張偉鵬

中醫(yī)毫針與火針配合治療保障新訓任務中軟組織損傷的價值研究

張偉鵬

目的 探討研究中醫(yī)毫針與火針配合治療保障新訓任務中膝關節(jié)軟組織損傷的價值。方法 選取2015年3月～2016年3月武警云南總隊某支隊新訓任務中膝關節(jié)軟組織損傷148例作為研究對象，將患者按照隨機數(shù)字表法分為觀察組和對照組各74例。對照組采用常規(guī)超聲波理療，觀察組則采用中醫(yī)毫針與火針進行配合治療，對比分析臨床療效。結果 觀察組的治療總有效率（93.2%）高于對照組（70.3%），組間數(shù)據(jù)經(jīng)分析，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論 中醫(yī)毫針與火針的配合治療可以有效治療軟組織損傷，提高痊愈的可能性，具有較高的治療價值。

毫針；火針；膝關節(jié)；軟組織損傷

最近幾年，隨著訓練強度的增加，兵源身體素質(zhì)的變化，同時訓練過程中防護工作不到位，訓練傷已成為一種職業(yè)傷，是造成大部分部隊訓練缺勤的主要原因。因此，防治軍事訓練傷是當下軍事醫(yī)學領域研究的重要課題之一。而常見的軍事訓練傷主要以軟組織損傷居多，據(jù)國內(nèi)相關統(tǒng)計報道，大約占運動損傷的75%［1］。軟組織損傷由劇烈運動不當、跌撲、慢性勞損等多種情況造成，從而引起關節(jié)或筋脈損傷的一類疾病總稱。該損傷使患者活動受限，影響訓練人員的健康以及部隊訓練進程。其中以膝關節(jié)軟組織損傷最為常見，膝關節(jié)是機體活動最重要的關節(jié)之一，極易在訓練中受暴力撞擊、牽拉壓迫、強力扭轉(zhuǎn)等受傷，導致關節(jié)周圍積液、腫脹、粘連等的發(fā)生，引起疼痛，造成活動受限，影響訓練效果。目前，部隊訓練中針對軟組織損傷的治療主要采用冷敷和活血化瘀的治療，作為中國傳統(tǒng)的醫(yī)學方法，中醫(yī)具有簡單、成本低廉、易開展、安全性高等優(yōu)點，在部隊訓練傷的治療中起到顯著作用。本文就中醫(yī)毫針與火針的配合治療軟組織損傷，探討其治療效果，為臨床診治提供基礎，現(xiàn)報道本次研究結果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年3月～2016年3月武警云南總隊某支隊新訓任務中軟組織損傷148例，所有患者均以《中國人民解放軍軍師訓練傷診斷分類標準》為診斷標準［2］，明確診斷為軍事訓練中膝關節(jié)損傷，關節(jié)功能發(fā)生障礙，病情已經(jīng)影響正常訓練1 d以上。按照不同治療方法遵循隨機數(shù)字表法分成觀察組（74例）和對照組（74例），均為男性。觀察組：年齡18～28歲，平均（23.5±2.7）歲；病程范圍在2～30 d，平均為（13.8±6.8）d。對照組：年齡18～27歲，平均（24.1±2.5）歲；病程范圍在3～35 d，平均為（14.7±7.7）d。兩組病患治療前在年齡、病程及損傷嚴重程度等相關基線數(shù)據(jù)方面的差異不具有統(tǒng)計學意義，P＞0.05，分組對照研究可行。

1.2 治療方法

對照組采用常規(guī)超聲波理療方法，選用上海醫(yī)療器械高技術公司生產(chǎn)的超短波治療機，LDT-CD 31型，其波長為7.30 m，頻率40.0 MHz，功率22.0 W，將板狀點擊置于軟組織損傷處，距離約2.5 cm，溫度適中，每次治療15 min，兩天治療1次，14 d為1個療程。觀察組則采用毫針與火針的配合治療，其中火針療法：依據(jù)具體損傷部位選擇相應穴位，于患者仰臥時，對穴位進行碘消毒，醫(yī)生采用0.5×25 mm的鎢錳合金中號火針，左手拿點燃的酒精燈，右手持火針針柄，將針至外焰處加熱通紅，準確迅速刺入穴位，之后快速拔出。操作過程中，刺入深度及角度根據(jù)患者損傷情況靈活調(diào)整，并做到“穩(wěn)、準、快”，如若出針后針孔處滲出可見血性液，不予壓迫，讓其自然外流到軟紙上。待火針治療后即實施毫針治療，具體方法為：患者仰臥于床，取膝眼穴、鶴頂穴、犢鼻穴、陰陵泉穴、陽陵泉穴、懸鐘穴、梁丘穴、肝俞穴、太沖穴、腎俞穴、三陰交穴等穴位進行常規(guī)消毒，用華佗牌0.25×40.0 mm毫針對相關穴位依次進針，將針刺入所需深度之后，進行小幅度和90～120次/min頻率的提插捻轉(zhuǎn)。當患者感覺到酸、麻、脹、重時，留針30 min，同時在留針過程中間隔相同時間，行3次增加刺激強度，以此消除耐受，最后出針時應壓迫針孔避免出血?；疳樑c毫針結合治療均為2 d治療1次，14 d為一個療程；火針治療部位24 h內(nèi)不得接觸水，同時患者忌各種發(fā)物。

