李小愛

個體化延續(xù)護(hù)理對改善高血壓患者生存質(zhì)量的效果

李小愛

目的：觀察對高血壓患者實(shí)施個體化延續(xù)護(hù)理對其生存質(zhì)量的影響。方法：選取2014年4月至2015年4月接診收治的高血壓患者136例，隨機(jī)分為觀察組與對照組，對照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，觀察組實(shí)施個體化延續(xù)護(hù)理，對比觀察其生存質(zhì)量狀況。結(jié)果：觀察組患者護(hù)理后生存質(zhì)量量表（SF-36）各項目評分除生理職能與軀體疼痛外均明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；兩組生理職能與軀體疼痛評分差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論：對高血壓患者實(shí)施個體化延續(xù)護(hù)理，能夠有效提高患者生存質(zhì)量。

高血壓；延續(xù)護(hù)理；生存質(zhì)量

高血壓是臨床最為常見的慢性心血管疾病，隨著年齡增長其發(fā)病率會逐漸升高，其發(fā)生、發(fā)展影響因素較多，除年齡外還包括肥胖、用腦過度、食鹽攝入量等均與患者的生活、飲食習(xí)慣具有較密切的聯(lián)系［1］。因此對該病的治療過程中，患者的日常行為習(xí)慣對其治療效果及預(yù)后有著較明顯影響，臨床上逐漸將關(guān)注重點(diǎn)從傳統(tǒng)單純依靠服藥治療向護(hù)理工作偏移，以保障治療效率及質(zhì)量。高血壓患者生存質(zhì)量與護(hù)理措施密切相關(guān)，后者可為高血壓患者創(chuàng)造良好的治療和康復(fù)環(huán)境、調(diào)節(jié)心理狀態(tài)、形成良好生活習(xí)慣，從而提高高血壓患者的生存質(zhì)量水平。本研究對我院部分高血壓患者開展個體化延續(xù)護(hù)理，對比傳統(tǒng)護(hù)理方式觀察其對患者生存質(zhì)量的影響，為高血壓的治療提供臨床參考，現(xiàn)報道如下。

1　資料與方法

1.1臨床資料選取2014年4月至2015年4月我院收治的高血壓患者136例，使用隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組與對照組。觀察組68例患者，其中43例男，35例女，平均年齡為（50.73±7.49）歲；對照組68例，其中42例男，36例女，年齡平均為（49.26±6.81）歲。兩組患者基本情況無統(tǒng)計學(xué)差異（P＞0.05），具有可比性。病例納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合高血壓防治指南中所公布的高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)，舒張壓超過90mmHg或（和）收縮壓超過140mmHg，均已確診［2］；②患者年齡在18～80歲之間，神志清醒，意識正常，能夠與醫(yī)護(hù)人員正常溝通并配合完成相關(guān)調(diào)查；③具有詳細(xì)臨床病歷及資料，在市區(qū)居住具備配合參與護(hù)理方案條件；④研究開始前均了解相關(guān)內(nèi)容，自愿簽署知情同意書，符合醫(yī)學(xué)倫理學(xué)要求。排除標(biāo)準(zhǔn)：①心肌梗死及腦卒中患者；②認(rèn)知異?；蚓癫』颊?；③妊娠期、哺乳期婦女。

1.2方法

1.2.1對照組。患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理，在降壓治療得到滿意效果能夠控制血壓平穩(wěn)后，根據(jù)醫(yī)囑對患者進(jìn)行相關(guān)健康教育，告知服藥要求及運(yùn)動、飲食指導(dǎo)，而后出院。

