廣東省梅州市蕉嶺縣人民醫(yī)院（514100）丘秋香

妊娠期糖尿病（GDM）是一種常見(jiàn)的病癥，發(fā)生率高，我國(guó)妊娠婦女發(fā)生GDM的幾率為1%～5%，且近年來(lái)有進(jìn)一步上升的趨勢(shì)[1][2]。治療妊娠期糖尿病期間的護(hù)理方式對(duì)患者的治療效果有重大影響。本研究選取2014年10月～2015年12月我院收治的116例妊娠期糖尿病患者作為研究對(duì)象，旨在探討產(chǎn)科護(hù)理干預(yù)在妊娠期糖尿病疾病護(hù)理中的效果，現(xiàn)將本次研究報(bào)道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取2014年10月～2015年12月我院收治的116例妊娠期糖尿病患者作為研究對(duì)象。入選標(biāo)準(zhǔn)：①符合妊娠期糖尿病的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)；②年齡不超過(guò)40歲；③患者同意參與本次研究，并簽署知情同意書(shū)；④排除腎上腺素分泌增加及甲狀腺功能亢進(jìn)患者。本研究取得本院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，符合倫理學(xué)要求。隨機(jī)將患者均分為研究組和對(duì)照組，每組各58例。研究組年齡22～37歲，平均（28.8±6.1）歲，初產(chǎn)婦42例，經(jīng)產(chǎn)婦16例，接受干預(yù)時(shí)平均孕周（34.7±4.9）周；對(duì)照組年齡21～38歲，平均（29.1.1±7.2）歲，初產(chǎn)婦39例，經(jīng)產(chǎn)婦19，接受干預(yù)時(shí)平均孕周（35.1±5.4）周。兩組患者一般資料比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），具有可比性。

附表1 兩組患者干預(yù)前后血糖水平比較[(±s)mmol/L]

附表1 兩組患者干預(yù)前后血糖水平比較[(±s)mmol/L]

注：與對(duì)照組比較，*P＜0.05。

組別 空腹 晚餐后2h 睡前研究組(n=58) 干預(yù)前 5.3±1.2 8.8±1.8 8.0±1.6干預(yù)后 4.1±0.7* 5.7±1.2* 5.2±1.1*對(duì)照組(n=58) 干預(yù)前 5.2±1.1 8.7±1.9 7.9±1.7干預(yù)后 4.9±0.9 6.8±1.4 6.3±1.3

附表2 兩組患者圍生期并發(fā)癥發(fā)生率率比較[n(%)]

1.2 方法 對(duì)照組產(chǎn)婦進(jìn)行妊娠期糖尿病常規(guī)護(hù)理。研究組產(chǎn)婦進(jìn)行產(chǎn)科護(hù)理干預(yù)：①由護(hù)士長(zhǎng)組織有經(jīng)驗(yàn)的護(hù)士成立產(chǎn)科護(hù)理干預(yù)小組，由護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)全面工作。由產(chǎn)科護(hù)理干預(yù)小組制定護(hù)理工作計(jì)劃任務(wù)，小組成員按照計(jì)劃任務(wù)展開(kāi)護(hù)理工作。護(hù)理計(jì)劃內(nèi)容是否完成由護(hù)士長(zhǎng)監(jiān)督檢查。②心理護(hù)理：對(duì)患者及家屬進(jìn)行與妊娠期糖尿病相關(guān)的知識(shí)宣教，使患者及家屬知曉疾病的情況和治療的過(guò)程，鼓勵(lì)患者正確對(duì)待，積極配合醫(yī)治工作。指導(dǎo)患者保持心情舒暢，生活起居要有規(guī)律。③飲食護(hù)理：孕中晚期適當(dāng)增加高纖維食物，多吃水果和蔬菜，并補(bǔ)充鈣、鐵、維生素。嚴(yán)格控制食物攝入量，食物攝入的熱量應(yīng)視孕婦體重而定，避免餐后出現(xiàn)血糖過(guò)高。④環(huán)境應(yīng)保持安靜、整潔舒適、陽(yáng)光柔和，室溫適度，保持空氣新鮮。⑤運(yùn)動(dòng)護(hù)理：制定運(yùn)動(dòng)計(jì)劃，在孕晚期監(jiān)督患者按計(jì)劃完成，并鼓勵(lì)患者多運(yùn)動(dòng)。⑥分娩期護(hù)理：產(chǎn)婦進(jìn)入產(chǎn)程后建立靜脈通道，并每小時(shí)監(jiān)測(cè)血糖水平，注意觀察胎兒缺氧情況。⑦產(chǎn)后密切關(guān)注產(chǎn)婦體征，囑產(chǎn)婦臥床休息，多喝水，養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，避免感染。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 運(yùn)用SPSS20.0軟件分析數(shù)據(jù)，所有的計(jì)量資料用“均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差”表示，兩兩比較采用t檢驗(yàn)；所有的計(jì)數(shù)資料用百分比表示，兩兩比較采用卡方檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)為α=0.05，P<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的差異。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者干預(yù)前后血糖水平比較 干預(yù)前，兩組患者各時(shí)段血糖水平比較均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）；干預(yù)2周后，研究組空腹、晚餐后2h、睡前血糖水平均比對(duì)照組低（P<0.05），見(jiàn)附表1。

