凌珍美　張瓊玲　朱婉萍　陳文鑫

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中醫(yī)健康教育在2型糖尿病患者中的應(yīng)用體會(huì)

凌珍美1張瓊玲1朱婉萍1陳文鑫2

目的探討中醫(yī)健康教育在2型糖尿病患者治療中的臨床效果。方法將2013年1月—11月住院治療的120例2型糖尿病病人隨機(jī)分成觀察組和對(duì)照組，兩組患者在進(jìn)入臨床時(shí)均給予常規(guī)的糖尿病健康教育，觀察組在此基礎(chǔ)上加予中醫(yī)健康教育，于患者出院后3個(gè)月評(píng)價(jià)其用藥依從性及治療效果。結(jié)果觀察組出院后3個(gè)月用藥依從性、治療效果均顯著優(yōu)于對(duì)照組(Р<0.05)。結(jié)論對(duì)2型糖尿病患者實(shí)行中醫(yī)健康教育，可以更好地提高患者的用藥依從性及治療效果，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

中醫(yī)；健康教育；2型糖尿病

2型糖尿病主要是由于胰島素抵抗為主伴胰島素相對(duì)缺乏，或胰島素分泌不足為主伴有胰島素抵抗所引起的以慢性高血糖為特征的內(nèi)分泌代謝病。隨著人們生活水平的提高，生活方式的改變和人口老齡化以及診斷技術(shù)的進(jìn)步，患病人數(shù)正逐年增加?，F(xiàn)代綜合治療糖尿病的措施包括：教育、飲食控制、運(yùn)動(dòng)療法、降糖藥物及自我監(jiān)測(cè)5項(xiàng)內(nèi)容[1]。可見(jiàn)，糖尿病教育已成為糖尿病治療的關(guān)鍵組成部分。我們通過(guò)對(duì)2型糖尿病患者進(jìn)行有針對(duì)性的中醫(yī)健康教育，在臨床上取得顯著效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料選取2013年1月—11月我院收治的2型糖尿病患者作為研究對(duì)象，對(duì)所有患者進(jìn)行相應(yīng)臨床檢查，并根據(jù)2010年中國(guó)2型糖尿病防治指南的診斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行確診[2]，病人神志清醒，無(wú)精神異常。采用隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)方法，將所入選患者根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法按進(jìn)入臨床先后的順序隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組。兩組各收集到60例患者，共120例，其中男55例，女65例，平均年齡(50.05±9.31)歲。兩組患者一般臨床資料比較均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)，具有可比性，見(jiàn)表1。

表1　兩組患者一般臨床資料比較　(例，±s)

1.2方法兩組患者在進(jìn)入臨床時(shí)均給予常規(guī)的糖尿病健康教育，觀察組在此基礎(chǔ)上加予中醫(yī)健康教育。常規(guī)健康教育的內(nèi)容包括：認(rèn)識(shí)糖尿病、飲食指導(dǎo)、運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)、用藥指導(dǎo)、血糖自我監(jiān)測(cè)等。中醫(yī)健康教育內(nèi)容包括：中醫(yī)藥對(duì)糖尿病的防治、糖尿病的傳統(tǒng)康復(fù)鍛煉——太極拳、常用的保健穴位按摩、中醫(yī)調(diào)攝情志以及適合糖尿病患者的藥膳及食療方等。

1.3效果評(píng)價(jià)患者出院后3個(gè)月采用Morisky用藥依從性評(píng)估問(wèn)卷表[3]對(duì)所有患者均進(jìn)行用藥的依從性調(diào)查，對(duì)比兩組患者的依從性及兩組患者的治療效果。Morisky用藥依從性評(píng)估問(wèn)卷表的內(nèi)容主要包括：患者有無(wú)忘記服藥的經(jīng)歷、是否擅自加減用藥劑量或停藥、有無(wú)存在偶爾不注意服藥的情況?；卮稹胺瘛钡?分，回答“是”得0分，總分為3分。得分為3分表示患者用藥的依從性好，得分低于3分表示患者用藥的依從性差。

2　結(jié)果

2.1兩組患者出院后3個(gè)月用藥依從性的比較與對(duì)照組相比，觀察組出院后3個(gè)月用藥依從性明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(Р<0.05)。見(jiàn)表2。

表2　兩組患者出院3個(gè)月用藥依從性比較　(例，%)

2.2兩組患者出院后3個(gè)月糖化血紅蛋白比較與對(duì)照組相比，觀察組出院后3個(gè)月糖化血紅蛋白降低更為顯著，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(Р<0.05)。見(jiàn)表3。

表3　兩組患者出院后3個(gè)月糖化血紅蛋白比較　(例，±s)

