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      晚期非小細(xì)胞肺癌患者循環(huán)腫瘤細(xì)胞檢測分析與研究

      2016-10-17 04:30:30胡俊
      中國實用醫(yī)藥 2016年24期
      關(guān)鍵詞:晚期非小細(xì)胞肺癌檢測

      胡俊

      【摘要】 目的 探討晚期非小細(xì)胞肺癌(NSCLC)患者循環(huán)腫瘤細(xì)胞檢測及意義。方法 對34例晚期非小細(xì)胞肺癌患者各項臨床資料進(jìn)行回顧性分析, 對其進(jìn)行循環(huán)腫瘤細(xì)胞檢測與分析, 探究循環(huán)腫瘤細(xì)胞檢測與患者的病理分期的關(guān)系。對比化療前后循環(huán)腫瘤細(xì)胞(CTC)檢測陽性率的變化;同時選取同期來本院治療的良性肺疾病患者17例, 接受健康體檢人員32例。并將晚期非小細(xì)胞肺癌患者CTCs陽性數(shù)量分級和與同期良性肺疾病患者及健康體檢者進(jìn)行比較。結(jié)果 34例患者經(jīng)循環(huán)腫瘤細(xì)胞檢測發(fā)現(xiàn)腫瘤細(xì)胞21例。其中, 病理分期:ⅢA的5例, CTC陽性1例, CTC陰性4例;ⅢB的12例, CTC陽性5例, CTC陰性7例;Ⅳ的17例, CTC陽性14例, CTC陰性3例。陽性循環(huán)腫瘤細(xì)胞患者病理分期分布情況比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。化療后CTC陽性率(35.29%)較化療之前(61.76%)顯著下降(P<0.05)。晚期非小細(xì)胞肺癌患者CTCs陽性數(shù)量各級例數(shù)均顯著高于良性肺疾病患者及健康體檢者(P<0.05)。結(jié)論 對于晚期非小細(xì)胞肺癌患者來說, 在治療前循環(huán)腫瘤細(xì)胞檢測的陽性率和疾病的臨床分期存在一定的關(guān)系, 并且與治療效果也有關(guān), 通過該項指標(biāo)的數(shù)目情況能對患者的化療效果進(jìn)行預(yù)測。

      【關(guān)鍵詞】 晚期非小細(xì)胞肺癌;循環(huán)腫瘤細(xì)胞;檢測

      DOI:10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.24.075

      在對腫瘤患者開展外科手術(shù)治療的過程中, 如果觸摸并擠壓腫瘤, 則可能會造成腫瘤細(xì)胞自瘤床發(fā)生脫落, 并且可能會遷移到機(jī)體的血液循環(huán)系統(tǒng)之中, 最終形成腫瘤細(xì)胞。當(dāng)前臨床研究表明, 血行轉(zhuǎn)移和循環(huán)腫瘤細(xì)胞之間存在緊密的關(guān)聯(lián), 在血液循環(huán)的作用下, 腫瘤細(xì)胞能夠轉(zhuǎn)移到任何器官及組織, 從而形成轉(zhuǎn)移灶[1]。本文對收治的晚期非小細(xì)胞肺癌患者各項臨床資料進(jìn)行回顧性研究, 對其循環(huán)腫瘤細(xì)胞進(jìn)行檢測并分析, 現(xiàn)報告如下。

      1 資料與方法

      1. 1 一般資料 研究對象選取本院2013年7月~2014年8月收治的晚期非小細(xì)胞肺癌患者34例, 所有患者均經(jīng)活檢或病理確診為NSCLC, 其中男19例, 女15例, 年齡45~76歲, 平均年齡(66.8±3.2)歲;病理分期:ⅢA期5例, ⅢB期12例, Ⅳ期17例。所有患者在納入研究之前均未接受抗腫瘤治療, 對治療的依從性良好。同時選取同期來本院治療的良性肺疾病患者17例, 其中男9例, 女8例, 年齡42~73歲, 平均年齡(63.1±3.4)歲;選取接受健康體檢人員32例, 男19例, 女13例, 年齡43~76歲, 平均年齡(64.4±3.9)歲。三組患者年齡、性別等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05), 具有可比性。

      1. 2 方法 采用德國Miltenyi Biotec公司制造的免疫磁珠試劑盒, 角蛋白7/8包被單克隆抗體, 依據(jù)說明書的相關(guān)要求開展免疫磁性分離和免疫磁性標(biāo)記[2]。免疫細(xì)胞SAP試劑盒為中山公司制造, 依據(jù)說明書開展免疫細(xì)胞化學(xué)染色操作, 然后添加蘇木素進(jìn)行復(fù)染處理, 在100倍油鏡下對染色陽性細(xì)胞的染色質(zhì)改變、核仁以及核異型性, 最終對腫瘤細(xì)胞進(jìn)行確認(rèn)與分析。

