周玉，張明

徐州市腫瘤醫(yī)院內(nèi)分泌科，江蘇徐州　221005

依帕司他治療糖尿病周圍神經(jīng)病變的效果分析

周玉，張明

徐州市腫瘤醫(yī)院內(nèi)分泌科，江蘇徐州221005

目的分析探索依帕司他在糖尿病周圍神經(jīng)病變上的治療效果。方法選取2014年4月—2016年4月來(lái)該院治療的102名DPN患者，根據(jù)藥物治療差異平均分為實(shí)驗(yàn)組（A組）與對(duì)照組（B組），每組各51名。兩組病患分別接受依帕司他和甲鈷胺藥物治療，對(duì)兩組患者治療前后的血糖水平與神經(jīng)傳導(dǎo)速度的改變狀況進(jìn)行比較。結(jié)果兩組進(jìn)行相應(yīng)治療后，實(shí)驗(yàn)組治愈的總有效率要遠(yuǎn)高于對(duì)照組（P＜0.05）；兩組病患空腹及進(jìn)食后2 h的血糖都出現(xiàn)明顯降低（P＜0.05），而A組下降幅度明顯高于B組，且治療后A組患者的空腹時(shí)血糖水平、進(jìn)餐后2 h血糖水平及正中神經(jīng)、尺神經(jīng)、脛神經(jīng)、腓總神經(jīng)的傳導(dǎo)速度均明顯優(yōu)于對(duì)B組患者（P＜0.05）。結(jié)論依帕司他在糖尿病周圍神經(jīng)病變的治療上取得確切的效果，值得推廣使用。

糖尿??；周圍神經(jīng)病變；依帕司他；甲鈷胺

引發(fā)糖尿病周圍神經(jīng)病變（DPN）的主要原因是高血糖，其確切的發(fā)病機(jī)制尚未完全清楚，可看作是多種因素共同作用的結(jié)果，屬于一種常見(jiàn)的慢性糖尿病并發(fā)癥［1］。隨著生活水平的日益提高，飲食結(jié)構(gòu)也隨之改變，糖尿病患者的數(shù)量逐年遞增，DPN的發(fā)病率也隨之升高。調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)，確診的糖尿病患者中，發(fā)生DPN者占10%，且病程超過(guò)5年者有半數(shù)患DPN［2］?；荚摬≌叱３Ｓ懈姑?、出汗、肢體麻木、疼痛等感覺(jué)，給其日常生活帶來(lái)嚴(yán)重影響。有關(guān)研究表明，依帕司他在糖尿病周圍神經(jīng)病變的臨床治療中，獲得了顯著效果，為當(dāng)前治療該病最為有效的措施［3］。以下報(bào)道主要針對(duì)依帕司他對(duì)糖尿病周圍神經(jīng)病變的治療效果進(jìn)行分析探究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般材料

選取2014年4月—2016年4月來(lái)該院治療的102名DPN患者，并將其隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組，每組各51名。實(shí)驗(yàn)組年齡44～69歲，平均（55.3±8.3）歲，病程3～16年，平均病程（6±2.6）年。對(duì)照組年齡38～71歲，平均（57.4±7.2）歲，病程2～18年，平均病程（7±3.3）年。參與研究的患者在病程、年齡等方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可用于比較。

1.2方法

兩組患者均接受常規(guī)治療，治療過(guò)程中要做到血壓、血糖及血脂的良好控制，通過(guò)微循環(huán)改善劑及血管擴(kuò)張劑等來(lái)改善血液循環(huán)。為對(duì)照組提供甲鈷胺治療，服用3次/d，藥量為0.5 mg/次，實(shí)驗(yàn)組患者給予依帕司他進(jìn)行治療，口服，3次/d，藥量50 mg/次，跟蹤監(jiān)測(cè)兩組患者的血糖變化。

