陳榮秋

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艾灸合健固湯加味治療經(jīng)行泄瀉臨床療效觀察

陳榮秋

目的觀察艾灸合健固湯加味治療經(jīng)行泄瀉的臨床療效。 方法58例經(jīng)行腹瀉患者被隨機分為對照組和觀察組。對照組予健固湯加味治療，觀察組加用艾灸，比較兩組治療結(jié)果。結(jié)果經(jīng)過一個療程治療，對照組總有效率93.1%，觀察組總有效率96.6%。經(jīng)χ2檢驗，P<0.05，觀察組明顯優(yōu)于對照組。結(jié)論艾灸合健固湯加味合用具有溫補脾腎，固澀止瀉功效，治療經(jīng)行泄瀉，療效顯著，且患者易于堅持值得推廣。

經(jīng)行泄瀉；健固湯；艾灸

經(jīng)行泄瀉是婦科常見病之一，指經(jīng)行前后或經(jīng)期大便溏薄，甚或水瀉，日解數(shù)次，經(jīng)凈自止的一類周期性發(fā)作的疾病[1]。筆者查閱文獻，采用艾灸配合傅青主所擬之健固湯治療該病32例，取得較好療效，現(xiàn)報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料選取2010年2月—2014年11月平和縣醫(yī)院和平和縣九峰中心衛(wèi)生院婦科門診和康復科門診就診患者58例，按隨機數(shù)字表分為對照組和觀察組各29例，對照組年齡平均(28.48±6.28)歲，病程平均(37.45±31.47)月；觀察組年齡平均(26.83±6.26)歲，病程平均(31.07±28.61)月。二者一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2診斷依據(jù)參照1994年國家中醫(yī)藥管理局制定《中醫(yī)病證診斷療效標準》中“經(jīng)行泄瀉”的相關(guān)診斷標準擬定[2]：①經(jīng)行泄瀉，隨月經(jīng)周期發(fā)作。②糞便多為水谷不化之殘渣，或溏便。一般無腹痛，大便不臭，無膿血。③應注意與慢性腹瀉相鑒別。

1.3治療方法對照組給予口服健固湯加味(組成：黨參10 g，茯苓20 g，白術(shù)10 g，薏苡仁30 g，巴戟天10 g，懷山藥20 g)，每日1劑，水煎服，共煎取250ml，分早晚2次服用。觀察組給予口服健固湯加味的同時加用艾灸，穴位選取神闕、關(guān)元、氣海、足三里 、三陰交?；颊呷⊙雠P位。艾條點燃后插入艾條盒，然后將艾條盒對準所取穴位，固定，溫和灸20min，每天1次。兩組治療均從月經(jīng)前7天至月經(jīng)結(jié)束，連續(xù)3個月經(jīng)周期為一個療程。

1.4療效評定參照1994年國家中醫(yī)藥管理局制定《中醫(yī)病證診斷療效標準》中“經(jīng)行泄瀉”療效評定標準[2]：治愈：經(jīng)行大便正常，無周期性發(fā)作；好轉(zhuǎn)：經(jīng)行泄瀉次數(shù)減少，癥狀減輕?；蛐篂a雖止，但3個月經(jīng)周期內(nèi)又復發(fā)者；未愈：經(jīng)行泄瀉癥狀無變化。

1.5數(shù)據(jù)處理本研究使用 SPSS 17.0 軟件進行數(shù)據(jù)的統(tǒng)計分析，數(shù)據(jù)資料比較采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2　結(jié)果

對照組總有效28例，有效率96.6%。觀察組總有效27例，有效率93.1%。兩組總體有效率相比較，經(jīng)χ2檢驗，P<0.05，觀察組明顯優(yōu)于對照組。見表1。

表1　兩組療效比較　(例，%)

注：與對照組比較，1)P<0.05

3　討論

《景岳全書·泄瀉》言：“泄瀉之本，無不由于脾胃”，泄瀉為常見的脾胃病，主要由于脾胃功能失調(diào)所致。《素問·臟氣法時論》云：“脾病者，虛則腹?jié)M腸鳴，飧泄食不化。《脾胃論·脾胃盛衰論》中也提出：“百病皆由脾胃衰而生”。脾虛為泄瀉常見病因，脾主運化升清，脾氣虛弱，清氣不升，清氣在下，則生泄瀉。然而，經(jīng)行泄瀉的發(fā)生與婦女“月經(jīng)”形成時的特殊體質(zhì)密切相關(guān)。脾為后天之本，氣血化生之源。腎為先天之本，主藏精氣，是人體生長、發(fā)育、生殖的根本。月經(jīng)形成有賴于脾腎先天和后天資助。經(jīng)前及經(jīng)期，經(jīng)血下注血室，脾腎易虛。若素體脾腎虧虛之人，則此時脾腎益虛。而腎又為胃之關(guān)，主司二便，若腎氣不足，不僅脾陽失溫，且關(guān)門不利，則大便下泄。因此，經(jīng)行泄瀉除健脾外亦需補腎。