1.3 觀察指標

將臨床效果分為治愈、好轉(zhuǎn)、無效3類：（1）痊愈：病癥消失，無壓痛點，能夠自由靈活運動，不受到任何限制。（2）好轉(zhuǎn)：癥狀稍有緩解，壓痛時微疼，在較大部分范圍可自由活動，能參與一般訓練。（3）無效：未能達到上述標準。治療總有效率包含痊愈率和好轉(zhuǎn)率［3］。

1.4 統(tǒng)計學分析

將已經(jīng)收集到的數(shù)據(jù)錄入2010版EXCEL校正。使用SPSS 19.0軟件進行統(tǒng)計學分析，計量資料以（）形式將錄入數(shù)據(jù)，采用t檢驗，計數(shù)資料則用（%）形式將數(shù)據(jù)錄入，采用χ2檢驗，當P＜0.05，說明數(shù)據(jù)比較差異存在統(tǒng)計學意義。

2 結果

對比分析兩組的治療效果：經(jīng)觀察對比，觀察組治療總有效例數(shù)為69例，百分比為93.2%；對照組治療總有效例數(shù)為52例，百分比為70.3%。治療效果的組間數(shù)據(jù)比較差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。具體分析見表1。

3 討論

保障新訓任務中導致膝關節(jié)受損時常見軍事訓練傷，在中醫(yī)學里面的“傷筋”范疇。中醫(yī)理論記載：“氣傷痛，形傷腫”［4］。機體受損傷氣后，氣血瘀阻無法正常運行，傷血后瘀阻脈絡，離經(jīng)之血在皮下瘀滯腠理，皮下出現(xiàn)烏青、瘀斑，關節(jié)無法正常屈伸，腫脹疼痛。保障新訓中的訓練任務基礎均是下肢的支撐，完成不同的跑、跳、跨、投等項目，具有連續(xù)復雜性，并要求在短時間內(nèi)爆發(fā)速度和力量。按照標準完成規(guī)定動作時，常會伴隨突然的啟動、停止、扭轉(zhuǎn)等，膝關節(jié)收到強大的瞬時沖擊力、剪切力和持續(xù)應力，受傷概率高。膝關節(jié)軟組織損傷后造成肌肉血運障礙，對人體生物力學動態(tài)平衡產(chǎn)生影響，讓膝關節(jié)在功能范圍內(nèi)無法完成對應的動作，導致疼痛和功能障礙的發(fā)生。中醫(yī)發(fā)病機制為：氣血瘀滯、脈絡瘀阻、血氣運行欠佳，不通則痛。