1.2.2觀察組?；颊邔?shí)施個體化延續(xù)護(hù)理，建立延續(xù)護(hù)理小組，選取工作經(jīng)驗豐富、溝通表達(dá)能力較強(qiáng)的?？谱o(hù)士作為組員，進(jìn)行系統(tǒng)培訓(xùn)，進(jìn)一步加強(qiáng)護(hù)理組成員的護(hù)理意識，詳細(xì)了解延續(xù)護(hù)理流程，掌握各種溝通方式，規(guī)范各時期溝通內(nèi)容?；颊咴诔鲈呵坝蓪ｉT護(hù)士進(jìn)行全面健康評估，建立個人的健康信息表，并由護(hù)理小組根據(jù)其病情及個人情況共同制定個體化延續(xù)護(hù)理方案。如根據(jù)患者家庭人員構(gòu)成選擇日常家庭監(jiān)督員協(xié)助完成院外病情溝通，根據(jù)年齡、認(rèn)知及受教育情況選擇適宜溝通教育方式，根據(jù)家庭條件選擇電話、手機(jī)、網(wǎng)絡(luò)等交流平臺等。出院前對患者及其家屬共同進(jìn)行健康教育，講解高血壓的發(fā)病原因、病程發(fā)展相關(guān)因素等，強(qiáng)調(diào)嚴(yán)格遵醫(yī)囑要求服藥及規(guī)范日常運(yùn)動、飲食、行為習(xí)慣的重要性，并告知日常可能出現(xiàn)的問題及應(yīng)對措施。出院時發(fā)給患者24h血壓檢測儀，教授其使用、記錄方式，要求患者及其家庭監(jiān)督員對日常血壓狀態(tài)、情緒波動、飲食作息習(xí)慣等進(jìn)行記錄，并定期與延續(xù)護(hù)理小組匯報溝通?；颊叱鲈汉螅o(hù)理小組按照針對每位患者個人情況制定的個體化護(hù)理方案，定期按時進(jìn)行隨訪、訪視及溝通，包括每周進(jìn)行電話隨訪，了解患者日常行為習(xí)慣規(guī)范情況、遵醫(yī)服藥情況及血壓控制情況，對患者及其家屬的疑問進(jìn)行耐心解答。每月進(jìn)行上門訪視，給患者檢測血壓及簡單的基礎(chǔ)查體，對家庭成員護(hù)理中的問題予以指正，了解患者的醫(yī)護(hù)需求，進(jìn)一步修正個體化護(hù)理方案，與患者及其家屬交流，對出現(xiàn)心理問題、障礙的患者進(jìn)行及時的心理疏導(dǎo)。延續(xù)護(hù)理小組利用現(xiàn)代化信息交流方法建立網(wǎng)絡(luò)平臺，在QQ、微信等通訊工具及網(wǎng)絡(luò)上設(shè)置公眾病友群，患者可根據(jù)其家庭條件及接受能力選擇適宜平臺，推動網(wǎng)絡(luò)化及時延續(xù)護(hù)理的建設(shè)。

1.3觀察指標(biāo)兩組患者護(hù)理干預(yù)3個月后回院復(fù)診時，發(fā)放生存質(zhì)量調(diào)查量表（SF-36）進(jìn)行評估，并將兩組量表各項目數(shù)據(jù)使用統(tǒng)計學(xué)檢驗對比分析。SF-36量表包括基本健康狀況（GH）、生理功能（PF）、生理職能（RP）、軀體疼痛（BP）、社會功能（SF）、精力（VT）、情感職能（RE）及精神健康（MH）等8個項目，每個項目分值為0～100，分值越高則生存質(zhì)量越佳。

1.4數(shù)據(jù)處理臨床數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS 19.0進(jìn)行檢驗分析。計量資料表示為x±s，兩組均數(shù)比較使用t檢驗。P＜0.05為樣本數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)果

觀察組患者護(hù)理后生存質(zhì)量量表（SF-36）各項目評分除生理職能與軀體疼痛外均明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。兩組生理職能與軀體疼痛評分差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。詳見表1。