3　討論

糖尿病是一種典型的慢性終身性疾病,因其長(zhǎng)期血糖偏高，導(dǎo)致大血管、微血管受損，最終危及到心、腦、腎、周?chē)窠?jīng)、眼睛、足等。在臨床上治療糖尿病以控制血糖為主要方法，包括飲食治療、運(yùn)動(dòng)治療和規(guī)律用藥等。然而，由于糖尿病病程較長(zhǎng)，患者常常難以堅(jiān)持長(zhǎng)期的自我監(jiān)測(cè)，以致血糖控制不穩(wěn)定，從而影響治療效果。中醫(yī)認(rèn)為，糖尿病以多飲、多食、多尿、身體消瘦或尿有甜味為主要臨床表現(xiàn)，其病因是由于飲食不節(jié)、情志失調(diào)或素體陰虛所致，故患者的長(zhǎng)期密切配合是良好治療的基礎(chǔ)，在護(hù)理方面主張辨證施護(hù)[4]。另有學(xué)者提出[5]，對(duì)糖尿病患者應(yīng)進(jìn)行綜合護(hù)理措施干預(yù)，包括健康教育、飲食護(hù)理、運(yùn)動(dòng)護(hù)理、心理護(hù)理、低血糖護(hù)理等。糖尿病教育本身也是一種治療，這種治療在血糖的控制中同飲食和藥物一樣重要[1]。因此，糖尿病教育成為糖尿病治療的關(guān)鍵。

健康教育是通過(guò)有組織、有計(jì)劃、系統(tǒng)性的社會(huì)教育活動(dòng)，提高患者對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)及依從性，使患者不良的行為和生活習(xí)慣得以改變，自主地踐行健康的行為和生活方式，是綜合治療疾病的重要措施之一。隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，生活水平的提高，人們的健康觀念發(fā)生了巨大的轉(zhuǎn)變，健康意識(shí)逐步提高。人們對(duì)疾病防治、健康保障有了更大的需求。健康教育作為一項(xiàng)投入相對(duì)少、產(chǎn)出高、效益大的綜合治療措施，已在國(guó)內(nèi)外醫(yī)療界形成共識(shí)。目前，糖尿病的常規(guī)健康教育方式是科室制定出標(biāo)準(zhǔn)的健康教育內(nèi)容，由責(zé)任護(hù)士根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)健康教育內(nèi)容對(duì)患者實(shí)施健康教育，教育方法有個(gè)別宣教、集體授課、發(fā)放宣傳小冊(cè)等。該方式費(fèi)時(shí)少、簡(jiǎn)單易操作，在疾病綜合治療應(yīng)用方面已相對(duì)比較成熟，但同時(shí)也有其自身的局限性，無(wú)法滿(mǎn)足患者的需求。中醫(yī)健康教育不僅為患者闡述疾病基本知識(shí)，還普及相關(guān)的中醫(yī)基本知識(shí)和養(yǎng)生保健方法及技術(shù)，其目的是增強(qiáng)人們的健康意識(shí)，提高自我保健能力，使人們自主實(shí)踐有利于自身健康的起居和飲食方式，增強(qiáng)體質(zhì)，減輕或消除危害健康的因素，預(yù)防疾病的發(fā)生，控制疾病進(jìn)展，促進(jìn)健康，提高生活質(zhì)量。本研究結(jié)果表明，治療后觀察組出院后3個(gè)月用藥依從性顯著優(yōu)于對(duì)照組，同時(shí)，觀察組出院后3個(gè)月糖化血紅蛋白降低也比對(duì)照組更為顯著，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(Р<0.05)。由此可見(jiàn)，對(duì)2型糖尿病患者實(shí)行中醫(yī)健康教育，可以更好地提高患者的用藥依從性及治療效果。

4　結(jié)論

中醫(yī)健康教育較傳統(tǒng)常規(guī)健康教育范圍更廣，不僅對(duì)患者進(jìn)行疾病知識(shí)宣教，而且還指導(dǎo)關(guān)于養(yǎng)生保健等方面內(nèi)容。受我國(guó)幾千年傳統(tǒng)文化的影響，國(guó)人在日常生活中比較注重如何養(yǎng)生保健，調(diào)養(yǎng)生息。中醫(yī)健康教育可在飲食、調(diào)暢情志、生活起居等方面給予患者詳細(xì)的指導(dǎo)，結(jié)合中醫(yī)辨證論治思想為不同的患者提供個(gè)性化、專(zhuān)業(yè)的指導(dǎo)，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

[1]鐘健,鄭欣,鄭旋玲,等.全程健康教育在初診2型糖尿病患者中的應(yīng)用[J].光明中醫(yī)，2013，28(11)：2433-2434.

[2]中國(guó)2型糖尿病防治指南(2010年版)[J].中國(guó)糖尿病雜志,2012,20(1):1-36.

[3]徐艷芳,張衛(wèi)仙.健康教育對(duì)糖尿病患者知識(shí)認(rèn)知程度及用藥依從性的影響[J].中國(guó)藥師,2014,17(3):458-460.

[4]趙琨，王月珍，陳清蓮.糖尿病的中醫(yī)辨證施護(hù)體會(huì)[J].光明中醫(yī)，2012，27(12)：2547-2548.

[5]靳建玉.綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)糖尿病患者臨床療效的影響[J].光明中醫(yī)，2015，30(3)：611-612.

1.福建中醫(yī)藥大學(xué)附屬泉州市中醫(yī)院科教科(泉州 362000)；2.福建省泉州市醫(yī)藥研究所(泉州 362000)

10.3969/j.issn.1003-8914.2016.17.063

1003-8914(2016)-17-2590-03

(本文校對(duì)：周文強(qiáng)2015-12-17)