唐涵鋒，黃翠婷福建醫(yī)科大學(xué)附屬寧德市醫(yī)院眼科，福建寧德　352100

糖尿病眼底病變患者白內(nèi)障術(shù)后的黃斑水腫和視力的分析

唐涵鋒，黃翠婷福建醫(yī)科大學(xué)附屬寧德市醫(yī)院眼科，福建寧德352100

目的分析糖尿病眼底病變患者白內(nèi)障術(shù)后的黃斑水腫發(fā)生狀況及視力改變情況。方法選取50例糖尿病眼底病變患者作為觀察組，同時(shí)選取50例非糖尿病眼底病變患者作為對(duì)照組，2組患者均行白內(nèi)障手術(shù)，總結(jié)并對(duì)比術(shù)后情況。結(jié)果觀察組術(shù)后黃斑水腫發(fā)生率、術(shù)后滲漏發(fā)生率分別為26.0%、32.0%，對(duì)照組術(shù)后黃斑水腫發(fā)生率、術(shù)后滲漏發(fā)生率分別6.0%、8.0%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組術(shù)后隨訪視力改善程度明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論與非糖尿病眼底病變者相比，糖尿病眼底病變患者行白內(nèi)障手術(shù)后，其黃斑水腫、滲漏發(fā)生率明顯提高，且術(shù)后視力恢復(fù)狀況不如非糖尿病眼底病變者，應(yīng)做好術(shù)后相關(guān)治療配合，充分提高患者預(yù)后效果。

糖尿病眼底病變；白內(nèi)障手術(shù)；黃斑水腫；視力

眼底病變是2型糖尿病主要并發(fā)癥之一，目前主要采取手術(shù)療法進(jìn)行治療。臨床實(shí)踐證實(shí)，雖然白內(nèi)障手術(shù)能夠有效緩解糖尿病眼底病變患者病情，但是術(shù)后易合并多種并發(fā)癥，不僅對(duì)患者身心健康造成影響，同時(shí)也對(duì)患者的預(yù)后效果產(chǎn)生嚴(yán)重制約，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

該研究主要目的在于分析糖尿病眼底病變患者術(shù)后情況，為此選取所在醫(yī)院2014年2月——2016年1月50例糖尿病眼底病變患者作為觀察組，該組患者滿(mǎn)足疾病相關(guān)診療標(biāo)準(zhǔn)［1］。該組男性20例，女性30例，年齡60～70歲，平均年齡（66.89±3.67）歲。該組50例患者共有68只患眼，均為輕中度視網(wǎng)膜病變。同時(shí)，按照1：1比例選取同期50例非糖尿病眼底病變患者作為對(duì)照組，該組男性20例，女性30例，年齡60～71歲，平均年齡（66.06±3.75）歲。該組50例患者共有70只患眼，均為單純性視網(wǎng)膜病變者。2組患者均滿(mǎn)足白內(nèi)障手術(shù)相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)［2］，且臨床一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2研究方法

對(duì)2組患者臨床資料進(jìn)行回顧性分析，2組患者均獲得為其6周～6個(gè)月的隨訪，對(duì)其術(shù)后黃斑水腫、滲漏發(fā)生情況及治療前后視力情況進(jìn)行比較。

1.3統(tǒng)計(jì)方法

該研究數(shù)據(jù)均采用SPSS 20.0軟件進(jìn)行分析和處理。計(jì)量資料用（±s）表示，行t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

觀察組術(shù)后黃斑水腫13例，術(shù)后滲漏16例，術(shù)后黃斑水腫、滲漏發(fā)生率分別為26.0%、32.0%。對(duì)照組術(shù)后黃斑水腫3例，術(shù)后滲漏4例，術(shù)后黃斑水腫、滲漏發(fā)生率分別為6.0%、8.0%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組術(shù)后隨訪視力改善程度明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），結(jié)果見(jiàn)表1。

