小柴胡湯加減治療中風(fēng)后眩暈臨床觀察

齊才曉

【摘要】 目的 觀察小柴胡湯加減治療中風(fēng)后眩暈臨床效果。方法 150例中風(fēng)后眩暈患者， 隨機(jī)分成治療組和對(duì)照組， 各75例。對(duì)照組給予常規(guī)藥物治療， 治療組在此基礎(chǔ)上加用小柴胡湯加減治療。對(duì)比兩組患者治療后的臨床療效。結(jié)果 治療后， 治療組患者的治愈率和總有效率分別為52.0%、97.3%， 對(duì)照組患者的治愈率和總有效率分別為30.7%、73.3%， 比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療后， 兩組患者的血漿粘度較治療前均有降低， 且治療組的血漿粘度顯著優(yōu)于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 選用小柴胡湯加減治療中風(fēng)后眩暈可取得較高的臨床療效， 不僅可以有效降低血漿粘度， 還可提高患者的治愈率和總有效率， 值得臨床推廣使用。

【關(guān)鍵詞】 小柴胡湯加減；中風(fēng)后眩暈；臨床效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.24.141

眩暈是指人們兩眼昏暗、視覺(jué)昏花， 感覺(jué)外界物體旋轉(zhuǎn)晃動(dòng)， 無(wú)法站立。相關(guān)研究顯示內(nèi)耳迷路積水是引發(fā)暈眩的主要因素[1， 2]， 臨床癥狀主要為：惡心、聽(tīng)力減弱、發(fā)作性眩暈以及耳鳴等， 若眩暈程度較輕， 閉目休息癥狀會(huì)自行消失， 若病情嚴(yán)重， 會(huì)出現(xiàn)旋轉(zhuǎn)、暈船以及難以站立的情況， 同時(shí)伴有惡心、嘔吐等癥狀。在中醫(yī)研究中， 將眩暈分成風(fēng)、火、淤、痰等類型， 主要發(fā)病機(jī)制為腦部供氧不足引發(fā)的腦組織壞死病癥， 且具有反復(fù)發(fā)作性的特點(diǎn)， 西醫(yī)治療不能達(dá)到根治的目的， 研究發(fā)現(xiàn)小柴胡湯治療中風(fēng)后眩暈可取得較高的效果， 本次研究選取本院在2012年6月～2014年6月收治的中風(fēng)后眩暈患者150例為研究對(duì)象， 并分析了具體效果， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2012年6月～2014年6月收治的中風(fēng)后眩暈患者150例為研究對(duì)象， 隨機(jī)分成治療組和對(duì)照組， 各75例。治療組中男43例， 女32例， 年齡52～75歲， 平均年齡（60.1±2.1）歲；對(duì)照組中男42例， 女35例， 年齡53～74歲， 平均年齡（61.1±2.2）歲。所有患者均符合中風(fēng)后眩暈的診斷標(biāo)準(zhǔn)， 且均了解自身情況并簽署同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)：嚴(yán)重肝、腎、肺功能障礙者、嚴(yán)重精神病患者、不配合治療者、對(duì)藥物過(guò)敏者等。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 治療方法 對(duì)照組采用常規(guī)的藥物治療， 主要藥物為地芬尼多片， 3次/d， 2片/次， 口服， 1個(gè)療程為1周。治療組在此基礎(chǔ)上加用小柴胡湯進(jìn)行治療， 并根據(jù)病情進(jìn)行藥量的加減。藥物的主要成分為：大棗5枚、黃芩10 g、生姜10 g、柴胡24 g， 人參10 g、半夏10 g、炙甘草5 g。若出現(xiàn)氣虛血虧情況應(yīng)加入葛根10 g、黃茂32 g、當(dāng)歸5 g。若患者眩暈期間伴隨痰濁， 應(yīng)加入白術(shù)10 g、茯苓10 g和陳皮10 g。若出現(xiàn)血瘀應(yīng)加入川芍10 g、赤芍9 g和桃仁10 g。1劑/d， 1劑煎2次， 每次煎出藥汁為550 ml， 分2次服用。兩組患者均治療1周。

