吳　量　李亞文　郭人文　何麗芳

神經(jīng)外科女患者的導(dǎo)尿護(hù)理干預(yù)效果分析

吳量1李亞文2郭人文3何麗芳1

目的 探究導(dǎo)尿護(hù)理干預(yù)對(duì)神經(jīng)外科女患者導(dǎo)尿不良事件發(fā)生率的控制效果。方法 以2015年1～12月神經(jīng)外科女患者88例為對(duì)象，分為常規(guī)組和干預(yù)組各44例，常規(guī)組采用常規(guī)護(hù)理，干預(yù)組增加導(dǎo)尿護(hù)理干預(yù)，對(duì)比兩組干預(yù)效果。結(jié)果 常規(guī)組留置尿管時(shí)間平均為（8.1±1.3）d，導(dǎo)尿不良事件發(fā)生率為20.5%（9/44），干預(yù)組則分別為（4.4±0.9）d和6.8%（3/44），兩組對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 導(dǎo)尿護(hù)理干預(yù)可有效改善神經(jīng)外科女患者導(dǎo)尿護(hù)理質(zhì)量。

神經(jīng)外科；女患者；導(dǎo)尿；護(hù)理干預(yù)

【Abstract】

Objective To explore the urethral catheterization nursing intervention urethral catheterization of the incidence of adverse events on female patients in department of neurosurgery. Methods From January to December 2015，88 female patients in department of neurosurgery as an object，divided into conventional group and intervention group（n=44）. Routine group with routine nursing care，intervention group increased urethral catheterization nursing intervention，compared two groups of intervention effect. Results The average time of indwelling catheter in the routine group was （8.1±1.3）d，urethral catheterization incidence of adverse events was 20.5% （9/44）. Intervention group respectively were （4.4±0.9）d d and 6.8% （3/44），compared the two groups，the difference was statistically significant difference（P＜0.05）.Conclusion Urethral catheterization nursing intervention can effectively improve neurosurgery patients with female urethral catheterization nursing quality.

【Key words】Neurosurgery，F(xiàn)emale patients，Urethral catheterization，Nursing intervention

留置導(dǎo)尿管是常用的一種臨床操作，多適用于危重癥、手術(shù)等引發(fā)的排尿困難患者，且便于觀察尿量。就神經(jīng)外科患者，多存在排尿功能紊亂的情況，常需要留置尿管，由于置管時(shí)間長(zhǎng)，合并基礎(chǔ)疾病多，患者留置導(dǎo)尿期間易發(fā)生尿路感染、尿道損傷等多種并發(fā)癥，尤其對(duì)于女性患者，由于生理構(gòu)造特殊，尿路感染、尿液滲漏等情況更是十分多見［1］，如何能夠通過護(hù)理干預(yù)減少導(dǎo)尿不良事件的發(fā)生，是當(dāng)前工作中的重點(diǎn)。本文就神經(jīng)外科女患者的導(dǎo)尿護(hù)理干預(yù)措施及效果進(jìn)行研究分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

研究對(duì)象選取為2015年1～12月我院神經(jīng)外科收治的需要進(jìn)行導(dǎo)尿的女性患者88例，年齡33～86歲，平均（61.7±11.2）歲，原發(fā)病包括高血壓腦出血48例，蛛網(wǎng)膜下腔出血7例，腦梗死25例，缺血缺氧性腦病8例。根據(jù)時(shí)期不同將以上患者分為常規(guī)組和干預(yù)組各44例，兩組患者在一般資料對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2方法

常規(guī)組患者仍采用常規(guī)的神經(jīng)外科護(hù)理措施，干預(yù)組則在常規(guī)組基礎(chǔ)上增加留置尿管針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)。針對(duì)導(dǎo)尿不良事件成立干預(yù)小組，由資深護(hù)師自主報(bào)名選拔成員，組內(nèi)推選一名組長(zhǎng)，負(fù)責(zé)干預(yù)組患者的導(dǎo)尿護(hù)理干預(yù)，自2015年7月起開始實(shí)施，總結(jié)以往護(hù)理工作中存在的問題，選出經(jīng)典病例進(jìn)行回顧分析，通過翻閱文獻(xiàn)、咨詢專家等方式尋找干預(yù)方法，針對(duì)尿路感染、尿液滲漏、尿路損傷、尿潴留等常見導(dǎo)尿不良事件制定改進(jìn)對(duì)策，并將其納入到護(hù)理制度中，確保有效預(yù)防此類不良事件的發(fā)生。干預(yù)小組負(fù)責(zé)其他護(hù)士的相關(guān)培訓(xùn)工作，強(qiáng)調(diào)導(dǎo)尿護(hù)理的重要性，做好日常工作的指導(dǎo)和監(jiān)督，收集反饋，在每月全體護(hù)理會(huì)議上針對(duì)導(dǎo)尿護(hù)理的情況進(jìn)行總結(jié)，對(duì)安全隱患進(jìn)行剖析，鼓勵(lì)其他護(hù)士提出新的干預(yù)方法，確保護(hù)理工作質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)。

1.3評(píng)價(jià)方法

對(duì)比兩組患者留置尿管時(shí)間及導(dǎo)尿不良事件發(fā)生率，導(dǎo)尿不良事件包括尿路感染、尿液滲漏、尿路損傷、尿潴留等。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料對(duì)比用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料對(duì)比用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05視為對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1留置導(dǎo)尿時(shí)間

常規(guī)組留置尿管時(shí)間平均為（8.1±1.3）d，干預(yù)組留置尿管時(shí)間平均為（4.4±0.9）d，干預(yù)組低于常規(guī)組，兩組對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2導(dǎo)尿不良事件

