石君美

【摘要】目的：對小兒支氣管肺炎患者進(jìn)行山莨菪堿治療后的臨床效果進(jìn)行觀察。方法：將我院收治的98例小兒支氣管肺炎患者進(jìn)行隨機分組，分為觀察組和對照組各49例。觀察組使用山莨菪堿進(jìn)行治療，對照組使用復(fù)方新諾明進(jìn)行治療，治療時間為14d，觀察兩組患者治療后的臨床效果。結(jié)果：觀察組的總有效率為93.88%，對照組的總有效率為71.43%，組間比較P<0.05具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論：對患有小兒支氣管肺炎的患者使用山莨菪堿的臨床治療效果較好，值得進(jìn)一步推廣。

【關(guān)鍵詞】小兒支氣管肺炎；山莨菪堿；復(fù)方新諾明

小兒支氣管肺炎是我國住院小兒的主要死亡原因，也是衛(wèi)生部要求的四大防治疾病之一。小兒支氣管炎肺炎的常見病原體為病毒或者細(xì)菌，也可為兩者共同導(dǎo)致的混合性感染，在我國以細(xì)菌較為常見。本文的研究目的為對小兒支氣管肺炎患者進(jìn)行山莨菪堿治療后的臨床效果進(jìn)行觀察，現(xiàn)將結(jié)果匯報如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對象為2015年6月至2016年2月我院確診的98例小兒支氣管肺炎患者，所有患者均符合小兒支氣管肺炎的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。將98例患者隨機分為兩組：觀察組和對照組各49例。觀察組男27例，女22例，年齡在5d～5歲，平均年齡為（1.7±0.7）歲。對照組男27例，女23例，年齡在6d～6歲，平均年齡為（1.6±0.6）歲。兩組患者在年齡、性別的等一般資料上無明顯差異，具有可比性[1]。

1.2 治療方法

觀察組使用山莨菪堿進(jìn)行治療，使用的劑量為0.3mg/Kg，每日2次。對照組使用復(fù)方新諾明進(jìn)行治療，使用劑量0.05mg/Kg，每日2次。兩組治療時間均為14d，觀察兩組患者治療后的臨床效果。

1.3 效果評估

根據(jù)2015年《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》中的評估標(biāo)準(zhǔn)[2]，顯效：患者的癥狀、體征有明顯的改善，實驗室檢查的相關(guān)數(shù)據(jù)達(dá)到正常水平。有效：患者的癥狀、體征有輕微的改善，實驗室檢查的白細(xì)胞計數(shù)仍正常水平高。無效：患者的癥狀、體征未見任何改善，實驗室檢查的數(shù)據(jù)未見變化?？傆行?（顯效+有效）/總?cè)藬?shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對上述資料進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計量資料采用x±s表示，進(jìn)行t檢驗，P<0.05時為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義[3]。

2 結(jié)果

觀察組與對照組臨床效果組間比較差異明顯，且P<0.05具有統(tǒng)計學(xué)意義。詳情請見表1。

3 討論

對小兒支氣管肺炎進(jìn)行治療的目標(biāo)為患兒的氣促、發(fā)紺的癥狀明顯好轉(zhuǎn)甚至消失，患者的呼吸平穩(wěn)；患兒能順利有效地咳出喉中的痰液，呼吸道通暢；患兒的體溫恢復(fù)正常；患兒的并發(fā)癥在住院期間能及時發(fā)現(xiàn)并得到有效的處理[4]。小兒支氣管肺炎的病原體中細(xì)菌中以肺炎鏈球菌最為多見，其次為流感嗜血桿菌、葡萄球菌等；病毒有呼吸道合胞病毒、腺病毒、流感病毒以及某些柯薩奇病毒；其他還有支原體和衣原體。小兒支氣管肺炎的誘因常見的有氣候的變化、護(hù)理不當(dāng)、通風(fēng)不良、某些疾病的影響（如：先天性心臟病、佝僂病、營養(yǎng)不良）。本病的病理改變?yōu)榉谓M織充血、水腫，炎性細(xì)胞浸潤，肺泡內(nèi)充滿滲出物，若病變?nèi)诤蠟槠瑺?，可累及多個肺小葉或者更廣泛的位置；氣腔部分或完全阻塞引起肺水腫或者肺不張，不同的病原肺炎的病理改變不同，細(xì)菌性肺炎主要以肺實質(zhì)受累最為常見，病毒性肺炎則常累及間質(zhì)。小兒支氣管肺炎主要是由于支氣管、肺泡炎癥引起的通氣和換氣功能障礙，導(dǎo)致缺氧和二氧化碳潴留，從而引發(fā)一系列的病理生理改變[5]。

