閻云蕓

(浙江省麗水市中心醫(yī)院兒科，浙江 麗水 323000)

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布拉氏酵母菌對兒童厭食癥患者血清NPY水平的影響

閻云蕓

(浙江省麗水市中心醫(yī)院兒科，浙江 麗水 323000)

目的探討布拉氏酵母菌對兒童厭食癥患者血清神經(jīng)肽Y(NPY)水平的影響及療效。方法選取2010年7月至2013年6月麗水市中心醫(yī)院兒內(nèi)科門診治療的兒童厭食癥患者90例，按照隨機(jī)數(shù)字表分為觀察組和對照組各45例。兩組患兒均予以糾正患兒不良飲食習(xí)慣、健胃消食藥和葡萄糖酸鋅等常規(guī)基礎(chǔ)治療。觀察組患兒在此基礎(chǔ)上加用布拉氏酵母菌散劑0.25g/次，1次/d，溫開水沖服，療程為6周。對照組患兒除不使用布拉氏酵母菌散劑外，余治療基本同觀察組。觀察并記錄兩組患兒治療前后血清NPY水平的變化、治療后的臨床效果及不良反應(yīng)，停藥后比較其半年和1年復(fù)發(fā)情況。結(jié)果治療6周后，觀察組和對照組患兒血清NPY水平較治療前明顯上升(t值分別為8.191、4.639，均P<0.05)，且觀察組上升值明顯大于對照組(t=3.665，P<0.05)。同時臨床總有效率觀察組患兒(93.33%)明顯高于對照組(77.78%)，χ2=4.410，P<0.05。兩組治療中無明顯不良反應(yīng)發(fā)生。治療總有效者隨訪半年和1年，觀察組分別復(fù)發(fā)4例(9.52%)和9例(21.43%)；對照組分別復(fù)發(fā)10例(28.57%)和16例(45.71%)。觀察組患兒半年和1年內(nèi)的復(fù)發(fā)率均明顯低于對照組(χ2值分別為4.660、5.140，均P<0.05)。結(jié)論布拉氏酵母菌治療兒童厭食癥的臨床效果較顯著，安全性較好，并能降低其中遠(yuǎn)期復(fù)發(fā)率，能提高血清NPY水平。

厭食癥；兒童；布拉氏酵母菌；神經(jīng)肽Y；復(fù)發(fā)

[Abstract]Objective To discuss the influence and curative effect of Saccharomyces Boulardii on neuropeptide Y (NPY) levels of children with anorexia. Methods Ninety cases of children with anorexia visiting department of pediatrics in Lishui City Central Hospital during the period of July 2010 to June 2013 were selected and divided into observation group and control group with 45 cases in each group by using random number table method. Two groups were given routine basic medical treatment, such as adjustment of unhealthy eating habits, improving digestion with drugs and zinc gluconate. The observation group was additionally given 0.25g Saccharomyces Boulardii per time, once a day with warm boiled water with the treatment course of 6 weeks. The changes of serum NPY levels, clinical curative effect and adverse reactions in two groups were observed and recorded after medical treatment, and the reoccurrence rates of half-a-year and one-year were compared after withdrawal of drugs. Results After 6 weeks’ medical treatment, the serum NPY levels in two groups rose obviously (tvalue was 8.191 and 4.639, respectively, bothP<0.05), and the rising in the observation group was much higher than that in the control group (t=3.665,P<0.05). Meanwhile, the total clinical efficiency of the observation group (93.33%) was much higher than that in the control group (77.78%) (χ2=4.41,P<0.05). No obvious adverse reaction appeared in two groups during medical treatment. Half-a-year and one-year following-up for children with total effective treatment indicated 4 (9.52%) and 9 (21.43%) cases of reoccurrences in the observation group, while 10 (28.57%) and 16 (45.71%) cases in the control group. The reoccurrence rates of the observation group within half a year and one year were significantly lower than those in the control group (χ2value was 4.66 and 5.14, respectively, bothP<0.05).Conclusion Saccharomyces Boulardii has significant clinical curative effect on children with anorexia with high security, which can reduce remote reoccurrence rate and enhance serum NPY level.

