謝建群

（江西省遂川縣草林中心衛(wèi)生院內(nèi)科，遂川343922）

活血化瘀法在中醫(yī)內(nèi)科臨床中的應(yīng)用體會

謝建群

（江西省遂川縣草林中心衛(wèi)生院內(nèi)科，遂川343922）

目的探析在中醫(yī)內(nèi)科臨床中應(yīng)用活血化瘀方式治療的效果，以為其臨床應(yīng)用提供有效的數(shù)據(jù)參考。方法選取本院收治的200例患者為臨床研究對象，均為2012年2月—2015年9月間本院收治的患者，采用拋擲硬幣方式對200例患者進(jìn)行隨機(jī)分組，觀察組100例，進(jìn)行活血化瘀方式治療，對照組100例，給予常規(guī)方案治療，對比2組病人的臨床治療效果。研究中涉及的數(shù)據(jù)資料應(yīng)用S P S S 18.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行分析和處理。結(jié)果觀察組的治療有效率為75.0%，對照組為94.0%，觀察組明顯高于對照組，2組比較差異具有明顯統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05。結(jié)論在中醫(yī)內(nèi)科臨床治療中應(yīng)用活血化瘀方案能夠有效治療較多疾病，臨床效果明顯，有助于患者疾病的改善和恢復(fù)，值得臨床重視和推廣應(yīng)用。

中醫(yī)內(nèi)科；活血化瘀；臨床應(yīng)用

在臨床中，“血瘀”是一種病理產(chǎn)物，主要因身體內(nèi)的淤血導(dǎo)致，包括停滯在臟腑中的血液以及血脈中的血液，這些淤血會直接或間接的對患者身體的臟腑器官產(chǎn)生作用，進(jìn)而影響疾病的產(chǎn)生和發(fā)展。在中醫(yī)內(nèi)科臨床治療中，主要以氣血津液、經(jīng)絡(luò)為主要指導(dǎo)，能夠在一定程度上反映出辨證治療的特點(diǎn)。中醫(yī)認(rèn)為，在人體受到某些損害后產(chǎn)生的病理代謝產(chǎn)物即可成為瘀，在血液形成的同時阻礙氣血正常運(yùn)行［1］。然而，中醫(yī)臨床主張應(yīng)用活血化瘀方式治療，不但能夠有效改善血瘀情況，并能夠達(dá)到良好的治療效果，在中醫(yī)治療中，活血化瘀是一種十分重要的治療原則，在臨床治療中應(yīng)用廣泛。筆者以本院收治的200例患者（2012年2月—2015年9月）為研究對象進(jìn)行入組研究，探究活血化瘀在中醫(yī)內(nèi)科臨床中的應(yīng)用價值。

1　資料與方法

1.1一般資料本項研究開展的時間為2012年2月—2015年9月，組中共納入研究對象200例，均為該段時間內(nèi)在本院接受治療的患者，所有患者入院后均經(jīng)過嚴(yán)格的疾病觀察和實驗室檢查，均符合活血化瘀的治療條件。應(yīng)用拋擲硬幣方式對200例患者進(jìn)行隨機(jī)分組，觀察組中納入研究對象100例，其中男性患者65例，女性患者35例；患者年齡23～66歲，平均年齡（46.50±3.11）歲；其中腹痛患者26例，胃脘痛患者24例，頭痛17例，心悸21例，胸痹12例。對照組100例，其中男性患者63例，女性患者37例；患者年齡24～69歲，平均年齡（47.11±4.09）歲；其中腹痛患者23例，胃脘痛患者25例，頭痛18例，心悸20例，胸痹14例。對兩組患者的一般臨床信息進(jìn)行初步比對，組間人數(shù)、性別、年齡、疾病類型等無明顯差異，差異無統(tǒng)計學(xué)意義，P＞0.05，兩組存在可比性。

