曲悅等

【摘 要】目的：探究婦科腫瘤術(shù)后深靜脈血栓預(yù)防中循證護(hù)理的應(yīng)用效果。方法：以本院2014年5月-2015年4月間收治的婦科腫瘤手術(shù)患者100例為對(duì)象進(jìn)行研究，對(duì)照組患者常規(guī)護(hù)理方法預(yù)防DVT，研究組采用循證護(hù)理方法預(yù)防DVT，對(duì)比兩組患者DVT發(fā)生情況。結(jié)果：研究組術(shù)后DVT發(fā)生率2%顯著低于對(duì)照組16%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：循證護(hù)理用于預(yù)防婦科腫瘤患者術(shù)后深靜脈血栓并發(fā)癥取得了顯著成效，值得大力應(yīng)用推廣。

【關(guān)鍵詞】婦科腫瘤；循證護(hù)理；DVT；預(yù)防

循證護(hù)理作為臨床應(yīng)用范圍較廣、頻率較高的一種典型護(hù)理方式，主要是通過(guò)對(duì)現(xiàn)象實(shí)證有選擇、有意識(shí)的篩選運(yùn)用來(lái)指導(dǎo)臨床護(hù)理工作，通過(guò)對(duì)相關(guān)文獻(xiàn)的系統(tǒng)回顧為臨床護(hù)理計(jì)劃的制定、護(hù)理決策等提供可靠依據(jù)。深靜脈血栓（DVT）作為臨床婦科腫瘤手術(shù)后發(fā)生率較高的常見(jiàn)并發(fā)癥，嚴(yán)重影響患者術(shù)后康復(fù)質(zhì)量，增加患者身體負(fù)擔(dān)與經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，嚴(yán)重者導(dǎo)致還會(huì)導(dǎo)致患者死亡率、病殘率升高，因此通過(guò)應(yīng)用循證護(hù)理預(yù)防DVT對(duì)于改善婦科腫瘤患者術(shù)后恢復(fù)現(xiàn)狀有積極意義。為探究婦科腫瘤術(shù)后深靜脈血栓預(yù)防中循證護(hù)理的應(yīng)用效果，以本院2014年5月-2015年4月間收治的婦科腫瘤手術(shù)患者100例為對(duì)象進(jìn)行研究，臨床報(bào)告整理如下。

1 材料與方法

1.1 一般材料

以本院2014年5月-2015年4月間收治的婦科腫瘤手術(shù)患者100例為對(duì)象進(jìn)行研究，納入研究患者均經(jīng)過(guò)臨床確診，簽署治療同意書(shū)。100例患者年齡22-59歲，平均年齡（40.1±3.1）歲，其中卵巢腫瘤患者37例，宮頸癌29例，子宮肌瘤14例，子宮內(nèi)膜癌12例，輸卵管癌8例，按照隨機(jī)表法分為對(duì)照組與研究組，每組各50例，兩組患者臨床基本資料（年齡、腫瘤類型等）無(wú)顯著差異，具有可比性（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組患者常規(guī)護(hù)理方法預(yù)防DVT，研究組采用循證護(hù)理方法預(yù)防DVT，對(duì)比兩組患者DVT發(fā)生情況。

對(duì)照組：根據(jù)患者術(shù)后身體狀態(tài)及病情按照醫(yī)囑進(jìn)行護(hù)理，護(hù)理內(nèi)容包括生命體征監(jiān)護(hù)、輸液、身體護(hù)理、飲食指導(dǎo)及術(shù)后活動(dòng)指導(dǎo)等。

研究組：以婦科腫瘤術(shù)后患者DVT護(hù)理為關(guān)鍵詞在知網(wǎng)、萬(wàn)方等學(xué)術(shù)網(wǎng)站進(jìn)行資料檢索，收集并查閱相關(guān)資料，對(duì)資料進(jìn)行整理之后對(duì)臨床護(hù)理方法或方案的可行性、可靠性、實(shí)用性進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)，結(jié)合本院實(shí)際情況制定符合患者需求的臨床護(hù)理方案。循證護(hù)理收集到的相關(guān)文獻(xiàn)共13篇，結(jié)合這些資料對(duì)腫瘤手術(shù)后患者DVT的發(fā)生原因進(jìn)行總結(jié)探討，明確DVT形成的高危因素，并針對(duì)這些高危因素結(jié)合本院情況制定可行性較強(qiáng)的預(yù)防護(hù)理方案。