[Key words]anorexia; children; Saccharomyces Boulardii; neuropeptide Y (NPY); reoccurrence

厭食癥是兒內(nèi)科常見與多發(fā)的功能性胃病，以食欲下降和食量減少為基本表現(xiàn)，嚴(yán)重者可造成患兒營養(yǎng)不良及生長發(fā)育障礙。兒童厭食癥的發(fā)病機(jī)理相對較復(fù)雜，攝食調(diào)控因子神經(jīng)肽Y(neuropeptide Y，NPY)在其發(fā)病過程中起重要作用[1]。對兒童厭食癥臨床上無統(tǒng)一的治療藥物與方法，近年來腸道微生態(tài)紊亂被認(rèn)為是兒童厭食癥的主要發(fā)病機(jī)理。因此，及時有效調(diào)節(jié)腸道微生態(tài)失調(diào)是治療厭食癥的新途徑[2]。本研究分析了布拉氏酵母菌對兒童厭食癥患者血清NPY水平的影響及療效，報道如下。

1對象與方法

1.1臨床資料

選取2010年7月至2013年6月麗水市中心醫(yī)院兒內(nèi)科門診治療的兒童厭食癥患者90例。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合胡亞美主編的《實用兒科學(xué)》(7版)中的標(biāo)準(zhǔn)，且病情為中度以上，病程>1個月，年齡1～5歲。排除標(biāo)準(zhǔn)：①肝膽消化道器質(zhì)性疾病；②微量元素缺乏、內(nèi)分泌疾病和藥物性厭食癥；③治療前8周使用過促胃腸動力藥、抗生素及益生菌。按照隨機(jī)數(shù)字表分為觀察組和對照組各45例。觀察組男25例，女20例，平均年齡48.5±5.1個月，平均病程4.2±0.7個月，其中中度29例，重度16例；對照組男23例，女22例，平均年齡47.9±5.3個月，平均病程4.0±0.6個月，其中中度31例，重度14例。兩組患兒在性別、年齡、病程和病情等方面比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(均P>0.05)，具有可比性。

1.2治療方法

兩組患兒均予以糾正患兒不良飲食習(xí)慣、健胃消食藥和葡萄糖酸鋅等常規(guī)基礎(chǔ)治療。觀察組患兒在此基礎(chǔ)上加用布拉氏酵母菌散劑(法國百科達(dá)藥廠，規(guī)格：0.25g/袋，批號120213)0.25g/次，1次/d，溫開水沖服，療程為6周。對照組患兒除不使用布拉氏酵母菌散劑外余治療基本同觀察組。兩組患兒治療中均未用過影響胃腸動力藥物、抗生素及其他益生菌。觀察并記錄兩組患兒治療前后血清NPY水平的變化情況，臨床效果及不良反應(yīng)，停藥后比較其半年和1年復(fù)發(fā)情況。

1.3觀察指標(biāo)

1.3.1血清神經(jīng)肽Y水平測定

采集患兒空腹靜脈血2～3mL，2 500r/min低溫離心10min后取血清分裝，低溫保存于-70°C冰箱。采用放射免疫分析法(試劑盒由北京普爾偉業(yè)生物科技有限公司提供)測定血清NPY水平。

1.3.2療效評估標(biāo)準(zhǔn)

顯效：患兒治療6周后食欲較治療前明顯改善，體重增加≥0.25kg；有效：患兒治療6周后食欲較治療前有所改善，體重較前有所增加，但體重增加<0.25kg；無效：患兒治療6周后食欲及體重較治療前無明顯變化甚至惡化。以顯效率和有效率合計為總有效率。

1.3.3復(fù)發(fā)評估標(biāo)準(zhǔn)

治療后對治療總有效者進(jìn)行隨訪如再次出現(xiàn)厭食癥的臨床表現(xiàn)，并符合胡亞美主編的《實用兒科學(xué)》中的標(biāo)準(zhǔn)。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 18.0軟件，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，計數(shù)資料用率表示，兩組計量資料的比較采用t檢驗，率的比較采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患兒治療前后血清神經(jīng)肽Y水平的變化

兩組患兒治療前血清NPY水平比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(t=0.004，P>0.05)。治療6周后，聯(lián)合組和對照組患兒血清NPY水平較治療前明顯上升(t值分別為8.191、4.639，均P<0.05)，且聯(lián)合組上升值明顯大于對照組(t=3.665，P<0.05)，見表1。

Table 1 Comparison of serum NPY levels before and after treatment in children in two

±S)

2.2兩組治療后效果及不良反應(yīng)比較

治療6周后，臨床總有效率聯(lián)合組患兒(93.33%)，明顯高于對照組(77.78%)，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=4.410，P<0.05)。兩組治療中無明顯不良反應(yīng)發(fā)生，見表3。

2.3兩組隨訪復(fù)發(fā)率比較

對治療總有效患兒(觀察組42例和對照組35例)隨訪半年和1年，觀察組分別復(fù)發(fā)4例(9.52%)和9例(21.43%)；對照組分別復(fù)發(fā)10例(28.57%)和16例(45.71%)。觀察組患兒半年和1年內(nèi)的復(fù)發(fā)率均明顯低于對照組(χ2值分別為4.660、5.140，均P<0.05)。

表2兩組治療后的效果比較[n(%)]

Table 2　Comparison of curative effect between two groups after treatment[n(%)]