1.2治療方法對照組患者臨床中采用常規(guī)方案治療，主要措施有抗生素治療、吸氧、吸痰等。觀察組患者臨床中采用活血化瘀方式治療［2］。因寒凝血瘀者具有手足冰涼，遇寒更甚的特點(diǎn)，故臨床中應(yīng)進(jìn)行溫經(jīng)活血方式輔助促進(jìn)血液運(yùn)行；因氣滯血瘀病人具有疼痛全身游走、痛無定處的特點(diǎn)，故應(yīng)給予理氣活血方式實現(xiàn)條理氣血的目的；對于腎陽虛引起的血瘀病人應(yīng)采用補(bǔ)腎活血法促進(jìn)體內(nèi)陽氣的推動，以實現(xiàn)活血的目的。具體的疾病治療方案如下：①腹痛：腹痛是瘀血內(nèi)停癥的疼痛，疼痛位置固定，常見癥狀為舌質(zhì)紫暗、脈象細(xì)澀。主要因瘀血內(nèi)停、氣機(jī)阻滯引起，臨床可用少腹逐瘀湯實現(xiàn)活血化瘀的目的［3］。②胃脘痛：胃脘痛位置固定，進(jìn)食后嚴(yán)重，按壓后疼痛更嚴(yán)重，患者脈澀、舌質(zhì)紫暗，主要是阻滯脈絡(luò)、瘀停胃絡(luò)導(dǎo)致的。臨床治療的主要原則是通絡(luò)化瘀、理氣和胃，可應(yīng)用失笑散合丹參飲治療。③頭痛：因血瘀引起的頭痛遷延難愈，疼痛如針刺?；颊甙Y見舌苔薄白、舌質(zhì)紫暗象細(xì)澀。主要因脈絡(luò)不通導(dǎo)致，可應(yīng)用通竅活血湯治療［4］。④心悸：心悸常在心痛時發(fā)作，表現(xiàn)為唇頰青紫、胸悶不舒、舌質(zhì)紫暗，主要因血瘀阻滯心脈、心失所養(yǎng)引起。臨床治療可應(yīng)用赤芍、桃仁、川芎、紅花、丹參等進(jìn)行活血化瘀治療。⑤胸痹：胸痹疼痛位置固定，疼痛牽連肩部、后背，同時合并胸悶，患者脈象弦澀、舌苔薄、舌質(zhì)紫暗。臨床治療主要采用通脈止痛、活血化瘀原則，代表方劑為柴胡疏肝散等。

1.3觀察指標(biāo)嚴(yán)密觀察患者治療期間的體溫、膚色、脈象、舌苔等癥狀變化，加強(qiáng)進(jìn)行各項生命指標(biāo)的監(jiān)測，一旦發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)及時上報醫(yī)生處理。

1.4評價標(biāo)準(zhǔn)經(jīng)臨床治療患者的疼痛消失，且無其他不適感，短時間內(nèi)無復(fù)發(fā)，為治愈；治療后患者的疼痛感基本消失，偶有輕微疼痛，為顯效；經(jīng)治療病人疼痛明顯改善，但有輕微疼痛或合并其他不適，容易復(fù)發(fā)，為有效；經(jīng)治療患者的疼痛癥狀無改善或惡化，或者同時合并其他不適，為無效［5］。有效率=治愈+顯效+有效。

1.5統(tǒng)計學(xué)分析采用SPSS18.0統(tǒng)計軟件分析、處理，計數(shù)資料采用、卡方檢驗，計量資料采用t檢驗，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)果

觀察組中16例治愈，28例顯效，31例有效，25例無效，有效率為75.0%，對照組中治愈、顯效、有效、無效的人數(shù)分別為22例、40例、32例、6例，有效率為94.0%，觀察組明顯高于對照組，兩組比較差異具有明顯統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05，詳見表1。

表12　組患者的治療效果對比［例（%）］

3　討論

血瘀在臨床中是因血瘀運(yùn)行不暢、滯留脈絡(luò)或溢于脈表，聚集在身體中的某一個角落而產(chǎn)生的病癥。血瘀具有兩種類型，即停滯在血脈中的血液和停滯在臟腑中的血液。血液淤積會對組織或器官造成一定的影響，進(jìn)而引發(fā)疾病，所以加強(qiáng)血瘀治療至關(guān)重要。中醫(yī)臨床主張應(yīng)用活血化瘀方式治療，不但能夠有效改善血瘀情況，并能夠達(dá)到良好的治療效果，在中醫(yī)治療中，活血化瘀是一種十分重要的治療原則。中醫(yī)認(rèn)為，瘀血是由于人體內(nèi)血液不暢情志郁結(jié)引起，這類人常常伴有心痛憋氣等癥狀，面色較為灰暗，容易出現(xiàn)黑眼圈。人體質(zhì)下降，運(yùn)血能力下降，容易形成瘀血。形成瘀血的原因較多，這樣在醫(yī)學(xué)治療中，必須要結(jié)合實際的情況，能夠采取一些合理的措施進(jìn)行治療，提升療效。