相關研究證實：火針可有效改善局部血液凝聚狀態(tài)，調(diào)節(jié)脈絡瘀阻程度，有效助血運行，促進病情恢復［5］。在傳統(tǒng)中醫(yī)學中，毫針與火針均屬于針灸的范疇，廣泛運用于常規(guī)疾病中。毫針治療原理基于經(jīng)絡疏通作用，而筋脈不通將引起軟組織腫脹和疼痛?；疳槻捎眉訜後橌w，將火熱經(jīng)過穴位導入人體，借助外來之火資助陽氣，達到疏通經(jīng)絡、活血化瘀、止痛等作用。其取穴的原則為“以痛為腧”，刺激穴位，能改善組織充血、水腫、鈣化等病理變化，加快循環(huán)，重新修復損傷的組織，加速代謝，提高組織中的鈣、鋅元素含量，激活酶活性，增強活動能力。本結果顯示，治療后觀察組（火針配合毫針治療）治療總有效率為93.2%高于70.3%（對照組常規(guī)超聲波理療），組間差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），提示火針配合毫針治療保障新訓任務中膝關節(jié)軟組織損傷，可盡快恢復患者身體健康。筆者認為火針與毫針的配合治療主要是利用二者的協(xié)同作用，火針刺激局部，完成引流減壓，再利用毫針刺激整體經(jīng)氣，調(diào)節(jié)全身整體氣血，幫助血運，改善血液循環(huán)?；疳樉奂瘻責帷⑨槾逃谝惑w，借助溫熱和火力刺激，擴張關節(jié)毛細血管內(nèi)血流運行，改善微循環(huán)，加速關節(jié)局部代謝物、炎性因子的吸收；維持一定時間后有效緩解組織水腫，解除肌肉痙攣，恢復經(jīng)絡通暢，加速瘀滯血液和滲出液的排出，降低軟組織張力，減輕神經(jīng)末梢所受刺激，緩解疼痛。而毫針是傳統(tǒng)針灸演變而來，本身具有疏通經(jīng)絡的作用，軟組織損傷中經(jīng)絡循環(huán)不暢是導致腫脹和疼痛的主要因素，本研究中選取內(nèi)膝眼、犢鼻穴位完成針刺，直達關節(jié)腔，有利于疏通關節(jié)腔內(nèi)瘀滯，同時達到消腫利水的功效；陰陵泉穴位為脾經(jīng)合穴，陽陵泉穴位膽經(jīng)合穴，是氣血生化的源頭，兩處穴位均在膝關節(jié)附近，針刺具有舒經(jīng)活絡的功效；鶴頂穴和梁丘穴的針刺有效激發(fā)膝關節(jié)部位的經(jīng)氣，有效疏通局部經(jīng)絡。中醫(yī)認為軟組織為傷筋，肝主筋，肝經(jīng)原穴為太沖穴，對其進行針刺是治療傷筋的必須，有效平衡陰陽；通過針刺背俞穴和肝俞穴完成整體調(diào)節(jié)，針刺腎俞穴、三陰交穴有效散寒祛風、補肝益腎、通絡活血；針刺懸鐘穴有強筋壯骨之效，填精益髓；諸穴位配合進行火針和毫針配合針刺治療，內(nèi)外協(xié)調(diào)、陰陽互補、遠近配合，體現(xiàn)中醫(yī)整體理論，有效調(diào)養(yǎng)氣血、行氣通絡、消腫止痛［6］。由此可以看出，部隊保障新訓任務中，應用中醫(yī)相關治療技術，對訓練組織損傷的治療有獨特優(yōu)勢，值得各基層衛(wèi)生隊重視，進行相關培訓，引進技術人才。

表1 兩組治療效果的對比情況（n，%）

綜上所述，毫針與火針在配合治療軟組織損傷中具有效果，可更快緩解臨床癥狀，提高痊愈的可能性，保障新訓訓練的順利進行。

［1］ 馬新平，李柱，宋曉琳. 火針配合毫針治療膝關節(jié)軟組織訓練傷療效觀察［J］. 空軍醫(yī)學雜志，2014，30（2）：80-82.

［2］ 趙璐，李霄茜，陳紅云，等. 針灸在中外軍隊的應用與研究［J］.中國針灸，2014，34（1）：99-104.

［3］ 董忠峰. 推拿與針灸治療腰部急慢性軟組織損傷36例［J］. 陜西中醫(yī)，2014，35（8）：997-998.

［4］ 何天峰，宋銀花，丁金磊，等. 火針配合毫針對膝骨關節(jié)炎患者生活質(zhì)量的影響［J］. 上海針灸雜志，2014，33（12）：1156-1159.

［5］ 張恩生. 火針配合毫針治療腰椎間盤突出癥78例療效觀察［J］.浙江中醫(yī)藥大學學報，2014，38（11）：1331-1332.

［6］ 吳宏梓，史平平，王建民. 火針治療膝關節(jié)骨性關節(jié)炎療效Meta分析［J］. 中國中醫(yī)藥信息雜志，2014，21（5）：10-14.

Filiform Needle With Fire Needle Therapy of Traditional Chinese Medicine Security Xinxun Task Value of the Soft Tissue Injury Research

ZHANG Weipeng Qujing Detachment of Health Team of Yunnan Armed Police Corps，Qujing Yunnan 655000，China

【Abstract】

Objective Studying the filiform needle with fire needle therapy of traditional Chinese medicine to ensure XinXun task in the value of knee joint of soft tissue injury. Methods Selection from March 2015 to March 2016 armed police corps of yunnan a detachment xinxun task in knee joint soft tissue injury，148 cases as the research object，the patients according to random number table method is divided into observation group and control group 74 cases each. Control group using conventional ultrasound therapy，the observation group USES the filiform needle with fire needle treatment of traditional chinese medicine，the comparison and analysis of clinical curative effect. Results Treatment of total effective rate（93.2%）of the observation group was obviously higher than that of control group（70.3%），data statistical analysis，has obvious difference（P＜0.05）. Conclusion The filiform needle with fire needle treatment of traditional chinese medicine can be effective treatment of soft tissue injury，increase the possibility of recovery，has high therapeutic value.

Filiform needle，F(xiàn)ire needle，The knee joint，Soft tissue injuries

R245

A

1674-9316（2016）15-0124-03

10.3969/j.issn.1674-9316.2016.15.073

武警云南總隊曲靖支隊衛(wèi)生隊，云南 曲靖 655000