靜滴硫酸鎂治療小兒喘息性支氣管炎的臨床療效觀察

廣東省連州市婦幼保健計(jì)劃生育服務(wù)中心（513400）邱建芬

小兒喘息性支氣管炎是指有喘息癥狀的嬰幼兒急性支氣管感染疾病，肺實(shí)質(zhì)極少受累。其中，一些反復(fù)發(fā)作者可發(fā)展為支氣管哮喘。硫酸鎂屬于解痙類藥物，被大量應(yīng)用于慢性阻塞性肺疾病、成人哮喘等呼吸道疾病中，但在小兒喘息性支氣管炎中的應(yīng)用還有待探討。因此，本文選取2014年1月～2015年12月本院收治的喘息性支氣管炎小兒患者80例，將其隨機(jī)分為對(duì)照組與干預(yù)組，旨在探討硫酸鎂治療小兒喘息性支氣管炎的療效，收效甚好，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 80例患兒均為我院兒科收治的住院患兒，均滿足《實(shí)用兒科學(xué)》（第7版）中關(guān)于小兒喘息性支氣管炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)，無1例伴有呼吸衰竭、心力衰竭等并發(fā)癥，也無1例伴有先天性心臟病、免疫缺陷、支氣管異物、肺門淋巴結(jié)結(jié)核等疾病[1]。其中，男46例，女34例；年齡4個(gè)月～3.5歲，平均為（1.2±0.3）歲。將他們隨機(jī)分為對(duì)照組與干預(yù)組，各40例。對(duì)比組間資料，發(fā)現(xiàn)在年齡、性別、病情等方面差異不大（P>0.05），有可比性。

1.2 方法 ①對(duì)照組：給予常規(guī)治療，包括抗感染、吸氧、霧化平喘、沐舒坦霧化化痰等措施。②干預(yù)組：在此基礎(chǔ)上應(yīng)用硫酸鎂治療，取25%硫酸鎂1.0～0.2mL/(kg?d），加入5%葡萄糖溶液稀釋為濃度1%～1.4%溶液，靜脈滴注，要求60min滴完，3天為1個(gè)療程。治療期間要隨時(shí)留意患兒咳嗽、喘息、肺部哮鳴音等情況。

1.3 療效評(píng)定 ①痊愈：用藥3天內(nèi)喘息癥狀與肺部哮鳴音消失，咳嗽消失或有明顯改善；②顯效：用藥3天喘息、咳嗽、肺部哮鳴音等癥狀得到明顯改善；③有效：用藥3天后上述臨床癥狀得到一定改善；④無效：用藥3天后上述癥狀并無改善，甚至加重[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本次采用SPSS16.0軟件完成數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)分析工作，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，并通過（±s）表示；計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)。若P<0.05表示差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比療效 干預(yù)組僅2例無效，總有效率為95.0%，其中，痊愈11例，顯效17例，有效10例。對(duì)照組6例無效，總有效率為85.0%，其中，痊愈5例，顯效10例，有效19例?？梢?，兩組總有效率差異顯著（P<0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 對(duì)比各項(xiàng)指標(biāo) 從附表可知，干預(yù)組患者咳嗽、喘息、哮鳴音等臨床癥狀消失時(shí)間明顯早于對(duì)照組，住院天數(shù)也明顯短于對(duì)照組（P均<0.05），差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

喘息性支氣管炎屬于兒科常見呼吸道疾病，多見于1～3歲的小兒。該病病因復(fù)雜，主要和病毒感染、過敏體質(zhì)以及嬰幼兒呼吸道解剖生理特點(diǎn)有關(guān)。在繼發(fā)上呼吸道感染后，小兒支氣管由于比較狹窄，四周彈性組織發(fā)育不完善，在諸多刺激下極易導(dǎo)致支氣管黏膜發(fā)生充血與腫脹。同時(shí)，由于缺乏彈性組織，平滑肌功能還不完善，導(dǎo)致纖毛細(xì)胞受損，毛細(xì)血管通透性提高，其清除能力下降。這將致使氣管變窄，并增大通氣阻力，加上腺體分泌增加，便會(huì)表現(xiàn)出咳嗽、喘息、酸中毒、缺氧等癥狀。

目前，西醫(yī)對(duì)喘息性支氣管炎的常規(guī)治療包括抗病毒、抗支原體或其它病原微生物感染，應(yīng)用糖皮質(zhì)激素與支氣管擴(kuò)張劑等。本次選用硫酸鎂的原因如下：①該藥對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)有明顯的抑制作用，并具有鎮(zhèn)靜止咳的功效?；純悍幒罂砂察o入睡，喘憋癥狀得到明顯改善；②硫酸鎂是很多酶的激活劑，可有效激活腺苷酸環(huán)化酶，將ATP轉(zhuǎn)化為環(huán)磷酸腺苷，通過改善支氣管平滑肌痙攣癥狀而消除哮鳴音。同時(shí)，可激活A(yù)TP酶與蛋白激酶，促使細(xì)胞膜改變，抑制相關(guān)過敏因子的釋放，從而解除血管痙攣，消除黏膜水腫，增強(qiáng)肺循環(huán)功能，確保呼吸道通暢[3]；③此藥還能舒張由于缺氧而引起痙攣的小動(dòng)脈與毛細(xì)血管，從而改善血液循環(huán)，減輕心臟前后負(fù)荷。這能有效避免心力衰竭的發(fā)生，并改善肺功能，糾正缺氧癥狀，從而使病情得到改善。

附表 對(duì)比兩組相關(guān)觀察指標(biāo)（±s）

附表 對(duì)比兩組相關(guān)觀察指標(biāo)（±s）

組別 n 住院天數(shù)（d） 喘息消失時(shí)間（d） 咳嗽消失時(shí)間（d） 哮鳴音消失時(shí)間（d）干預(yù)組 40 6.5±1.4 3.6±1.1 5.6±1.4 5.3±1.4對(duì)照組 40 8.4±1.5 4.8±0.8 6.9±0.7 6.4±1.5 t 5.857 5.580 5.253 3.391 P<0.05 <0.05 <0.05 <0.05

本次研究顯示，靜滴硫酸鎂治療小兒哮喘性支氣管炎療效確切，總有效率明顯高于對(duì)照組，患兒病情改善時(shí)間與住院時(shí)間均明顯縮短，因此，值得在兒科推廣應(yīng)用。