程 慧

品管圈活動在減少手術(shù)室巡回護士外出次數(shù)中的應用

程 慧

目的：運用品管圈（QCC）活動減少手術(shù)室巡回護士外出次數(shù)。方法：組建品管圈活動小組，通過圈員投票將減少巡回護士外出作為本次活動的主題，按照品管圈活動步驟及方法，對影響手術(shù)間巡回護士外出次數(shù)的原因進行分析，制定相應的措施并組織實施。結(jié)果：手術(shù)間巡回護士外出次數(shù)由品管圈活動前的8.29次/臺降低到5.61次/臺，降幅達32.32%。結(jié)論：通過品管圈活動能提高護士工作效率，保證患者手術(shù)安全，推進手術(shù)室護理管理標準化。

手術(shù)室 巡回護士 品管圈 外出次數(shù)

品管圈（QCC）是指工作性質(zhì)相同的人員，組建持續(xù)改進質(zhì)量小組，圍繞問題，改進質(zhì)量，提高效率的活動小組［1］。為更好地使手術(shù)患者提供優(yōu)質(zhì)護理，減少巡回護士外出次數(shù)，該文運用品管圈管理方法，達到了預期目標，介紹如下：

1　步驟與方法

1.1組圈 以自愿報名為方式，安徽省腫瘤醫(yī)院手術(shù)室于2014年4月組建了由輔導員、圈長、圈員等11人組成的QCC小組。通過圈員投票，確定圈名為守護圈，選定圈徽。

1.2選定主題 圈員們首先列出科室存在的4個主要問題，通過以下3方面評價法打分：重要性、迫切性、圈能力，計算總分最高的為主要問題——減少巡回護士外出次數(shù)（見表1），為本次活動的主題。

表1　品管圈主題選定情況

1.3制定計劃 根據(jù)品管圈活動步驟，劃分時間（活動周期2014年4月-9月）和責任人。

1.4把握現(xiàn)狀和制定目標 制定巡回護士術(shù)中離開手術(shù)間調(diào)查表，針對消化道腫瘤手術(shù)進行調(diào)查，每位圈員記錄巡回護士外出次數(shù)，并記錄外出原因，調(diào)查手術(shù)538臺次，調(diào)查出巡回護士平均外出次數(shù)為8.29次/臺。巡回護士的外出原因見表2。通過管理目標值，設(shè)定公式：目標值=現(xiàn)狀值-（現(xiàn)狀值×改善重點×圈員能力），計算圈能力為60%，改善重點確定為檢查時外出原因分類，計算出累積比例，繪制改善前柏拉圖，根據(jù)80/20原則，改善重點為79%，根據(jù)目標值計算公式得出目標值為6次/臺。

表2　538臺次巡回護士外出原因

1.5原因分析 采用頭腦風暴法［2］，繪制巡回護士外出原因的魚骨圖，從多方面進行分析巡回護士外出的原因（見圖1），再通過查檢找出真因。

圖1　術(shù)中取物對巡回護士外出次數(shù)的影響

1.6對策制定與實施 針對要因提出不同的對策，全體圈員就可行性、經(jīng)濟性、效益性，進行每一評價項目選定對策；評價，優(yōu)：5分，可：3分，差：1分。11名圈員，共165分。根據(jù)80/20定律，執(zhí)行對策為超過132分。圈員們通過頭腦風暴法，對重點問題制定對策，實施PDCA循環(huán)管理方法。

1.6.1加強護士手術(shù)相關(guān)理論知識與操作培訓 計劃制定：科室教學計劃制定覆蓋本專業(yè)的基本理論和技能，計劃應具操作性強，可實行；個體化制定計劃，采用循序漸進的方式合理安排培訓的內(nèi)容。具體方法：①建立新護士學習檔案，崗前集中培訓，分散帶教。②3個月后，入手術(shù)?？平M輪轉(zhuǎn)。?？茙Ы汤蠋熞粚σ粠Ы獭＂劢虒W方法形象、直觀、系統(tǒng)，如案例分析培訓模式、模擬示范教學等。評學促教，共同提高建立教學評價體系，進行理論、操作實踐考核。提高護士對手術(shù)的主動配合和熟練程度，縮短手術(shù)時間。

1.6.2列出消化道手術(shù)所需物品清單 將消化道手術(shù)簡單分為三類：食道癌、胃癌、腸癌，收集各個手術(shù)醫(yī)生的習慣，并且將消化道手術(shù)所需的物品名稱列出清單，手術(shù)前根據(jù)手術(shù)方式進行物品準備，保證手術(shù)順利進行。減少巡回護士術(shù)中進出手術(shù)間次數(shù)。

2　結(jié) 果

2.1有形成果 ①改善后由平均每臺外出8.29次，降低到5.61次。實施QCC后巡回護士外出的原因見表3。②目標達標率為117.21%，進步率為32.32%。

表3　278臺次實施QCC后巡回護士外出原因

2.2無形成果 提高了圈員的積極性、幸福感、自信心、責任心、溝通協(xié)調(diào)能力、以及解決問題的能力，增強了團隊凝聚力。

3　討 論

品管圈活動有利于提升護士的綜合能力，建立良好的工作氛圍，增強團隊精神。護士術(shù)前的精心準備，主動積極的工作得到手術(shù)醫(yī)生的肯定［3］。同時，提高了護士的自信心、責任心［4］。品管圈對發(fā)揮團隊集體優(yōu)勢解決問題，扮好自身角色很有幫助。但是圈員輪班使開展圈會有難度，圈員需要一邊工作一邊收集數(shù)據(jù)精力不夠，圈會形式比較單一。今后我們將繼續(xù)開展品管圈活動，解決更多身邊的問題，開會更靈活機動，吸收更多同仁加入到品管圈這個大家庭，將持續(xù)質(zhì)量改進進行到底。

［1］ 邢文英.QC小組基礎(chǔ)教程［M］.北京：中國社會出版社，2014：4.

［2］ 劉楊.通俗易懂的QCC頭腦風暴法［J］.中國質(zhì)量,2005,22（5）：59.

［3］ 洪素菊.品管圈活動在術(shù)中一次性醫(yī)用耗材管理中的應用［J］.護士進修雜志，2011,26（17）：1560～1561.

［4］ 袁琦，黃燕.開展品管圈活動提高低年資護士的護理理論水平［J］.護理研究，2010,24（7A）：1761～1762.

Application of quality control circle activity in reducing the operating room nurses tour times out

Anhui province tumor hospital operating room,Hefei 230031，Anhui
CHENG Hui

Objective:To apply quality control circle （QCC） tour activities to reduce go out of the operating room nurses.Method:Reduced the visiting nurse go out as the theme of the event by circle member vote to form QCC activity group，according to the QCC activity method，analyzed the reasons of the affecting operation between circuit nurses，and the number of out formulate corresponding measures and organize their implementation.Results:Between operation circuit nurses out by QCC activity times 8.29 times down to 5.61 times，drop of 32.32%.Conclusion:Through the QCC activity increase work efficiency of nurses，to ensure the safety of patients，and promote standardization of the operating room nursing management.

Operating room；Circuit nurse；Quality control circles；Number of going out

R472.3

A

1671-8054（2016）04-0014-03

/（編審：劉文華 馮 毅）

安徽省腫瘤醫(yī)院手術(shù)室 合肥 230031

2016-05-21收稿，2016-07-03修回