2.2 兩組患者圍生期并發(fā)癥發(fā)生率比較 研究組患者并發(fā)癥發(fā)生率為5.2%，低于對(duì)照組的25.9%（P<0.05），見(jiàn)附表2。

3 討論

妊娠期糖尿病患者由于胰島素分泌不足、糖代謝紊亂而使血糖升高。隨著現(xiàn)代人們生活水平的提高和生活習(xí)慣的改變，糖尿病的發(fā)病率越來(lái)越高[3][4]。研究表明，妊娠期糖尿病的發(fā)生率與整個(gè)妊娠過(guò)程中產(chǎn)婦體質(zhì)量的增加量有關(guān)[5]。臨床治療GMD的常規(guī)方案是胰島素藥物治療、飲食控制等[6][7]。不同護(hù)理方法也對(duì)妊娠期糖尿病的治療效果有重大影響。對(duì)妊娠期糖尿病疾病患者實(shí)施產(chǎn)科護(hù)理干預(yù)，較常規(guī)醫(yī)療及護(hù)理措施更具有針對(duì)性，有助于提高患者的主動(dòng)性及積極性，積極參與疾病相關(guān)護(hù)理。由護(hù)士長(zhǎng)組織有經(jīng)驗(yàn)的護(hù)士成立產(chǎn)科護(hù)理干預(yù)小組，護(hù)理人員需使用平和、溫柔的語(yǔ)氣，對(duì)產(chǎn)婦給予針對(duì)性心理干預(yù)，加強(qiáng)患者對(duì)妊娠期糖尿病的認(rèn)識(shí)，穩(wěn)定情緒，增強(qiáng)治療的信心[8]。同時(shí)，幫助產(chǎn)婦掌握血糖自我監(jiān)測(cè)的方法，嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用胰島素治療，制定個(gè)體化飲食方案，規(guī)律進(jìn)食、少食多餐，適當(dāng)進(jìn)行運(yùn)動(dòng)療法，改善機(jī)體對(duì)胰島素的敏感性，可將產(chǎn)婦的血糖嚴(yán)格控制在理想范圍內(nèi)，減少新生兒低血糖發(fā)生率，降低妊娠期并發(fā)癥的發(fā)生[9]。產(chǎn)后密切關(guān)注產(chǎn)婦體征，避免產(chǎn)褥感染。本研究選取116例妊娠期糖尿病患者作為研究對(duì)象，分別采用常規(guī)護(hù)理和產(chǎn)科護(hù)理干預(yù)，旨在研究產(chǎn)科護(hù)理干預(yù)在妊娠期糖尿病疾病護(hù)理中的效果，研究結(jié)果表明：干預(yù)2周后，研究組患者空腹、晚餐后2h、睡前血糖水平均比對(duì)照組低（P<0.05）；研究組產(chǎn)婦羊水過(guò)多、胎盤(pán)早破、感染、產(chǎn)后出血的發(fā)生率低于對(duì)照組（P<0.05），同鄭迅風(fēng)等研究結(jié)果一致，證明產(chǎn)科護(hù)理干預(yù)對(duì)妊娠期糖尿病患者療效突出，對(duì)控制血糖和減少并發(fā)癥發(fā)生均有顯著效果。

綜上所述，對(duì)妊娠期糖尿病患者進(jìn)行產(chǎn)科護(hù)理干預(yù)能有效控制血糖水平，減少并發(fā)癥發(fā)生，值得臨床推廣使用。