慢性心力衰竭患者照顧者的健康教育需求及其護理應(yīng)對策略

李英

(濮陽市人民醫(yī)院　河南 濮陽　457000)

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·護理實踐·

慢性心力衰竭患者照顧者的健康教育需求及其護理應(yīng)對策略

李英

(濮陽市人民醫(yī)院河南 濮陽457000)

目的分析慢性心力衰竭患者照顧者的健康教育需求，并采取必要護理措施。方法抽取濮陽市人民醫(yī)院收治的慢性心力衰竭患者照顧者65例，通過采取調(diào)查問卷表，對患者健康教育需求進行調(diào)查分析，并提出必要的護理應(yīng)對措施。結(jié)果65例照顧者對疾病相關(guān)知識健康需求最高，其次是藥物指導(dǎo)知識，依次是心臟康復(fù)訓(xùn)練知識、飲食和營養(yǎng)知識、出院后定期復(fù)診、心理和社會健康知識。直接返院進行健康教育咨詢占49.2%，電話咨詢占95.4%，約護士家訪占53.8%，閱讀健康教育手冊占89.2%。結(jié)論慢性心力衰竭患者照顧者對患者疾病治療存在較高的健康教育需求，需針對健康教育需求，采取針對的健康宣教護理措施，提高照顧者照護水平。

慢性心力衰竭；照顧者；健康教育需求；護理應(yīng)對策略

慢性心力衰竭屬于終身性疾病，在住院和日常生活中，慢性心力衰竭對患者照顧者及日常護理成員提出了更高要求。尤其是居家慢性心力衰竭患者，自我護理能力降低，病痛折磨及心情不佳，此時照顧者的護理質(zhì)量與患者生活質(zhì)量高低密切相關(guān)[1]。因此為了提高慢性心力衰竭患者生活質(zhì)量，需提高照顧者的護理質(zhì)量。本文就調(diào)查分析慢性心力衰竭患者照顧者的健康教育需求，并采取必要應(yīng)對措施，以此提高照顧者的護理質(zhì)量，改善患者生活質(zhì)量，現(xiàn)總結(jié)如下。

1　資料與方法

1.1一般資料隨機抽取2014年5月至2015年8月期間濮陽市人民醫(yī)院收治的慢性心力衰竭患者照顧者65例，所入選者在慢性心力衰竭患者照顧中承擔著重要角色；被照顧患者無精神障礙、老年癡呆、全身感染、惡性器質(zhì)性疾病及全身感染者；照顧者具有一定的聽說能力和閱讀能力；照顧者中男21例，女44例；年齡24～60歲，平均(41.5±6.3)歲；文化程度：小學(xué)及初中14例，高中32例，大專及以上學(xué)歷19例；與患者關(guān)系：配偶28例，子女27例，兒媳或女婿6例，兄弟姐妹4例；照顧者和患者均知情此次研究，并簽署了研究同意書。

1.2研究方法采取調(diào)查問卷表對入院時、出院前1 d患者照顧者進行調(diào)查分析，通過對慢性心力衰竭患者急性發(fā)作期及居家康復(fù)期可能出現(xiàn)的健康問題及健康需求進行主要調(diào)查，并結(jié)合相關(guān)文獻設(shè)計調(diào)查問卷表內(nèi)容，包括用藥、飲食、復(fù)查、心理、康復(fù)指導(dǎo)等，由照顧者自行獨立填寫調(diào)查問卷，當場回收及保存，分析照顧者的健康教育需求。

1.3評價指標調(diào)查問卷共6個維度，包括飲食和營養(yǎng)知識、心理和社會健康知識需求、藥物指導(dǎo)知識、心臟康復(fù)訓(xùn)練知識、疾病相關(guān)知識需求、復(fù)診及實驗室檢查指標6個維度，按照5級評分法，1分：無所謂；2分：不需要；3分：需要；4分：很需要；5分：迫切需要。分數(shù)越高，患者健康需求程度越高[2]。

2　結(jié)果

2.1照顧者健康教育需求分析65例慢性心力衰竭患者照顧者經(jīng)調(diào)查分析，對疾病相關(guān)知識健康需求最高，其次是藥物指導(dǎo)知識，依次是心臟康復(fù)訓(xùn)練知識、飲食和營養(yǎng)知識、出院后定期復(fù)診、心理和社會健康知識。見表1。

表1　照顧者健康教育需求分析±s，分)

