于靜亞

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神闕穴中藥貼敷對(duì)腦卒中后便秘的影響

于靜亞

目的探討神闕穴中藥貼敷對(duì)腦卒中后便秘的影響及護(hù)理體會(huì)。方法選取我院腦卒中后便秘患者94例，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各47例，對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理，觀察組聯(lián)合中藥貼敷神闕穴，比較兩組療效。結(jié)果觀察組總有效率93.62%明顯高于對(duì)照組的76.60%，具有顯著差異性(P<0.05)。結(jié)論中藥貼敷神闕穴的護(hù)理方式能夠顯著改善腦卒中后便秘患者的排便情況，值得推廣使用。

神闕穴；穴位貼敷；腦卒中；便秘

腦卒中是中老年人的常見病和多發(fā)病，而卒中后便秘是此癥的常見并發(fā)癥。對(duì)患者而言，便秘不僅會(huì)給患者帶來生理上的不適，而且還會(huì)威脅到患者的生命安全，因?yàn)楸忝厥羌又啬X卒中患者腦部損害、引發(fā)卒中復(fù)發(fā)的重要危險(xiǎn)因素[1]。因此，在治療腦卒中的過程中，需要及時(shí)消除患者的便秘癥狀。我院為改善腦卒中后便秘患者的便秘情況，2014年1月—2015年12月特選取了94例患者作為臨床研究對(duì)象進(jìn)行專項(xiàng)研究，探討有效的護(hù)理方法及其應(yīng)用效果?，F(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料本次研究共入選我院2014年1月—2015年12月腦卒中后便秘患者94例，所有患者均符合腦卒中以及便秘的診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]，并且對(duì)本次研究知情同意。隨機(jī)將患者分為觀察組和對(duì)照組，每組47例。觀察組有男患者27 例，女患者20例；年齡為46～75歲，平均年齡(57.37±6.84)歲；腦卒中類型：腦出血23例，腦梗死24例。對(duì)照組有男患者25例，女患者22例；年齡為47～74歲，平均年齡(58.18±5.77)歲；腦卒中類型：腦出血21例，腦梗死26例。經(jīng)比較，兩組患者的一般資料比較無明顯差異性(P>0.05)。

1.2方法兩組患者均給予腦卒中常規(guī)治療以及防治便秘的飲食指導(dǎo)。對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理，包括指導(dǎo)患者每天早晨做臍周環(huán)形按摩，以及指導(dǎo)患者做排便鍛煉。觀察組患者采用中藥貼敷神闕穴的護(hù)理方式：①自擬中藥方。藥方1：白術(shù)28 g，生地黃14 g，黃芪30 g，當(dāng)歸12 g，黃精30 g。藥方2：紅花14 g，茯苓30 g，生大黃30 g，生半夏25 g。②將兩個(gè)藥方中的藥物分別研制成粉末，并調(diào)入20毫升甘露醇，之后將糊狀藥物放在干凈的敷料上備用。虛證型便秘患者應(yīng)用藥方1，實(shí)證型便秘患者應(yīng)用藥方2[2]。③選穴：選取神闕穴作為貼敷穴位。④貼敷：使用溫水和毛巾將臍部皮膚清洗干凈，之后把中藥敷料貼在神闕穴上，并以輕柔的力道按壓。每日上午和下午各貼敷一次，每次維持4小時(shí)。連續(xù)使用3天[3]。

1.3便秘的療效評(píng)價(jià)治愈：兩天以內(nèi)患者能夠順利排便，并且大便性質(zhì)濕潤；顯效：兩天以內(nèi)患者能夠排便，但是不夠順暢，大便性質(zhì)濕潤；有效：三天以內(nèi)患者能夠排便，排便不夠順暢，大便性質(zhì)干燥；無效:治療結(jié)束后患者仍無法排便。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析患者數(shù)據(jù)采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。計(jì)數(shù)資料的比較采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

觀察組總有效率93.62%明顯高于對(duì)照組的76.60%，具有顯著差異性(P<0.05)。見表1。

表1　兩組便秘治療效果比較　(例，%)

