鉬靶與MRI檢查在乳腺癌患者中的診斷比較

南京市高淳人民醫(yī)院（211300）邱建升

乳腺癌為女性常見(jiàn)多發(fā)性腫瘤疾病，我國(guó)乳腺癌發(fā)病率呈逐年上升趨勢(shì)，且日趨年輕化[1]。由于乳腺病變病理類型較復(fù)雜，影像學(xué)表現(xiàn)有其多樣性。本研究收集經(jīng)手術(shù)和病理證實(shí)的40例乳腺癌患者為研究對(duì)象，旨在探討鉬靶檢查與核磁共振成像（MRI）在乳腺癌中的診斷應(yīng)用差異，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年1月～2015年12月我院收治的40例乳腺癌患者為研究對(duì)象，均為女性，年齡41～61歲，平均年齡（53.4±5.3）歲。納入研究標(biāo)準(zhǔn)：①所有患者經(jīng)手術(shù)或病理穿刺活檢證實(shí)為乳腺癌，且影像學(xué)資料完整；②病程2～12個(gè)月，平均(5.1±0.3)個(gè)月；③排除哺乳期婦女，均于月經(jīng)3～5d后作鉬靶檢查，5d后再作MRI掃查。

1.2 檢查方法

1.2.1 鉬靶檢查 應(yīng)用GE Senographe DS PT全數(shù)字平板乳腺機(jī)拍攝雙側(cè)乳腺上、下軸位及內(nèi)、外側(cè)斜位片，必要時(shí)可對(duì)腫塊局部放大投照或切線位投照，應(yīng)用后處理技術(shù)等觀察病灶鈣化情況(包括鈣化大小、數(shù)目、密度、形態(tài)、分布等)。

1.2.2 MRI檢查 應(yīng)用GE1.5T核磁共振成像裝置?；颊吒┡P于特制乳腺體架上，使雙乳自然懸垂于體架洞穴內(nèi)，用體部柔軟線圈行雙側(cè)乳房檢查及動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩種方法影像表現(xiàn)。良惡性乳腺病變參照《實(shí)用常見(jiàn)腫瘤的診斷與綜合治療》診斷，并比較兩種檢查方法的敏感度、特異性和準(zhǔn)確性。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行本次研究的數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料用百分比表示，用卡方檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

附表1 鉬靶及MRI檢查與病理檢查結(jié)果比較

附表2 鉬靶及MRI檢查敏感度、特異性和準(zhǔn)確性比較

2 結(jié)果

全組40例患者均經(jīng)手術(shù)或病理穿刺活檢證實(shí)為乳腺癌，其中良性17例，惡性23例。鉬靶及MRI檢查與病理檢查結(jié)果對(duì)比結(jié)果和兩種檢查方法的敏感度、特異性和準(zhǔn)確性比較分別見(jiàn)附表1和附表2，其中兩種方法檢查結(jié)果敏感度、特異性和準(zhǔn)確性比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

3 討論

乳腺疾病主要是由于機(jī)體自身內(nèi)分泌的紊亂及雌激素異常增高有關(guān)。在乳腺癌的篩查中，鉬靶攝片一直是乳腺癌影像學(xué)上篩查的首選方法。鉬靶攝片全稱乳腺鉬靶X線攝影檢查，它能發(fā)出能量較低的的X射線，能量較低的射線波長(zhǎng)較長(zhǎng)，穿透力較小，十分適合軟組織的顯影成像，因?yàn)殂f靶攝片顧名思義用的是原子序數(shù)較低的鉬來(lái)制作的X線管。鉬靶能留下清晰的圖片供以后隨診使用，而且操作簡(jiǎn)單可靠，患者容易配合，所以是現(xiàn)在最常用的檢查手段。MRI對(duì)軟組織分辨率高，因而主要應(yīng)用于臨床分期及治療方案的制定，該檢查方法可清晰顯示乳腺病變形態(tài)、內(nèi)部結(jié)構(gòu)及與周圍組織關(guān)系等信息，利于定性診斷，但對(duì)微小針尖狀鈣化不敏感，而乳腺癌早期患者多為微小鈣化灶，且成像質(zhì)量會(huì)受心臟搏動(dòng)、呼吸偽影的影響，因而其優(yōu)勢(shì)無(wú)法得到凸顯。

MRI及鉬靶在乳腺癌檢查中有很好的診斷互補(bǔ)性，雖然它們都反映患者病灶的病理學(xué)特征，但是它們兩個(gè)是從不同側(cè)面反映。本研究以病理結(jié)果為金標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)40例有效病例分析比較，40例乳腺病變?nèi)橄巽f靶患者檢出良性14例，惡性26例，其診斷良惡性乳腺病變敏感度、特異性及準(zhǔn)確性分別為92.86%、95.65%、85%；MRI檢出良性病變16例，惡性病變24例，診斷良惡性乳腺病變敏感度、特異性及準(zhǔn)確性分別為93.75%、95.65%、92.5%。MRI敏感性和準(zhǔn)確性雖然大于鉬靶，但是二者比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，我們分析可能與本組樣本數(shù)量較少相關(guān)。但我們分析MRI動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描可清晰顯示乳腺軟組織結(jié)構(gòu)、性狀、邊緣、血管強(qiáng)化特點(diǎn)及早期強(qiáng)化特征，可提高良惡性病變的檢出率。