萬　利，向　政，劉曉麗，周文忠

1.湖北民族學院體育學院(湖北 恩施 445000) 2.恩施州教育局(湖北 恩施 445000)

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湖北省武陵山試驗區(qū)農(nóng)村義務教育學生營養(yǎng)改善計劃調查

萬利1，向政1，劉曉麗1，周文忠2

1.湖北民族學院體育學院(湖北 恩施 445000) 2.恩施州教育局(湖北 恩施 445000)

“農(nóng)村義務教育學生營養(yǎng)改善計劃”的實施是一項長期的惠民工程，其切實、有效的實施有助于充分體現(xiàn)國家對農(nóng)村中、小學地區(qū)的人文關懷，更是提高我國青少年兒童身體素質重要的一環(huán)，對祖國未來經(jīng)濟的發(fā)展、對全面建設小康社會有著重要的意義?！稗r(nóng)村義務教育學生營養(yǎng)改善計劃”實施后的5年時間內，湖北省武陵山試驗區(qū)農(nóng)村中小學生身體形態(tài)及指標的改變一定程度上反映出了該計劃實施的有效性與必要性，但是也初步反映出實施過程中存在的問題和薄弱環(huán)節(jié)。進一步推進落實、建立健全“農(nóng)村義務教育學生營養(yǎng)改善計劃”實效性測評機制及服務體系將有利于政策落地生根。

武陵山試驗區(qū)；農(nóng)村；學生營養(yǎng)改善計劃

營養(yǎng)改善計劃始于20世紀40年代，截止目前，世界上有90多個實施學校供餐的國家，但隨著社會的發(fā)展，更趨完善的營養(yǎng)改善政策已引起各國高度關注，如美國、日本、智利等都已通過立法確保學生營養(yǎng)改善計劃的地位與效果[1-2]。我國“農(nóng)村義務教育學生營養(yǎng)改善計劃”是國務院“十二五”期間于2011年啟動并實施的一項惠及農(nóng)村義務教育學生的重大舉措。本研究通過對湖北省武陵山試驗區(qū)“農(nóng)村義務教育學生營養(yǎng)改善計劃”試行5年后的實效性進行評估，進一步了解營養(yǎng)計劃對武陵山試驗區(qū)農(nóng)村義務教育學生營養(yǎng)干預的效果，以期對計劃的實施與改進提供理論參考依據(jù)與指導性意見建議，保證農(nóng)村貧困地區(qū)學生營養(yǎng)狀況改善順利進行，現(xiàn)報道如下。

1　對象與方法

1.1研究對象選取湖北省武陵山試驗區(qū)實施“農(nóng)村義務教育營養(yǎng)改善計劃”恩施州內所轄的恩施市、利川市、建始縣、宣恩縣、咸豐縣、來鳳縣、巴東縣、鶴峰縣及宜昌市長陽縣、五峰縣，神農(nóng)架林區(qū)，按照多階段分層隨機抽樣的原則，在各縣市抽取5所小學、5所初中作為調查對象。

1.2研究方法

1.2.1訪談法對調查的學校與學生進行實地訪問與調查，了解學校供餐方式、特點及營養(yǎng)餐食譜情況及學校營養(yǎng)餐供餐過程中存在的問題。

1.2.2實驗法對抽樣調查的學校再按年級隨機抽取2個班級內的所有學生，參照中小學生《國家學生體質健康標準》進行身高、體質量等形態(tài)指標及肺活量、1min跳繩、仰臥起坐、引體向上、50m跑、50m×8往返跑、800m跑、1 000m跑等機能指標的測試。

2　結果

2.1供餐方式情況通過對55所小學、55所中學采取現(xiàn)場抽樣測試及對學校相關負責人訪談得知，目前湖北省武陵山試驗區(qū)的營養(yǎng)餐供餐模式主要有3種：小學主要為食堂供餐模式(56.36%)，企業(yè)供餐模式(40.00%)，家庭送供餐模式(3.64%)；初中主要為食堂供餐模式(61.82%)，企業(yè)供餐模式(38.18%)。

2.2不同種類食物每周攝入情況以學校食堂供餐模式為主的小學生在一周內5次及以上攝入主食、肉類、奶類、蛋類、豆類、新鮮蔬菜、咸菜、水果的比例分別為56.36%、56.36%、21.82%、30.91%、26.64%、54.55%、18.18%、5.45%，均明顯高于企業(yè)供餐模式的比例(P<0.01)；以食堂供餐模式為主的初中生在一周內5次及以上攝入主食、肉類、奶類、蛋類、豆類、新鮮蔬菜、咸菜、水果的比例分別為61.82%、63.64%、21.82%、60.00%、41.82%、63.64%、1.82%、1.82%，同樣均明顯高于企業(yè)供餐模式的比例(P<0.01)，見表1。

