng)化政府資產(chǎn)監(jiān)管職能，合理引導(dǎo)社會(huì)辦醫(yī)舉債規(guī)模。規(guī)范企業(yè)的融資籌資行為，定期核查企業(yè)和醫(yī)院的資產(chǎn)負(fù)債情況，建立健全社會(huì)辦醫(yī)院財(cái)政監(jiān)管、資產(chǎn)監(jiān)管以及資金監(jiān)管制度。杜絕轉(zhuǎn)移醫(yī)院資產(chǎn)、違規(guī)利用醫(yī)院資產(chǎn)等違法行為，保護(hù)醫(yī)院的合法資產(chǎn)；合理引導(dǎo)社會(huì)辦醫(yī)的舉債規(guī)模，防止社會(huì)辦醫(yī)的泡沫化擴(kuò)張。

4.3.2完善政府經(jīng)營(yíng)監(jiān)管職能，積極引導(dǎo)社會(huì)辦醫(yī)良性發(fā)展。建立健全社會(huì)辦醫(yī)經(jīng)營(yíng)管理的監(jiān)管制度，定期對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行檢查評(píng)估，確保醫(yī)院良性經(jīng)營(yíng)。既要加強(qiáng)對(duì)社會(huì)辦醫(yī)的財(cái)政補(bǔ)助，又要防止社會(huì)辦醫(yī)過度依賴政府財(cái)政補(bǔ)助實(shí)現(xiàn)收入，合理控制財(cái)政補(bǔ)助規(guī)模，明確財(cái)政補(bǔ)助改善醫(yī)院經(jīng)營(yíng)條件、引導(dǎo)醫(yī)院持續(xù)發(fā)展，鼓勵(lì)社會(huì)辦醫(yī)在醫(yī)療服務(wù)業(yè)務(wù)方面取得顯著進(jìn)步。

［1］ 金春林，王賢吉，何達(dá)，等.我國(guó)社會(huì)辦醫(yī)政策回顧與分析［J］.中國(guó)衛(wèi)生政策研究，2014，7（4）:1-7.

［2］ 黃二丹，王書平.我國(guó)醫(yī)改以來社會(huì)辦醫(yī)的進(jìn)展與挑戰(zhàn)［J］.中國(guó)衛(wèi)生政策研究，2013，6（9）:47-51.

［3］ 何達(dá)，王賢吉，王力男，等.上海市高端社會(huì)辦醫(yī)發(fā)展的現(xiàn)狀及趨勢(shì)［J］.中國(guó)衛(wèi)生政策研究，2015，8（3）:10-16.

［4］ 王練深，魏東海，黃敏芳，等.新醫(yī)改政策下廣東省民營(yíng)醫(yī)院發(fā)展?fàn)顩r試析［J］.中國(guó)醫(yī)院，2014，18（12）:42-44.

［5］ 何達(dá)，謝春艷，王賢吉，等.溫州市鼓勵(lì)社會(huì)資本辦醫(yī)的探索與啟示［J］.中國(guó)衛(wèi)生事業(yè)管理，2014（10）:731-733.

［6］ 郭琳.社會(huì)辦醫(yī)的投資主體和運(yùn)行機(jī)制研究［J］.中國(guó)衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)，2014，33（9）:11-13.

［7］ 惠文，吳華章.加快完善我國(guó)社會(huì)資本辦醫(yī)的基本策略研究［J］.中國(guó)醫(yī)院管理，2014，34（2）:4-5.

徐懷伏：中國(guó)藥科大學(xué)國(guó)際醫(yī)藥商學(xué)院副教授

E-mail: xhfu66@163.com

The development situation and policy suggestions of private care during the new round of public hospital reform in China /

MAO Mimi， XU Huaifu// Chinese Hospitals. -2016，20（5）:28-31

①中國(guó)藥科大學(xué)國(guó)際醫(yī)藥商學(xué)院，211198 江蘇省南京市龍眠大道639號(hào)

2016-01-11］（責(zé)任編輯 張曉輝）