1. 3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 對(duì)比兩組治療效果。治愈：患者眩暈癥狀消失， 無(wú)不良反應(yīng)出現(xiàn)。顯效：患者眩暈癥狀有緩解， 頭稍微有眩暈情況， 不影響正常的工作和生活。有效：患者眩暈癥狀有改善， 有旋轉(zhuǎn)肝感， 可以進(jìn)行正常的工作， 但質(zhì)量會(huì)受到影響。無(wú)效：患者眩暈癥狀無(wú)改善， 且有加重情況?？傆行?（治愈+顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù) ± 標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者治療效果比較 治療后， 治療組患者的治愈率和總有效率分別為52.0%、97.3%， 對(duì)照組患者的治愈率和總有效率分別為30.7%、73.3%， 比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2. 2 兩組患者血漿粘度情況比較 治療后， 兩組患者的血漿粘度較治療前均有降低， 且治療組的血漿粘度顯著優(yōu)于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3 討論

眩暈屬于臨床常見(jiàn)病， 多發(fā)病于老年人身上， 且病情具有反復(fù)發(fā)作、難以根除的特點(diǎn)， 眩暈是患者在中風(fēng)后， 造成腦動(dòng)脈硬化出現(xiàn)腦供血不足導(dǎo)致的。中醫(yī)認(rèn)為， 患者出現(xiàn)眩暈主要是肝傷造成的氣郁， 脾虛不運(yùn)引發(fā)的生痰所致。因此中醫(yī)治療的原理為疏肝健脾。小柴胡湯來(lái)自于醫(yī)藥書(shū)籍傷寒論， 主要成分為：柴胡、生姜、半夏、人參、大棗以及甘草。具有和解少陽(yáng)、驅(qū)邪扶正的效果[3， 4]?；颊咴诎l(fā)病后會(huì)出現(xiàn)目眩、口苦、咽干等癥狀， 而柴胡和黃苓具有清熱解毒、疏肝利膽的效果， 患者通過(guò)調(diào)理后， 會(huì)恢復(fù)氣機(jī)， 肝脾處于通暢狀態(tài)， 解決口苦、咽干等癥狀。大棗、黨參以及甘草具有益氣健脾、確保脾運(yùn)健盛、阻斷痰生源頭的效果。生姜和半夏則具有化除痰液、降逆止吐的效果。此藥方為基礎(chǔ)藥方， 可根據(jù)患者的實(shí)際情況進(jìn)行加減， 若出現(xiàn)氣虛血虧情況應(yīng)加入葛根10 g、黃茂32 g、當(dāng)歸5 g， 具有活血補(bǔ)血、改善心悸、眩暈的效果。若患者眩暈期間伴隨痰濁， 應(yīng)加入白術(shù)10 g、茯苓10 g和陳皮10 g， 具有調(diào)理氣血、燥濕利水、祛痰、健脾益氣的效果。若出現(xiàn)血瘀應(yīng)加入川芍10 g、赤芍9 g和桃仁10 g， 具有養(yǎng)肝明目、調(diào)理氣質(zhì)的作用。若出現(xiàn)陰虛， 可加入梔子和龍膽草， 具有改善眩暈的效果。

綜上所述， 選用小柴胡湯加減治療中風(fēng)后眩暈可取得較高的臨床療效， 不僅可以有效降低血漿粘度， 還可提高患者的治愈率和總有效率， 值得臨床推廣使用。

參考文獻(xiàn)

[1] 韓國(guó)杰. 小柴胡湯加減治療中風(fēng)后眩暈臨床觀察. 基層醫(yī)學(xué)論壇， 2015， 19（21）：2951-2952.

[2] 韓世揚(yáng). 小柴胡湯加減治療中風(fēng)后眩暈臨床觀察. 中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥， 2015， 10（6）：217-218.

[3] 張朝陽(yáng). 小柴胡湯加減治療中風(fēng)后眩暈臨床療效評(píng)價(jià). 中醫(yī)臨床研究， 2014， 6（8）：115-116.

[4] 陳全葉. 小柴胡湯加減治療中風(fēng)后眩暈臨床效果觀察. 中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥， 2012， 7（21）：146-147.

[收稿日期：2016-04-07]