《靈樞·經(jīng)脈》云“陷下則灸之”，艾條性溫熱，以之施灸，具有溫經(jīng)散寒、升陽舉陷之效。神厥穴居于臍中，與消化器官位置鄰近,上吐下瀉均可用之，清代名家吳師機曾言:“中焦之病, 以藥切粗末炒香, 布包敷臍上為第一捷法……無論何病, 無論何方, 皆可照用?！?關(guān)元為任脈與足三陰之交經(jīng)穴, 能補益下焦之陽，益氣以舉陷，與氣海均為下焦病常用強壯穴。足三里乃胃之合穴，《四穴總歌》第一句話言“肚腹三里留”，說明其與胃腸疾病密切相關(guān)。《靈樞·五邪》言：“補三里以溫胃中”，溫灸足三里具有溫中健脾之效。三陰交乃足三陰之交會穴，健脾化濕，溫陽脾腎，《針灸甲乙經(jīng)校釋·足太陰厥脈病發(fā)溏泄下利第五》云：“飧泄補三陰交”，也是泄瀉治療的要穴。五穴合用，溫補脾胃，升陽舉陷力強。健固湯出自清代名醫(yī)傅山的《傅青主女科》。原方為婦人“經(jīng)前泄水” 而設, 主治“ 脾虛不能攝血, 土不實而濕更甚” 的婦人“ 先泄水而后行經(jīng)”之病。原方由人參、白術(shù)、茯苓、巴戟天、薏苡仁組成, 即四君子湯去甘草加薏苡仁、巴戟天。四君子湯具有補中益氣、健脾益胃之效，為閩南常用滋補藥材，此處以黨參易人參，重在補脾胃之氣。薏苡仁健脾兼化濕。懷山藥主要分布于福建、廣東、廣西、浙江、湖南和臺灣等省區(qū)[3]，具有健脾補腎固澀之效，現(xiàn)代藥理研究發(fā)現(xiàn)淮山能抑制胃排空運動和腸推進運動，并且對氯化鋇及乙酰膽堿引起離體回腸的強直性收縮有拮抗作用，還能抑制血清淀粉酶的分泌，增強小腸吸收功能，為臨床腹瀉常用藥[4]。巴戟天為四大南藥之一，亦廣泛分布于閩南地區(qū)，《本草求真》載其“善走腎經(jīng)血分, 能溫腎助陽, 強陰固精, 散寒起萎, 調(diào)經(jīng)止帶”，具補腎陽、強筋骨、祛風濕之效，被譽為“補腎陽之要藥”[5]。健固湯加懷山藥、巴戟天加強健脾補腎固澀止瀉之效。

經(jīng)行泄瀉療程長，但在經(jīng)后沒有癥狀，病人常常不能忍受天天熬藥的麻煩與痛苦，往往不能堅持，一有緩解就懈怠治療。艾灸簡便有效，加之艾條盒的應用，患者可在家操作，簡便易行，能起到長期治療的作用。治療中健固湯加味所用多為藥食兩用中藥，味道鮮美，患者亦易于堅持服用。二者合用，溫補脾腎，固澀止瀉，療效顯著，值得推廣。

[1]張玉珍.中醫(yī)婦科學[M].北京:中國中醫(yī)藥出版社,2007:156.

[2]國家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標準[S].南京:南京大學出版社, 1994:64-65.

[3]王彥博.我國山藥的分布及其鑒別[J].吉林中醫(yī)藥,2009,29(12):1072-1073.

[4]李樹英,陳家暢,苗利軍,等.山藥健脾胃作用的研究[J].中藥藥理與臨床, 1994,10(1):19-21.

[5]國家藥典委員會.中華人民共和國藥典(第1部)[M].北京:化學工業(yè)出版社,2005:55.

Observation on the Clinical Effect of Moxa-wool Moxibustion and Modified Jiangu Dectoction in the Treatment of Diarrhea during Menstruation

CHEN Rongqiu

(Rehabilitation Department, Zhangzhou Pinghe County Hospital, Fujian, Pinghe 363705, China)

ObjectiveTo explore the clinical effect of moxa-wool moxibustion and modified Jiangu decoction in the treatment of diarrhea during menstruation. Methods58 cases of patients with diarrhea during menstruation were randomly divided into control group and treatment group. The control group was treated with modified Jiangu decoction, while the treatment group was treated with modified Jiangu decoction and moxa-wool moxibustion. The therapeutic effect was compared. ResultsAfter a course of treatment, the total effective rate of the treatment group was 93.1%, while the total effective rate of the control group was 96.6%. There was significant difference between the two groups (P<0.05). ConclusionsModified Jiangu decoction and moxa-wool moxibustion has effect of warmly invigorating spleen and kidney and relieving diarrhea with astringents. It can treat diarrhea during menstruation effectively, and is deserved to generalization.

Diarrhea during menstruation; Jiangu dectoction; Moxa-wool moxibustion

福建省漳州市平和縣醫(yī)院康復科(平和 363705)

10.3969/j.issn.1003-8914.2016.17.030

1003-8914(2016)-17-2520-02

(本文校對：賴鵬華2015-11-27)