2.2出院后患者照顧者接受教育方式分析65例照顧者出院后接受教育時，直接返院進行健康教育咨詢32例，占49.2%；電話咨詢62例，占95.4%；約護士家訪35例，占53.8%；閱讀健康教育手冊58例，占89.2%。

3　討論

慢性心力衰竭病情反復(fù)發(fā)作，病情嚴重，此時患者照顧者則承擔著較大責任，負擔加重。同時照顧者在慢性心力衰竭患者整個治療和護理中擔任著至關(guān)重要的角色，其能力和健康知識掌握程度與患者病情改善及生活質(zhì)量密切相關(guān)。此次調(diào)查結(jié)果分析發(fā)現(xiàn)，65例照顧者對疾病相關(guān)知識健康需求最高，其次是藥物指導(dǎo)知識，依次是心臟康復(fù)訓(xùn)練知識、飲食和營養(yǎng)知識、出院后定期復(fù)診、心理和社會健康知識。同時照顧者接受健康教育來源較多，為了滿足患者照顧者的健康需求，需通過各種健康教育渠道加強照顧者健康宣教，以此提高患者的治療及護理依從性，增強患者自我護理能力。

護理對策具體如下。①健康宣教。對患者和照顧者的健康宣教應(yīng)貫穿整個治療和護理過程，通過多樣化健康教育措施向患者講解慢性心力衰竭相關(guān)知識、誘發(fā)因素、發(fā)生原因、治療措施、用藥情況、飲食狀況等，使患者和照顧者能夠掌握基本的健康知識，提高患者和照顧者護理能力。②心理護理。應(yīng)與患者和照顧者積極溝通交流，掌握照顧者不良情緒出現(xiàn)原因，給予照顧者足夠的社會支持，減輕其心理負擔，并鼓勵、支持、安慰照顧者，緩解照顧者自身不良情緒，使其能夠積極配合照顧者的照護工作，減輕照顧者的負擔。③藥物指導(dǎo)。患者住院期間及出院后，叮囑患者和照顧者用藥情況，照顧者需加強患者用藥監(jiān)督，告知患者和照顧者正確服藥的重要性，按時按量按次服藥，不可隨意更改，并講述用藥后可能發(fā)生的不良反應(yīng)，減輕患者和照顧者心理負擔，提高患者用藥安全性[3]。④飲食指導(dǎo)。根據(jù)患者飲食情況，協(xié)助照顧者制定針對性飲食方案，以低鹽、低脂肪、低鈉、低膽固醇、限水、清淡、易消化食物為主，期間養(yǎng)成良好的排便習(xí)慣，避免發(fā)生便秘。⑤運動指導(dǎo)。日常生活中，患者應(yīng)適當運動及采取有氧運動，比如慢走、太極拳、五禽戲等，運動期間，照顧者需做好陪同，及時準備急救藥物，以免發(fā)生意外，通過合適運動強度，促進患者心臟功能恢復(fù)[4-5]。

綜上所述，由于慢性心力衰竭患者自我護理能力差，護士在健康教育時需重視家庭照顧者的健康需求及心理情緒變化，加強對照顧者的健康教育及心理護理，對照顧者采取必要的健康教育，使其掌握一定的健康知識。因此，慢性心力衰竭患者照顧者對患者疾病治療存在較高的健康教育需求，臨床應(yīng)重視照顧者對慢性心力衰竭的健康教育需求，采取有針對性的健康宣教護理措施，提高照顧者照護水平，促進患者康復(fù)，臨床意義重大。

[1]胡明鑫,趙美娜.老年慢性心力衰竭患者家庭照顧者的健康教育需求調(diào)查[J].中華現(xiàn)代護理雜志,2011,17(25):3050-3052.

[2]董愛淑.慢性心力衰竭患者主要家庭照顧者負荷水平及其影響因素[J].解放軍護理雜志,2012,22(45):48-49.

[3]陳瑋.照顧者負荷對慢性心力衰竭患者生活質(zhì)量的影響[J].護理管理雜志,20l0,l0(23):15-16.

[4]尹亞妮,呂蓉.慢性心力衰竭患者家庭護理認知度的調(diào)查及對再住院的影響[J].中華現(xiàn)代護理雜志,2010,16(16):1886-1888.

[5]洪玉芬,黃麗娟,黃海蓉.綜合護理干預(yù)對慢性心力衰竭患者遵醫(yī)行為的影響[J].中華現(xiàn)代護理雜志,2011,17(9):1054-1055.

R 473.5

10.3969/j.issn.1004-437X.2016.08.126

2016-01-12)