1.3臨床評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

效果判斷：①顯效：患者明顯感覺(jué)病情好轉(zhuǎn)，腹脹、出汗、肢體麻木、疼痛等癥狀消失，癥狀的改善率在68%以上。②有效：患者感覺(jué)病情有所緩解，腹脹、出汗、肢體麻木、疼痛等癥狀顯著減輕，癥狀的改善率在35%～68%。③無(wú)效：患者沒(méi)有感覺(jué)到病情好轉(zhuǎn)，腹脹、出汗、肢體麻木、疼痛等癥狀沒(méi)有得到緩解，癥狀的改善率低于35%。

1.4統(tǒng)計(jì)方法

使用軟件SPSS 14.0統(tǒng)計(jì)與處理數(shù)據(jù)，其中，計(jì)數(shù)資料用百分?jǐn)?shù)（%）表示，行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用（±s）表示，行t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1對(duì)比兩組病患的藥物療效

A組的總有效率為97.5%，明顯優(yōu)于B組的82.5%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1　比較兩組患者的藥物療效

2.2比較治療前后患者的空腹及用餐后2 h血糖水平

臨床治療后，兩組病患空腹及進(jìn)食后2小時(shí)的血糖都出現(xiàn)明顯降低（P＜0.05）；而A組下降幅度明顯高于B組，且治療后A組患者的空腹時(shí)血糖水平、進(jìn)餐后2h血糖水平則顯著低于B組（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2　比較治療前后患者的空腹及用餐后2 h血糖水平［（±s），mmol/L］

表2　比較治療前后患者的空腹及用餐后2 h血糖水平［（±s），mmol/L］

組別治療前空腹時(shí)血糖水平進(jìn)餐后2 h血糖水平治療后空腹時(shí)血糖水平進(jìn)餐后2 h血糖水平A組（n=52）B組（n=52）t值P值9.62±1.04 9.671.09 3.214 0.061 14.03±4.56 14.56±5.21 3.121 0064 6.27±0.58 6.91±0.86 4.142 0.071 9.33±2.03 9.85±2.13 4.782 0.081

2.3對(duì)比治療前后患者神經(jīng)傳導(dǎo)速度的改變狀況

治療后，兩組病患的尺神經(jīng)、正中神經(jīng)、脛神經(jīng)以及腓總神經(jīng)的SNCV要明顯高于治療前，并且治療組各神經(jīng)SNCV提高的幅度均顯著高于對(duì)照組（P＜0.05）。見(jiàn)表3。

表3　對(duì)比治療前后患者神經(jīng)傳導(dǎo)速度的改變狀況［（±s），m/s］

表3　對(duì)比治療前后患者神經(jīng)傳導(dǎo)速度的改變狀況［（±s），m/s］

分組時(shí)間腓神經(jīng)腓總神經(jīng)尺神經(jīng)正中神經(jīng)A組（n=52）B組（n=52）治療前治療后治療前治療后30.96±1.83 40.11±1.24 31.71±1.68 36.13±1.55 30.21±4.29 39.69±3.21 31.28±3.01 36.81±2.89 40.68±4.42 48.11±3.61 40.19±3.71 46.61±4.39 39.13±2.08 51.25±3.78 38.34±1.88 44.64±2.38

3　討論

因多種因素影響，致使糖尿病患者的纖維蛋白原、血小板激活升高，患者出現(xiàn)血液高凝、微血管病變等現(xiàn)象都與神經(jīng)發(fā)生病變有關(guān)［4］。微血管病變易使神經(jīng)血液與氧含量出現(xiàn)短缺，其中，缺氧是導(dǎo)致糖尿病周圍神經(jīng)發(fā)生病變的主要因素［5］。當(dāng)前，臨床治療中普遍采取的治療方式是綜合治療，主要因?yàn)樵摬〉陌l(fā)病機(jī)制有多種，不能針對(duì)某一因素進(jìn)行治療，忽略其它因素，而應(yīng)綜合多種因素治療［6］。

相關(guān)資料顯示，甲鈷胺為治療該病的傳統(tǒng)藥物，是一種維生素B12衍生物藥物，與人體蛋白質(zhì)及脂質(zhì)代謝、甲基轉(zhuǎn)移等有關(guān)，可增強(qiáng)神經(jīng)傳導(dǎo)，在臨床治療中有一定的效果［7-8］。依帕司他是一種醛糖還原酶類抑制藥物，能夠可逆、有效地抑制導(dǎo)致該病并發(fā)癥的多種發(fā)病機(jī)。該研究結(jié)果表明，使用依帕司他治療后，患者的多種并發(fā)癥發(fā)生明顯改善，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