小兒支氣管肺炎的治療原則為控制炎癥、改善肺通氣功能、防治并發(fā)癥、對癥支持。復(fù)方新諾明作為一種磺胺類的抗菌藥物，可用于各種細(xì)菌所引起的感染，主要的藥理作用為競爭性的抑制細(xì)菌的二氫葉酸合成酶，阻止細(xì)菌的葉酸合成。由于小兒使用本藥可競爭性地抑制膽紅素的血漿蛋白位點，使血漿中游離的膽紅素增加，使患兒發(fā)生黃疸的危險性增加。相較于山莨菪堿作為一種抗膽堿類的藥物，可松弛平滑肌、降低血管痙攣、鎮(zhèn)靜。山莨菪堿可游離細(xì)菌細(xì)胞膜上的花生四烯酸，使患兒的支氣管松弛，明顯改善患兒的呼吸情況。同時本藥還可以增加患者本身的免疫機能，幫助患兒脫離危險期，加快支氣管肺炎的治愈。但是本藥具有加快心率、皮疹、高熱等副作用，因此在使用本藥進(jìn)行治療時應(yīng)注意劑量，密切觀察患兒用藥后的反應(yīng)，根據(jù)患兒的身體情況使用恰當(dāng)?shù)乃幬锸侵委煴炯膊〉年P(guān)鍵。本文的數(shù)據(jù)顯示觀察組的總有效率為93.88%，對照組的總有效率為71.43%，組間比較P<0.05具有統(tǒng)計學(xué)意義。由此可見，對患有小兒支氣管肺炎的患者使用山莨菪堿的臨床治療效果較好。對于小兒支氣管肺炎若不及時進(jìn)行治療，可導(dǎo)致其他并發(fā)癥的出現(xiàn)，循環(huán)系統(tǒng)可見心肌炎、右心負(fù)荷增加、心力衰竭、彌散性血管內(nèi)凝血；神經(jīng)系統(tǒng)可出現(xiàn)顱內(nèi)壓增加、腦水腫、中毒性腦??；胃腸功能紊亂，腹瀉、嘔吐、中毒性腸麻痹、消化道出血等。

綜上所述，對患有小兒支氣管肺炎的患者使用山莨菪堿的臨床治療效果較好，值得進(jìn)行下一步的推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 羅昭全.山莨菪堿佐治小兒支氣管肺炎療效觀察隨機對照分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2011，09（06）：135136.

[2] 趙麗.炎琥寧注射液佐治小兒支氣管肺炎的療效觀察[J].臨床合理用藥雜志，2014，14（07）：8586.

[3] 趙素香，高志虹，張謹(jǐn).氨溴索不同給藥途徑佐治小兒支氣管肺炎頑固性痰鳴音的療效觀察[J].中國中西醫(yī)結(jié)合兒科學(xué)，2014，04（23）：363364.

[4] 呂秀霞，張宛夏，潘永珍.短波佐治小兒支氣管肺炎202例療效觀察[J].中國中西醫(yī)結(jié)合兒科學(xué)，2013，01（11）：7071.

[5] 穆菁.山莨菪堿在小兒支氣管肺炎治療中的輔助作用研究[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2015，31（29）：9698.