預(yù)防護(hù)理方案主要包括術(shù)前護(hù)理與術(shù)后護(hù)理兩大部分。術(shù)前護(hù)理方案主要以手術(shù)評(píng)估、健康宣教、飲食指導(dǎo)、腸道準(zhǔn)備為主：患者術(shù)前進(jìn)行身體狀況評(píng)價(jià)，尤其要對(duì)有無(wú)高血壓、糖尿病、心腦血管疾病等進(jìn)行詳細(xì)了解，進(jìn)行血壓、血脂、血糖、出凝血時(shí)間、D-二聚體、下肢血管彩超檢查，結(jié)合檢查結(jié)果明晰患者術(shù)后發(fā)生DVT的可能性與危險(xiǎn)性，并確定最佳手術(shù)方案；健康宣教內(nèi)容以DVT發(fā)生、發(fā)展、危害等為主，尤其要著重對(duì)高危群體患者進(jìn)行重點(diǎn)指導(dǎo)，讓患者具備一定的自我保健知識(shí)，對(duì)術(shù)后患者配合主動(dòng)運(yùn)動(dòng)、被動(dòng)運(yùn)動(dòng)方法也要進(jìn)行普及，以便術(shù)后更好控制各項(xiàng)健康指標(biāo)；飲食內(nèi)容指導(dǎo)以降低患者血液粘稠度、補(bǔ)充維生素與高蛋白為主，讓患者及早做好身體準(zhǔn)備，提升手術(shù)耐受；腸道準(zhǔn)備以服用復(fù)方聚乙二醇電解質(zhì)溶液替代灌腸，預(yù)防脫水及電解質(zhì)失衡等問(wèn)題，術(shù)前及時(shí)補(bǔ)充晶體溶液以稀釋血液[1]。

術(shù)后護(hù)理主要以活動(dòng)鍛煉和DVT預(yù)防舉措為主：患者術(shù)后24h進(jìn)行下床活動(dòng)鍛煉，由護(hù)理人員及家屬配合按照患者下肢，并進(jìn)行足踝關(guān)節(jié)主動(dòng)、被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，經(jīng)常翻身拍背并鼓勵(lì)患者深呼吸及有效咳痰；對(duì)于DVT高危患者應(yīng)用彈力襪以達(dá)到預(yù)防效果；飲食方面在肛門(mén)排氣后指導(dǎo)患者多食用易消化、低脂肪、粗纖維飲食，及時(shí)補(bǔ)充水分保障大便暢通；密切觀察患者下肢有無(wú)DVT征兆發(fā)紺、腫脹、足背動(dòng)脈減弱、皮膚溫度升高、下肢酸痛等，一旦發(fā)現(xiàn)立即聯(lián)系醫(yī)生進(jìn)行處理；術(shù)后患者臥床休養(yǎng)時(shí)多采取半臥位以促進(jìn)下肢血液循環(huán)，盡量避免下肢靜脈輸液，必要時(shí)應(yīng)用低分子肝素鈣預(yù)防血栓[2]。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)

臨床醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)均應(yīng)用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)軟件處理，計(jì)量資料（）表示，組間比較t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料X2檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05，以P<0.05認(rèn)為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

研究組術(shù)后DVT發(fā)生率2%（1/50）顯著低于對(duì)照組16%（8/50），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（X2=12.983，P<0.05）。

3 討論

DVT作為婦科腫瘤患者術(shù)后典型并發(fā)癥，誘發(fā)DVT的三大高危因素分別為血液高凝狀態(tài)、靜脈壁損傷、靜脈血流緩慢[3]。經(jīng)由臨床循證資料得出這個(gè)結(jié)論之后，本院護(hù)理中針對(duì)這三個(gè)典型高危因素制定相應(yīng)的預(yù)防護(hù)理干預(yù)計(jì)劃以降低DVT危害，從患者術(shù)前身體準(zhǔn)備、健康教育到術(shù)后鍛煉、預(yù)防護(hù)理實(shí)施全面干預(yù)，從而顯著降低了研究組患者危險(xiǎn)性，比起對(duì)照組DVT發(fā)生率有了顯著下降，證實(shí)了循證護(hù)理應(yīng)用的價(jià)值與優(yōu)勢(shì)，值得臨床大力推廣應(yīng)用。

綜上所述，循證護(hù)理用于預(yù)防婦科腫瘤患者術(shù)后深靜脈血栓并發(fā)癥取得了顯著成效，值得大力應(yīng)用推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]朱麗華，劉春芬，鐘秀鳳.循證護(hù)理模式在骨科術(shù)后下肢深靜脈血栓形成中的預(yù)防作用[J].全科護(hù)理，2014（9）：801-802.

[2]劉宏，梁曉雅.循證護(hù)理在下肢深靜脈血栓介入治療術(shù)后并發(fā)癥預(yù)防中的應(yīng)用[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2012（11）：1228-1230.

[3]楊美英，林玉霞，連向群.循證護(hù)理在婦科腫瘤手術(shù)患者預(yù)防深靜脈血栓的應(yīng)用[J].福建醫(yī)藥雜志，2014（1）：159-160.