表1　不同種類食物每周攝入頻次構成各供餐模式間比較[n(%)]

注：與食堂供餐比較，*：P<0.01。

2.3學生部分形態(tài)學指標變化情況2011年、2015年分別抽樣調查和測試11個縣市的中小學生形態(tài)與機能指標，通過五年期間學生營養(yǎng)餐計劃的實施，湖北省武陵山試驗區(qū)中小學生形態(tài)指標發(fā)生了一定程度的改變，小學一年級至六年級、初中一年級至三年級學生平均身高、體質量指數(shù)均穩(wěn)步增長。2015年小學三年級、初中三年級男女生及小學四年級男生的平均身高相較于2011年有顯著性增加(P<0.05)，初中一年級女生增加非常顯著性(P<0.01)；2015年小學三、四、六年級及初中三年級女生的平均體質量相較2011年有顯著性增加(P<0.05)，初中三年級男生體質量則出現(xiàn)了非常顯著性增加(P<0.01)；BMI2011年相較于2015年雖無顯著性差異(P>0.05)，小學一年級至初中一年級BMI指數(shù)均低于WHO及中國制定的標準，但中小學生的身體發(fā)育呈現(xiàn)改善的趨勢，尤其是從初中二年級開始學生逐步達到青少年生長發(fā)育正常水平，見表2。

表2　實施“農(nóng)村義務教育營養(yǎng)改善計劃”前后學生形態(tài)學指標指標變化情況±s)

注：與2011年比較，*：P<0.05，**：P<0.01。

2.4學生部分機能指標變化情況肺活量呈線性增加，小學四年級男女生與六年級男生，初中一年級、三年級女生均具有顯著性差異(P<0.05)，初中三年級男生出現(xiàn)非常顯著性差異(P<0.01)；小學二年級女生跳繩數(shù)量有顯著性增加(P<0.05)，小學四年級、六年級男生、初中一年級與三年級女生仰臥起坐有顯著性增加(P<0.05)，但值得關注的是初中一年級、三年級男生引體向上由2011年的平均5.24、6.38個下降至2015年的4.93、6.27個；小學二年級、四年級男生與六年級男女生，初中一年級女生、初中三年級男女生50m跑均出現(xiàn)顯著性提高(P<0.05)，但小學一年級男生則出現(xiàn)了輕度的下降；小學六年級男生50m×8往返跑成績則有明顯的提高，初中三年級男1 000m、女生800m跑也有明顯的提高(P<0.05)，但同時初中一年級男生1 000m跑有下滑趨勢。

3　討論

中小學生處于生長發(fā)育的重要時期，不同的物質含有的營養(yǎng)素各不相同，機體內需要攝入豐富而且充足的營養(yǎng)來保障機體的正常需要。兒童少年機體營養(yǎng)不良是落后國家中常見疾病，也是影響甚至導致部分發(fā)展中國家持續(xù)貧困的重要原因之一[3]。相關研究報道[4-5]兒童時期營養(yǎng)改善對體格、發(fā)育、健康及人力資本關系重大，并具有持續(xù)性的影響。

表3　實施“農(nóng)村義務教育營養(yǎng)改善計劃”前后學生機能指標指標變化情況±s)

注：與2011年比較，*：P<0.05，**：P<0.01。

主食作為平衡膳食的基層部分，主要為大米、高粱、小麥、玉米等。通過對湖北省武陵山試驗區(qū)的中小學生營養(yǎng)餐調查研究發(fā)現(xiàn)：無論哪一種供餐方式，主食仍然為供餐者必備的基本食物之一，在肉類、奶類、蛋類、豆類、新鮮蔬菜、咸菜、水果的供應方面，學校食堂供餐模式能較為充分的提供學生成長所需要的各類營養(yǎng)物質。大量研究表明[6]如果飲食不合理，會導致出現(xiàn)諸如缺鐵性貧血、智力障礙等一系列營養(yǎng)性問題，也會對學生的學習產(chǎn)生深遠影響。