常規(guī)組導(dǎo)尿不良事件發(fā)生率為20.5%（9/44），干預(yù)組導(dǎo)尿不良事件發(fā)生率為6.8%（3/44），干預(yù)組低于常規(guī)組，兩組對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

3　討論

尿路感染、尿液滲漏等導(dǎo)尿不良事件是神經(jīng)外科患者常見的并發(fā)癥，尤其對(duì)于女性患者而言，由于生理構(gòu)造特殊，在尿路感染、尿路損傷方面的發(fā)生率相對(duì)較高［2］。本次研究中總結(jié)以往工作情況，針對(duì)常見的導(dǎo)尿不良事件制定的針對(duì)性護(hù)理對(duì)策：（1）尿路感染，充分考慮女患者的特殊性，嚴(yán)格強(qiáng)調(diào)無菌操作，不但要進(jìn)行會(huì)陰部和尿管的消毒，還要用0.5%碘伏代替石蠟油進(jìn)行尿管潤(rùn)滑［3-4］；（2）尿液滲漏，多見于老年女性患者，考慮到患者逼尿肌不穩(wěn)定的情況，因此要選擇適當(dāng)型號(hào)的尿管，且適當(dāng)增加插入深度；（3）尿道損傷，在女性患者中較為少見，主要是由于導(dǎo)尿管型號(hào)不當(dāng)或操作粗暴導(dǎo)致［5-6］，要強(qiáng)調(diào)護(hù)理操作的準(zhǔn)確性和安全性；（4）尿潴留，要提前指導(dǎo)患者進(jìn)行膀胱訓(xùn)練，避免長(zhǎng)期導(dǎo)尿后突然開放尿道，使膀胱肌張力難以恢復(fù)，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)根據(jù)患者的尿意來間斷夾管，指導(dǎo)患者學(xué)會(huì)進(jìn)行意念排尿，減少尿潴留的發(fā)生［7-8］。

從本次研究數(shù)據(jù)情況來看，常規(guī)組留置尿管時(shí)間平均為（8.1±1.3）d，導(dǎo)尿不良事件發(fā)生率為20.5%（9/44），干預(yù)組則分別為（4.4±0.9）d和6.8%（3/44），均低于常規(guī)組，說明針對(duì)常見的導(dǎo)尿不良事件進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，能夠有效的提高護(hù)理質(zhì)量，避免不良事件的發(fā)生。

綜上所述，對(duì)神經(jīng)外科女患者實(shí)施針對(duì)性的導(dǎo)尿護(hù)理干預(yù)能夠有效的縮短留置尿管時(shí)間，減少尿路感染、尿液滲漏、尿道損傷等不良事件的發(fā)生率。

表1　兩組患者導(dǎo)尿不良事件發(fā)生率統(tǒng)計(jì)對(duì)比

［1］ 宋丹，孫秋華. 細(xì)菌生物膜性導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染的預(yù)防進(jìn)展［J］. 護(hù)理學(xué)報(bào)，2013，20（17）：17-21.

［2］ 虞占美. 留置導(dǎo)尿管致尿路感染的預(yù)防護(hù)理措施分析［J］. 中外醫(yī)療，2013，32（36）：166，168.

［3］ 梁桂秀，何惠儀，李惠蘭. 留置導(dǎo)尿管患者尿路感染的相關(guān)危險(xiǎn)因素分析與護(hù)理措施探討［J］. 臨床醫(yī)學(xué)工程，2014，21（1）：106-107.

［4］ 劉惠玲，蔣紅云，鄒愛萍，等. 集束化護(hù)理策略預(yù)防患者留置尿管期間相關(guān)性尿路感染的研究［J］. 臨床護(hù)理雜志，2013，12（4）：57-59.

［5］ 王彩. 導(dǎo)管相關(guān)性感染的危險(xiǎn)因素和預(yù)防控制［J］. 現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)，2012，38（4）：314-316.

［6］ 張磊，李愛求. 兒童導(dǎo)尿管外源性感染的護(hù)理干預(yù)進(jìn)展［J］. 解放軍護(hù)理雜志，2013，30（12）：37-39.

［7］ 嚴(yán)瓊，張曉秋. 神經(jīng)外科留置導(dǎo)尿管患者尿管插入膀胱內(nèi)固定方法的探討［J］. 四川醫(yī)學(xué)，2011，32（8）：1319-1320.

［8］ 桑琳霞，王秀麗，段永暖，等. 優(yōu)質(zhì)護(hù)理在神經(jīng)外科顱腦損傷留置尿管患者的應(yīng)用［J］. 河北醫(yī)藥，2013，35（6）：938-940.

Analysis of the Effect of Catheterization Nursing Intervention on Female Patients in Department of Neurosurgery

WU Liang1LI Yawen2GUO Renwen3HE Lifang11 Department of Neurosurgery，The Third Affiliated Hospital of Guangzhou Medical University，Guangzhou Guangdong 510000，China，2 Operation Room，The Third Affiliated Hospital of Guangzhou Medical University，Guangzhou Guangdong 510000，China，3 Health Team，75250 Troops in Huadu District of Guangzhou City，Guangzhou Guangdong 510000，China

R473.74

A

1674-9316（2016）14-0182-03

10.3969/j.issn.1674-9316.2016.14.123

1 廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第三醫(yī)院神經(jīng)外科，廣東 廣州 510000；2 廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第三醫(yī)院手術(shù)室，廣東 廣州 510000；3 廣州市花都區(qū)75250部隊(duì)衛(wèi)生隊(duì)，廣東 廣州 510000