注：組間對(duì)比，1)P<0.05

3　討論

從臨床實(shí)際情況來看，便秘在腦卒中患者中比較常見。造成患者便秘的原因比較多，比如運(yùn)動(dòng)量少以及長期臥床導(dǎo)致的胃腸蠕動(dòng)變慢、床上排便造成的心理障礙、飲食習(xí)慣的改變，等等。而便秘的出現(xiàn)一方面會(huì)導(dǎo)致患者食欲不振，另一方面則會(huì)導(dǎo)致心臟收縮加強(qiáng)、顱內(nèi)壓升高，進(jìn)而引發(fā)再卒中[4]。因此，預(yù)防及治療便秘有著重要的意義。本次研究圍繞腦卒中后便秘患者的護(hù)理問題展開了討論，重點(diǎn)探討了中藥貼敷神闕穴的效果。結(jié)果表明，采用中藥貼敷神闕穴的護(hù)理方式的患者其便秘治療總有效率明顯高于采用常規(guī)護(hù)理方式的患者。本次研究中所使用的中藥貼敷神闕穴是一種中醫(yī)護(hù)理方法，護(hù)理過程中所使用的中藥方的功效主要為通便、利腸胃。比如生大黃就是一種瀉熱通腸、逐瘀通經(jīng)的藥物，而白術(shù)健脾益氣、利水燥濕。神闕穴是任脈的要穴，位于人體的臍部，此處的皮下沒有脂肪組織，所以將中藥貼敷在神闕穴之后藥物能夠穿透、彌散，進(jìn)入人體循環(huán)，從而起到良好的治療效果[5]。需要注意的是，在使用中藥貼敷神闕穴的護(hù)理方法前，護(hù)理人員應(yīng)向患者解釋這種做法的作用以及步驟，使患者產(chǎn)生信任感，從而積極配合；同時(shí)，在護(hù)理過程中患者需暴露臍部，如果是冬季，則護(hù)理人員應(yīng)做好保暖工作，并保護(hù)患者的隱私；在貼敷前，護(hù)理人員應(yīng)觀察神闕穴周圍皮膚是否有瘙癢、紅腫、潰瘍等癥狀，如果有則應(yīng)先予以處理再來貼敷[6]；最后，護(hù)理人員應(yīng)詢問患者的出汗情況，如果患者出汗較多，則應(yīng)增加敷料的更換頻率，保持敷料的清潔。

綜上，神闕穴中藥貼敷對(duì)腦卒中后便秘患者具有積極的影響，護(hù)理后患者的便秘情況得到顯著的改善。

[1]曹向民,曹向紅,侯林娣.耳穴壓豆預(yù)防腦卒中患者便秘的臨床觀察[J]. 光明中醫(yī),2013,28(3):555-556.

[2]陳建飛,王嘉軒,陳炳.中藥穴位貼敷神闕穴治療腦卒中后便秘的效果觀察[J]. 護(hù)理與康復(fù),2012,34(10):991-992.

[3]劉亞紅,趙鑫.腦卒中患者便秘相關(guān)因素分析及護(hù)理干預(yù)進(jìn)展[J]. 現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2012,37(33):3759-3760.

[4]梁冰蓮.按摩配合中藥貼敷緩解腦卒中病人便秘的護(hù)理[J]. 全科護(hù)理,2013,11(15):1366-1367.

[5]錢艷. 腦卒中后便秘的護(hù)理體會(huì)[J]. 光明中醫(yī),2014,29(3):607-608.

[6]高晨，李劼.自制通便貼膏神闕穴位貼敷防治急性心力衰竭患者便秘的臨床觀察[J].光明中醫(yī) 2014，29(11)：2349-2350.

Effect of Chinese Medicine Shenque (RN8) Point Application on Post-stoke Constipation

YU Jingya

(Rehabilitation Department, Zhengzhou Hospital of Traditional Chinese Medicine, Henan, Zhengzhou 455000, China)

ObjectiveTo discuss the effect and nursing experience of Chinese medicine Shenque (RN8) point application on post-stoke constipation. Methods94 cases of patients with post-stroke constipation in our hospital were selected. They were randomly divided into observation group and control group, and each group had 47 cases. The control group was given routine nursing care. The observation group used Chinese medicine Shenque (RN8) point application on the basis of the control group. The curative effect of the two groups was compared. ResultsThe total effective rate of the observation group was 93.62% which was significantly higher than 76.60% of the control group, and there was significant difference (P<0.05). ConclusionsNursing of Chinese medicine Shenque (RN8) point application can significantly improve defecation, and is worthy of popularization.

Shenque (RN8); Acupoint application; Cerebral apoplexy; Constipation

河南省鄭州市中醫(yī)院康復(fù)科(鄭州 450000)

10.3969/j.issn.1003-8914.2016.17.058

1003-8914(2016)-17-2580-02

(本文校對(duì)：黃黎黎2016-03-07)