總之，經(jīng)依帕司他治療后的糖尿病周圍神經(jīng)病變患者，其機(jī)體的多種癥狀均已明顯減輕乃至消失，生活質(zhì)量也有所提升，再臨床治療上取得了顯著的效果，可見(jiàn)，使用依帕司他治療糖尿病周圍神經(jīng)病變值得應(yīng)用推廣。

［1］阮希成，蔡奕琪，林堅(jiān)，等.甲鈷胺、依帕司他、馬來(lái)酸桂哌齊特治療糖尿病周圍神經(jīng)病變的療效觀察［J］.當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2013（10）：113-114.

［2］張春馳，賀昕，董艷娟，等.甲鈷胺聯(lián)合依帕司他治療糖尿病周圍神經(jīng)病變療效觀察［J］.現(xiàn)代儀器與醫(yī)療，2013（4）：31-33，45.

［3］王楊，劉暢.依帕司他治療糖尿病周圍神經(jīng)病變的療效及機(jī)制［J］.中國(guó)老年學(xué)雜志，2015（1）：93-95.

［4］劉明哲.用依帕司他聯(lián)合甲鈷胺治療糖尿病周圍神經(jīng)病變的效果研究［J］.當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2015（10）：128-129.

［5］劉君海，郭行端，余少靈，等.依帕司他片治療糖尿病周圍神經(jīng)病變療效觀察［J］.吉林醫(yī)學(xué)，2007（7）：884-885.

［6］王紅，瑪依拉.依帕司他治療糖尿病周圍神經(jīng)病變有效性和安全性的臨床研究［J］.糖尿病新世界，2016（9）：35-36.

［7］魏東.依帕司他片治療糖尿病并發(fā)周圍神經(jīng)病變的臨床效果研究［J］.中國(guó)處方藥，2016（4）：55-56.

［8］劉玉，鄭娜.依帕司他治療糖尿病并發(fā)周圍神經(jīng)病變的療效及安全性觀察［J］.當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2016（15）：153-154.

Analysis of Epalrestat in Treatment of Diabetic Peripheral Neuropathy Effect

ZHOU Yu，ZHANG Ming
Xuzhou tumor hospital endocrinology，Xuzhou，Jiangsu Province，221005 China

Objective To explore the effect of epalrestat on diabetic peripheral neuropathy clinical treatment.Methods Random extraction the clinical data of 102 patients with diabetic peripheral neuropathy treated in our hospital were retrospectively analyzed.According to the difference of drug treatment were divided into A group and B group，two patients were treated with Mecobalamin epalrestat and drug therapy.Comparison of A，B group of patients with drug efficacy and blood glucose levels before and after treatment，nerve conduction velocity changes.Results The total effective rate of the experimental group was much higher than that of the control group after the treatment of the two groups.The two groups of patients with fasting and 2 hours after eating blood glucose were significantly reduced，while the A group was significantly higher than the B group.Fasting blood glucose level，2h blood glucose level and the conduction velocity of median nerve，ulnar nerve，tibial nerve and common nerve in patients with A after treatment were significantly better than that of B patients. Conclusion Epalrestat on diabetic peripheral neuropathy treatment effect，worth popularization and application in the future clinical treatment.

Diabetes mellitus；Peripheral neuropathy；Epalrestat；Methylcobalamin

R587.1

A

1672-4062（2016）09（b）－0033-02

10.16658/j.cnki.1672-4062.2016.18.033

2016-06-17）

周玉（1981.3-），女，江蘇鹽城人，本科，主治醫(yī)師，研究方向：內(nèi)分泌疾病臨床診斷。

張明（1978.10-），男，江蘇徐州人，本科，副主任醫(yī)師，研究方向：糖尿病并發(fā)癥，E-mail：17710040913@163.com。