3討論

近年來經(jīng)濟(jì)發(fā)展和飲食結(jié)構(gòu)的變化，兒童厭食癥的發(fā)病率和復(fù)發(fā)率呈逐年上升趨勢。由于患兒長期的厭食癥使得食欲不佳，營養(yǎng)物質(zhì)攝入減少，可引起營養(yǎng)不良、貧血、維生素與微量元素缺乏及免疫力下降，需積極予以干預(yù)治療。兒童厭食癥的病因及發(fā)病機(jī)制尚未完全研究明了，近年來大多數(shù)學(xué)者研究認(rèn)為其發(fā)病是喂養(yǎng)不當(dāng)、遺傳因素、胃腸道功能紊亂、下丘腦功能異常、幽門螺桿菌感染、攝食調(diào)控因子水平異常、心理因素、微量元素缺乏和腸道菌群紊亂等多種因素共同作用的結(jié)果，其攝食調(diào)控因子水平異常較重要亦研究較多[3]。肖滿田等2009年研究指出NPY是體內(nèi)最強(qiáng)的中樞性食欲調(diào)控因子，主要參與體內(nèi)攝食的啟動和維持過程，刺激食物攝入，增加其食欲，提高能量消耗，在下丘腦的食欲調(diào)節(jié)分子網(wǎng)絡(luò)中起“核心”作用。因此，調(diào)節(jié)攝食調(diào)控因子NPY水平，提高患兒食欲是治療兒童厭食癥的新方向。

布拉氏酵母菌散是一種兒童常用真菌性的口服益生菌，在腸道定植可抑制腸道致病菌的生長繁殖，調(diào)節(jié)腸道生理菌群失調(diào)狀況，重建腸道正常微生態(tài)屏障；促進(jìn)腸上皮成熟，提高患兒消化吸收功能，增加患兒食欲，促進(jìn)其胃腸動力，改善厭食癥狀，加快患兒體重增長，達(dá)到治療兒童厭食癥的目的[4]。本研究顯示治療6周后，觀察組患兒血清NPY水平上升值明顯大于對照組，臨床總有效率觀察組明顯高于對照組，兩組治療中無明顯不良反應(yīng)。提示布拉氏酵母菌治療兒童厭食癥的臨床效果較顯著，安全性較好，其作用機(jī)制與能提高血清NPY水平，提高患兒的食欲密切相關(guān)。同時研究還發(fā)現(xiàn)隨訪半年和1年，觀察組患兒的復(fù)發(fā)率均低于對照組。提示布拉氏酵母菌治療兒童厭食癥能降低其中遠(yuǎn)期復(fù)發(fā)率。沈潛等[5]研究認(rèn)為益生菌可通過提高厭食癥患兒血清攝食調(diào)控因子NPY和腫瘤壞死因子-α水平來提高患兒的食欲。我們推測布拉氏酵母菌治療兒童厭食癥的作用機(jī)制也是通過某種通路升高血清食欲調(diào)節(jié)因子NPY水平，從而提高患兒食欲以達(dá)到治療目的。

總之，布拉氏酵母菌治療兒童厭食癥的臨床效果較顯著，安全性較好，并能降低其中遠(yuǎn)期復(fù)發(fā)率，其作用機(jī)制與能提高血清NPY水平，提高患兒的食欲密切相關(guān)。

[1]Hsieh Y S, Chen P N, Yu C H,etal. Involvement of oxidative stress in the regulation of NPY/CART-mediated appetite control in amphetamine-treated rats[J]. Neurotoxicology,2015,48:131-141.

[2]王波,李軍.用益生菌治療嬰兒厭食癥的臨床療效觀察[J].中國微生態(tài)學(xué)雜志,2014,26(2):192-193,196.

[3]張健林.小兒厭食癥的研究和中西醫(yī)治療[J].醫(yī)學(xué)綜述,2010,16(8):1198-1201.

[4]朱將虎,葉曉華,葉偉,等.早產(chǎn)兒口服布拉氏酵母菌的臨床觀察[J].中國新生兒科雜志,2012,27(6):398-400.

[5]沈潛,楊戎威.枯草桿菌二聯(lián)活茵顆粒對厭食癥患兒血清神經(jīng)肽Y和腫瘤壞死因子-α水平影響及療效[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報,2015,12(1):79-82.

[專業(yè)責(zé)任編輯：潘凱麗]

Curative effect and influence of Saccharomyces Boulardii on neuropeptide Y levels of children with anorexia

YAN Yun-yun

(Department of Pediatrics, Lishui City Central Hospital, Zhejiang Lishui 323000, China)

2015-03-05

閻云蕓(1978-)，女，副主任醫(yī)師，從事兒科疾病的臨床診療工作。

10.3969/j.issn.1673-5293.2016.02.040

R725

A

1673-5293(2016)02-0266-03