      1. 3 觀察指標(biāo) 探究循環(huán)腫瘤細(xì)胞檢測與患者的病理分期的關(guān)系, 對比化療前后CTC檢測陽性率的變化, 并將CTCs陽性數(shù)量分級和與同期良性肺疾病患者及健康體檢者進(jìn)行比較。

      1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗;計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

      2 結(jié)果

      2. 1 CTC與病理分期的關(guān)系 34例晚期非小細(xì)胞肺癌患者中, 經(jīng)循環(huán)腫瘤細(xì)胞檢測發(fā)現(xiàn)腫瘤細(xì)胞21例(61.76%)。其中, 病理分期:ⅢA的5例, CTC陽性1例(20.00%), CTC陰性4例(80.00%);ⅢB的12例, CTC陽性5例(41.67%), CTC陰性7例(58.33%);Ⅳ的17例, CTC陽性14例(82.35%), CTC陰性3例(17.65%)。陽性循環(huán)腫瘤細(xì)胞患者的病理分期分布情況比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

      2. 2 化療前后CTC陽性率變化比較 化療前, 經(jīng)循環(huán)腫瘤細(xì)胞檢測發(fā)現(xiàn)CTC陽性率為61.76%(21/34);化療后發(fā)現(xiàn)CTC陽性率為35.29%(12/34)?;熀驝TC陽性率較化療之前顯著下降, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

      2. 3 三組CTCs陽性數(shù)量分級比較 34例晚期非小細(xì)胞肺癌患者CTCs陽性數(shù)量分級中, >0者21例(61.76%), >5者11例(32.35%), >10者5例(14.71%);17例良性肺疾病患者CTCs陽性數(shù)量分級中, >0者有5例(29.41%), >5者有0例, >10者0例;32例健康體檢者CTCs陽性數(shù)量分級中, >0者0例, >5者0例, >10者0例。晚期非小細(xì)胞肺癌患者CTCs陽性數(shù)量各級例數(shù)均顯著高于良性肺疾病患者及健康體檢者(P<0.05)。

      3 討論

      當(dāng)前對肺癌患者治療的主要方式之一依然是根治性手術(shù), 然而多數(shù)的患者術(shù)后5年生存率并不高, 一些腫瘤患者逐漸發(fā)生腫瘤細(xì)胞微轉(zhuǎn)移的現(xiàn)象, 并且腫瘤的全身轉(zhuǎn)移也逐漸成為患者術(shù)后死亡的一項重要原因。由于常規(guī)的檢查手段無法發(fā)現(xiàn)循環(huán)腫瘤細(xì)胞, 因而一些患者在手術(shù)后較容易復(fù)發(fā)[3]。一旦能夠?qū)δ[瘤轉(zhuǎn)移及早發(fā)現(xiàn), 并采取相應(yīng)的治療及干預(yù)對策, 則有利于患者的預(yù)后。而經(jīng)過本次的研究結(jié)果表明, 循環(huán)腫瘤細(xì)胞和晚期非小細(xì)胞肺癌患者的病理分期情況之間有著密切的聯(lián)系。

      綜上所述, 對于晚期非小細(xì)胞肺癌患者來說, 在治療前循環(huán)腫瘤細(xì)胞檢測的陽性率和疾病的臨床分期存在一定的關(guān)系, 并且與治療效果也有關(guān), 通過該項指標(biāo)的數(shù)目情況能對患者的化療效果進(jìn)行預(yù)測。

      參考文獻(xiàn)

      [1] 蘇崇玉, 李云松, 韓毅, 等.非小細(xì)胞肺癌循環(huán)腫瘤細(xì)胞檢測技術(shù)與臨床應(yīng)用的研究進(jìn)展.中華臨床醫(yī)師雜志(電子版), 2014(6):1134-1138.

      [2] 王英慧, 王麗茹, 孫巍, 等.晚期非小細(xì)胞肺癌患者外周血循環(huán)腫瘤細(xì)胞檢測5例并文獻(xiàn)復(fù)習(xí).中國醫(yī)藥指南, 2014(22):269-270.

      [3] 姜镕, 馬春華, 朱子龍, 等.腦脊液循環(huán)腫瘤細(xì)胞檢測在非小細(xì)胞肺癌腦膜轉(zhuǎn)移診斷中的應(yīng)用.中國現(xiàn)代神經(jīng)疾病雜志, 2014(8):704-707.

      [收稿日期:2016-05-13]

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