表1　2組患者術(shù)后情況比較［n（%）］

3　討論

糖尿病眼底病變屬于2型糖尿病的主要并發(fā)癥，通常情況下，在病變發(fā)生及進(jìn)展過(guò)程中，能夠誘發(fā)白內(nèi)障等眼部疾病，嚴(yán)重時(shí)直接導(dǎo)致患者失明，對(duì)患者身心健康具有嚴(yán)重影響。為此，及時(shí)為患者行白內(nèi)障手術(shù)，對(duì)患者預(yù)后具有積極影響［3］。但是，白內(nèi)障手術(shù)雖然能夠取得一定治療效果，但是術(shù)后引發(fā)黃斑水腫等合并癥，能夠進(jìn)一步加重患者病情，并對(duì)手術(shù)治療效果產(chǎn)生較大影響［4］。該研究結(jié)果顯示：觀察組術(shù)后黃斑水腫發(fā)生率、術(shù)后滲漏發(fā)生率分別為26.0%、32.0%，對(duì)照組術(shù)后黃斑水腫發(fā)生率、術(shù)后滲漏發(fā)生率分別6.0%、8.0%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組術(shù)后隨訪視力改善程度明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。鄭書(shū)軍［5］等學(xué)者的研究結(jié)果糖尿病眼底病變組患者術(shù)后黃斑外環(huán)區(qū)厚度、術(shù)后滲漏發(fā)生率明顯高于對(duì)照組。上述研究結(jié)果充分證實(shí)：①與非糖尿病眼底病變者相比，糖尿病眼底病變患者術(shù)后黃斑水腫、滲漏發(fā)生率明顯提高；②與非糖尿病眼底病變者相比，糖尿病眼底病變患者術(shù)后視力恢復(fù)狀況較差。權(quán)威文獻(xiàn)［6］報(bào)道，糖尿病眼底病變患者行白內(nèi)障手術(shù)后，應(yīng)常規(guī)給予其滴眼液進(jìn)行干預(yù)，其中雙氯芬酸鈉滴眼液、潑尼松龍滴眼液聯(lián)合療法效果比較明顯，能夠顯著緩解黃斑水腫，并防止病情惡化，對(duì)改善患者視力、促進(jìn)患者預(yù)后具有積極意義。

總而言之，糖尿病眼底病變者術(shù)后合并癥發(fā)生率比較高，應(yīng)規(guī)范操作，并在此基礎(chǔ)上做好術(shù)后相關(guān)處理，進(jìn)一步預(yù)防或減少并發(fā)癥。

［1］李巖，齊朋承，劉佳.中老年糖尿病眼底病變患者白內(nèi)障術(shù)后的黃斑水腫和視力［J］.中國(guó)老年學(xué)雜志，2014，1（1）：1-3.

［2］徐洪坤，王艷玲.糖尿病眼底病變患者白內(nèi)障術(shù)后的黃斑水腫和視力的探討［J］.糖尿病新世界，2014，22（17）：24，26.

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［4］張勝利.糖尿病合并眼底病患者白內(nèi)障術(shù)后黃斑水腫和視力觀察［J］.西南國(guó)防醫(yī)藥，2015（12）：1311-1313.

［5］鄭書(shū)軍，梁素敏.合并糖尿病眼底病變患者白內(nèi)障術(shù)后視力及黃斑水腫分析［J］.中華臨床醫(yī)師雜志：電子版，2015，9（14）：2771-2773.

［6］宋一帆，蔡宏媛，王新，等.糖尿病視網(wǎng)膜病變患者白內(nèi)障超聲乳化術(shù)后黃斑水腫的分析［J］.眼科新進(jìn)展，2016，26（7）：658-661，666.

Analysis of Macular Edema and Vision of Patients with Diabetic Retinopathy after the Cataract Operation

TANG Han-feng，HUANG Cui-ting
Department of Ophthalmology，Ningde Hospital Affiliated to Fujian Medical University，Ningde，F(xiàn)ujian Province，352100 China

Objective To analyze the occurrence condition of macular edema and vision change condition of patients with diabetic retinopathy after the cataract operation.Methods 50 cases of patients with diabetic retinopathy were selected as the observation group，and 50 cases of patients without diabetic retinopathy were selected as the control group at the same time，and both groups were given the cataract operation，and the postoperative conditions were summarized and compared. Results There were obvious differences in the incidence rates of macular edema and leakage after operation between the observation group and the control group，（26.0%，32.0%vs 6.0%，8.0%），（P＜0.05），the vision improvement degree after operation by follow-up is obviously lower than that in the control group，and there were obvious differences between the two groups（P＜0.05）.Conclusion The incidence rates of macular edema and leakage are obviously improved in the patients with diabetic retinopathy after the cataract operation compared with those without diabetic retinopathy，and the postoperative vision recovery condition is worse than that of patients without diabetic retinopathy，and we should do a good job in related treatment cooperation after operation and fully improve the prognosis of patients.

Diabetic retinopathy；Cataract operation；Macular edema；Vision

R587

A

1672-4062（2016）09（b）－0001-02

10.16658/j.cnki.1672-4062.2016.18.001

2016-06-20）

唐涵鋒（1984.1-），男，福建寧德人，碩士，主治醫(yī)師，研究方向：玻璃體視網(wǎng)膜疾病。