隨著中醫(yī)內(nèi)科治療的發(fā)展和應(yīng)用，廣大醫(yī)師和患者對該種治療方式逐漸認(rèn)可和重視起來，并成為中醫(yī)臨床中的一種常見治療原則，具有消瘀散結(jié)、脈助通暢的作用。現(xiàn)代中醫(yī)認(rèn)為，長時間的血瘀會引起痛經(jīng)痛等病癥，而血瘀的不同部位應(yīng)采用不同的治療方法進(jìn)行，但主要治療原則認(rèn)為活血化瘀原則，即通則不痛［6］。大量臨床實踐研究證實，活血化瘀法不但在婦科、骨傷科的治療中取得明顯進(jìn)展，并能夠在中醫(yī)內(nèi)科的治療中實現(xiàn)明顯的治療目的?；钛鍪侵嗅t(yī)治療內(nèi)科病的臨床方法，血瘀則是中醫(yī)臨床常見的疾病之一，會直接或者間接作用到人體器官組織，從而來對人體的健康造成很大的影響，活血化瘀可化人體內(nèi)血瘀，促進(jìn)血液的流通。但是在治療中應(yīng)依據(jù)病人的具體疾病情況進(jìn)行辨證治療。例如，寒邪者應(yīng)散寒陽，氣血虛弱者應(yīng)補(bǔ)血、補(bǔ)氣等。此外，應(yīng)用活血化瘀方式治療時應(yīng)注意因藥物功效較猛，身體較為虛弱的病人不能用量過多，以免傷正［7］。本組研究中，觀察組的治療有效率為75.0%，對照組為94.0%，兩組比較差異具有明顯統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05，證實活血化瘀方案在中醫(yī)內(nèi)科的應(yīng)用價值。

綜上所述，在中醫(yī)內(nèi)科臨床治療中應(yīng)用活血化瘀方案能夠有效治療較多疾病，臨床效果明顯，有助于患者疾病的改善和恢復(fù)，值得臨床重視和推廣應(yīng)用。

［1］楊樹.中醫(yī)活血化瘀法治療在老年冠心病的臨床研究［J］.醫(yī)學(xué)信息，2015，28（22）：257.

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［3］鄧智.基于中醫(yī)活血化瘀法辨證施治腦血栓的療效觀察［J］.中國社區(qū)醫(yī)師，2015，31（25）：85-86.

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［7］張晨，韓大躍.中醫(yī)活血化瘀法及相關(guān)中藥在系統(tǒng)性紅斑狼瘡治療中的應(yīng)用進(jìn)展［J］.貴陽中醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2014，36（6）：141-142.

XIE Jianqun
（Department of Interna1Medicine， Suichuan County Cao1in Centra1Hea1th Hospita1， Jiangxi Province， Suichuan 343922， China）

Objective To study the effect of promoting b1ood circu1ation for removing b1ood stasis in interna1medicine c1inica1app1ication of TCM，and to provide effective data reference for c1inica1app1ication.Methods a tota1of 200cases of patients admitted to our hospita1for the c1inica1study，a11patients were co11ected from the hospita1between February 2012and September 2015.200patients were random1y divided into two groups by the toss of a coin way.100cases in the observation group used promoting b1ood circu1ation to remove b1ood stasis treatment.100cases in the contro1group were given conventiona1treatment.The c1inica1curative effect of the two groups was compared.The data invo1ved in the study were ana1yzed and processed using SPSS18.0statistics software. Results The effective rate of the observation group was 75%，the effective rate of the contro1group was 94%，the effective rate of the observation group was significant1y higher than that of the contro1group，and the difference between the two groups was statistica11y significant P＜0.05.Conclusion The app1ication of promoting b1ood circu1ation for removing b1ood stasis in c1inica1treatment of TCM can effective1y treat many diseases，and the c1inica1effect is obvious.It can he1p patients to improve and restore the disease，and it is worthy of c1inica1attention and app1ication.

interna1medicine of TCM；promoting b1ood circu1ation for removing b1ood stasis；c1inica1app1ication

10.3969/j.issn.1672-2779.2016.12.060

1672-2779（2016）-12-0136-02

（本文編輯：張文娟本文校對：張文娟2016-03-16）