藥師在醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)高危藥品管理的作用和具體方法研究

謝健敏

[摘要]目的：研討藥師在醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)高危藥品管理的作用和方法。方法：查閱國外最新的高危藥品目錄，并參考國內(nèi)的醫(yī)療文獻，從高危藥品的目錄、篩選、貯存等方面對藥師參與高危藥品的管理途徑和具體方法進行討論。結(jié)果：在高危藥品的管理中醫(yī)院藥師發(fā)揮著重要的作用，其責(zé)任重大，藥師應(yīng)該對高危藥品管理上的新理論和技術(shù)進行研究并充分認識到自身的作用，以此促進高危藥品在醫(yī)院能夠合理、規(guī)范的被使用。結(jié)論：建立高危藥品管理安全管理體系非常重要，各醫(yī)療機構(gòu)在制定本單位高危藥品管理制度的同時，應(yīng)將藥師的作用充分發(fā)揮出來，保證高危藥品的安全使用。

[關(guān)鍵詞]醫(yī)院藥師；高危藥品；管理；作用；具體方法

High alert medication被稱作危害人體的藥品，此種概念最早是由美國的醫(yī)療安全協(xié)會（ISMP）提出來的，其具有出現(xiàn)差錯可能不常見，但是一旦發(fā)生后果，則會造成死亡的特點。具體包括：濃度電解質(zhì)劑、抗凝藥、麻醉藥等，這些藥物在管理中稍有差錯就會出現(xiàn)安全事故。就目前的監(jiān)管情況來看，該類藥品已經(jīng)與一般的管理藥品區(qū)分開。在對此類藥品進行管理的過程中，醫(yī)院的藥師應(yīng)該發(fā)揮主導(dǎo)作用，合理配合醫(yī)院管理。預(yù)防高危藥品在使用中出現(xiàn)差錯，那么如何將其作用發(fā)揮出來？本文就對此進行相關(guān)討論。

1.高危藥品的發(fā)展

從國外的數(shù)據(jù)庫CNKI的統(tǒng)計情況看，我國對于高危藥品的認識時間不長，最早是由ISMP在2003年提出的，并公布了高危藥品的目錄，相繼在2008年和2012年以及2014年做出了更新，下圖就是ISMP在2014年更新的部分高危藥品目錄，詳情見表1。

2.高危藥品的管理現(xiàn)狀

目前，我國相關(guān)醫(yī)療機構(gòu)根據(jù)中國藥學(xué)管理委員會的目錄制定了相關(guān)的策略，由于每個醫(yī)療結(jié)構(gòu)的規(guī)格不統(tǒng)一，高危藥品的品種和目錄也會有所不同。無論是建立層層管理的立體網(wǎng)絡(luò)體系，還是建立一體化的管理模式，都應(yīng)該將靜脈配置中心的管理設(shè)置為重點內(nèi)容，并且將現(xiàn)代的管理技術(shù)充分融入其中，防范醫(yī)務(wù)人員用藥出錯。

3.醫(yī)院藥師參與到高危藥品管理的途徑和方法

3.1加強高危藥品的貯存和養(yǎng)護

醫(yī)院的藥品采購員應(yīng)該根據(jù)本單位制定的高危藥品采購制度進行采購，對麻醉藥品、醫(yī)療毒性藥品等危險藥品做好相應(yīng)的記錄，待高危藥品入庫的時候應(yīng)該與藥品保管員一起核對，雖然高危藥品的類別不多，但是由于其品種的特殊性，所以藥品管理員應(yīng)該設(shè)置專門的專柜，用來貯存高危藥品。在管理的過程中，應(yīng)該采用中國藥學(xué)委員會推薦的黃底黑色加圖案標(biāo)識，并加警示語提醒。

3.2加強醫(yī)療機構(gòu)的高危藥品管理

第一：各調(diào)劑室應(yīng)該建立相應(yīng)的高危藥品冊，對每次領(lǐng)用、銷售的高危藥品品種、數(shù)量進行登記管理，并且僅限于院內(nèi)使用。第二：對高危藥品實行分類上架：使用院內(nèi)統(tǒng)一的高危藥品標(biāo)識，上架藥品應(yīng)該按照A、B、C三個級別進行分類，對藥名相似、外包裝相似的藥品加紅色星標(biāo)。第三：制定嚴(yán)格的高危藥品發(fā)放流程：相關(guān)人員發(fā)放高危藥品時，應(yīng)在藥品核發(fā)人與領(lǐng)藥人的專用單上簽字，在調(diào)劑藥品的時候，嚴(yán)格執(zhí)行高危藥品的核對，對病人的科室、姓名、年齡、以及病人使用的藥名、規(guī)格、數(shù)量、劑型等嚴(yán)格核查，充分確保高危藥品的使用安全。實際上，在高危藥品中的使用中，不允許門診患者院外使用，除特殊情況下，如胰島素等藥物可院外使用，一定要在院內(nèi)完全熟練的時候，方可帶出院外使用，不管理是在院內(nèi)使用還是在院外使用高危藥品，應(yīng)該在管理制度中制定相應(yīng)的應(yīng)急措施，以此預(yù)防危險事件的發(fā)生。

3.3藥師應(yīng)參與到高危藥品的管理和使用中

各個醫(yī)療機構(gòu)的藥師應(yīng)該積極參與到高危藥品的管理和使用中，結(jié)合本單位的高危藥品管理目錄，細化品種，全面配合信息工作人員在計算機系統(tǒng)中設(shè)置相應(yīng)的醫(yī)囑處理模塊，積極參與臨床醫(yī)師的日常查房中，將自身的優(yōu)勢充分發(fā)揮出來，對患者進行綜合性的評價，指導(dǎo)患者高危藥品的合理使用。藥師可以憑借靜脈配置中心這個平臺審核高危藥品的處方、用法用量、配伍禁忌等相關(guān)問題。臨床藥師應(yīng)該定期舉行高危藥品使用管理制度的宣傳活動，提高高危藥品的合理使用率。

4.討論

綜上所述，各個醫(yī)療結(jié)構(gòu)應(yīng)該將醫(yī)院藥師的作用充分發(fā)揮出來，切實加強自身的學(xué)習(xí)，通曉高危藥品的管理制度和相應(yīng)流程，擔(dān)當(dāng)起高危藥品管理的重任，保證高危藥品在使用中的合理、安全。