通過此次調查研究發(fā)現(xiàn)不論哪一種供餐模式，人們對新鮮蔬菜與水果的供給明顯不夠重視，這可能與湖北省武陵山試驗區(qū)水果價格整體偏高，且對水果的營養(yǎng)認識有待于提高有關。而眾所周知，蔬菜與水果為人體提供豐富的維生素及纖維素，兒童少年在生長發(fā)育過程當中這些元素不可或缺，只有在營養(yǎng)餐中做到各種食物合理搭配，實現(xiàn)營養(yǎng)成分全面與均衡、才能達到中小學生體質健康生長發(fā)育的目標，徹底解決湖北省武陵山試驗區(qū)學生體質較弱、健康程度不容樂觀的現(xiàn)狀。

目前學校供餐模式還存在著食堂供餐運行成本高、項目資金到位困難、食品管理與安全監(jiān)管缺失等一系列的問題，但是相比較企業(yè)供餐模式而言，學校供餐模式還是能更加行之有效的減少食品安全監(jiān)管、營養(yǎng)餐不夠營養(yǎng)等問題的滋生，讓學生能夠真正全面享受國家的政策與關懷，因此，食堂供餐模式應該值得更進一步的推廣與實施。

“十二五”期間，通過對湖北省武陵山試驗區(qū)中小學生《國家學生體質健康標準》測試發(fā)現(xiàn)雖然該地區(qū)中小學生的身高、體質量、BMI等指標得到了一定程度的改變與提高，但是學生體質量過輕或是過重都將會影響到學生的身體機能及健康水平。調查結果顯示，目前該地區(qū)學生從小學一年級至初中一年級學生BMI指數(shù)低于了WHO與中國制定的標準。雖然小學生身體機能指標得到了一定程度的改善，但是初中一年級、三年級男生引體向上以及初中一年級男生1 000m跑成績下滑的趨勢應該值得引起重視。引體向上主要體現(xiàn)的是男生上肢及部分軀干肌肉力量素質，而1 000m則是體現(xiàn)機體的耐力素質，兩者為學生身體機能水平強弱的核心指標，其測試指標的下降表明小學生進入初中后，學生身體機能水平趨于下降之中，這將直接影響到中小學生的學習及身體健康可持續(xù)性發(fā)展。

“農(nóng)村義務教育學生營養(yǎng)改善計劃”的實施是一項長期的惠民工程，其切實、有效的實施有助于充分體現(xiàn)國家對農(nóng)村中小學地區(qū)的人文關懷，更是提高我國青少年兒童身體素質重要的一環(huán)，對祖國未來經(jīng)濟的發(fā)展、對全面建設小康社會有著重要的意義。“農(nóng)村義務教育學生營養(yǎng)改善計劃”實施后的5年時間內，湖北省武陵山試驗區(qū)農(nóng)村中小學生身體形態(tài)及指標的改變一定程度上反映了該計劃實施的有效性與必要性，但是也初步反映出實施過程中存在的問題和薄弱環(huán)節(jié)。如何更好地進一步推進、落實，建立、健全“農(nóng)村義務教育學生營養(yǎng)改善計劃”的實效性檢測機制及服務體系將是后期的研究主要方向。

[1]張帆,胡小琪,張倩,等.國內外學生營養(yǎng)餐的膳食模式與供餐方式[J].中國食物與營養(yǎng),2016,22(3):76-79.

[2]TanakaN,MiyoshiM.SchoollunchprogramforhealthpromotionamongchildreninJapan[J].AsiaPacificJournalofClinicalNutrition,2012,21(1):155-158.

[3]史耀疆,王歡,田民正,等.農(nóng)村義務教育學生營養(yǎng)改善計劃實施前的現(xiàn)狀分析和政策建議——來自西北122所貧困農(nóng)村小學的調查[J].教育與經(jīng)濟,2012(1):4-8.

[4]FogelRW,EngermanSL,FloudR,etal.SecularchangesinAmericanandBritishstatureandnutrition[J].JournalofInterdisciplinaryHistory,1983(15):445-481.

[5]EvansCE.AcomparisonofBritishschoolmealsandpackedlunchesfrom1990to2007:meta-analysisbylunchtype[J].BrJNutr,2010,104(4):474-487.

[6]LuoR,ShiY,ZhangL,etal.MalnutritioninChina’sRuralBoardingSchools:theCaseofPrimarySchoolsinShanxiProvince[J].AsiaPacificJournalofEducation,2009,29(4):481- 501.

責任編輯：艾茜

湖北省自然科學基金項目“武陵山少數(shù)民族居民身體形態(tài)及機能動態(tài)研究”(2012FFC022)；湖北省教育科學“十二五”規(guī)劃課題(2013B150)；2015年湖北省教育廳人文社會科學研究課題(2015Q262)。

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1008-8164(2016)03-0085-04

2016-06-20