表1　兩組患者護(hù)理后SF-36量表水平對比（分，x±s）

3　討論

隨著我國人口老齡化問題日益嚴(yán)重，且居民生活、飲食習(xí)慣的改變，近年來高血壓發(fā)病率呈現(xiàn)快速升高趨勢［3］。早期高血壓并沒有較明顯的不良癥狀，隨著病情程度的加重，會逐漸出現(xiàn)惡心、頭痛、視力障礙等癥狀，對患者的生活質(zhì)量造成較大影響。如不能有效控制血壓水平，長期高血壓會引起諸多并發(fā)癥及心臟病、糖尿病等繼發(fā)性疾病，嚴(yán)重影響患者身體健康，且亦可能會出現(xiàn)短時間內(nèi)快速升壓，對主要臟器造成不可逆損傷，影響其功能，甚至威脅患者生命。尤其在心腦血管疾病方面，該病是臨床公認(rèn)的高危因素，也是嚴(yán)重危害中老年健康的重點(diǎn)疾病之一，因此如何能夠進(jìn)一步控制、穩(wěn)定患者血壓水平成為臨床關(guān)注的重點(diǎn)問題。

由于該病的發(fā)生及病情發(fā)展與患者日常生活、飲食及行為習(xí)慣有著密切的聯(lián)系，這些日常生活因素不僅影響著血壓狀態(tài)，也關(guān)系到藥物治療效果與預(yù)后。因此對于該病患者出院后服藥情況及生活行為習(xí)慣的影響逐漸得到臨床重視，甚至成為與治療效果較為密切的影響因素之一［4］。我院提出實(shí)施延續(xù)護(hù)理計劃，將護(hù)理工作從醫(yī)院向院外轉(zhuǎn)移，延續(xù)到患者的日常家庭生活中，同時將護(hù)理工作個體化，針對每位患者的具體情況制定與其相適宜的護(hù)理方案。這樣可以進(jìn)一步擴(kuò)展護(hù)理工作的影響范圍，從各個方面有效促進(jìn)患者自我管理能力，促進(jìn)其遵醫(yī)行為及依從性，提高對血壓的控制。同時個體化護(hù)理方案可以增強(qiáng)護(hù)理工作的針對性，充分利用現(xiàn)有條件及患者家庭環(huán)境，使護(hù)理工作更為貼合患者自身情況，不僅提高了患者的接受度與依從性，也有效提高了護(hù)理效率，節(jié)省護(hù)理資源［5］。

本研究結(jié)果顯示，觀察組患者護(hù)理后生存質(zhì)量量表（SF-36）各項目評分除生理職能與軀體疼痛外均明顯高于對照組（P＜0.05）。由此可見，對高血壓患者實(shí)施個體化延續(xù)護(hù)理，能夠有效促進(jìn)患者各個方面狀況，使其獲得更好的生存質(zhì)量，提高對高血壓患者的護(hù)理質(zhì)量，具有良好的臨床價值。

［1］李淑霞，張凌.老年高血壓患者健康行為及其影響因素的研究［J］.中國實(shí)用護(hù)理雜志，2012，28（3）:1-4.

［2］中國高血壓防治指南修訂委員會.中國高血壓防治指南2010［J］.中華心血管病雜志，20ll，39（7）:579.

［3］王增武，王馨，王文，等.中國部分省市社區(qū)高血壓患者血壓控制狀況及影響因素分析［J］.中華流行病學(xué)雜志，2012，33（9）:903-906.

［4］王詠梅.延續(xù)性護(hù)理對高血壓患者血壓及生活質(zhì)量的影響［J］.實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2015，19（2）:4-7.

［5］吉云蘭，崔秋霞，殷曉紅，等.個體化延續(xù)護(hù)理在急診高血壓病患者健康教育中的應(yīng)用［J］.中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2012，18（36）:4403-4405.

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1004-2725（2016）04-0316-03

730050甘肅 蘭州，甘肅省中醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科

作者：李小愛，E-mail：liyaxuan925@163.com