從10萬條掛號大數(shù)據(jù)“看進去”

排隊3小時，見面3分鐘。“掛號難”幾乎是國人看病的頭號問題，雖然現(xiàn)在有了互聯(lián)網(wǎng)掛號，但現(xiàn)實……好像還是一地雞毛？最近DT財經(jīng)整理分析了10萬條“掛號網(wǎng)”數(shù)據(jù)，告訴你，想掛個號，到底有多難。

10萬數(shù)據(jù)，剖析掛號難題

選取微醫(yī)集團旗下的掛號網(wǎng)，因其是“互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院國家試點平臺”。早在2014年7月份，它就已經(jīng)與全國23個省份、900多家重點醫(yī)院的信息系統(tǒng)實現(xiàn)連接，擁有超過3000萬的實名注冊用戶，積累的數(shù)據(jù)相對規(guī)模較大。另外極其重要的一個原因是，掛號網(wǎng)網(wǎng)站結(jié)構(gòu)比較清晰，包含人數(shù)、醫(yī)院、滿意度等多個維度的數(shù)據(jù)，易于進行抓取與分析。

以下圖表數(shù)據(jù)分析，基于對掛號網(wǎng)一周時間數(shù)據(jù)的整理;為了比較分析的合理性，凡是累計時點數(shù)據(jù)，都截止到同一時刻，期間時段數(shù)據(jù)，則經(jīng)過了控制變量和加權(quán)等處理。

互聯(lián)網(wǎng)掛號，“買賬”的醫(yī)院不足1/5

別看互聯(lián)網(wǎng)掛號滿載誠意、撲面而來，但并非每家醫(yī)院都會買賬，也并非每家醫(yī)院都覺得自己需要用互聯(lián)網(wǎng)來組織病人掛號。

首先來看看掛號網(wǎng)上都有哪些醫(yī)院，這些醫(yī)院到底都在干嘛。

從獲取的數(shù)據(jù)中分別辨認(rèn)出，在掛號網(wǎng)上提供不同服務(wù)范圍的兩種醫(yī)院。下圖清晰展示了這兩種醫(yī)院在全國的分布情況，藍色代表僅支持“查看排班”功能的醫(yī)院，白色代表支持網(wǎng)上預(yù)約掛號的醫(yī)院。

也就是說，雖然掛號網(wǎng)“坐擁”7100多家醫(yī)院，但其中有5000多家僅支持“查看排班”的功能，真正能在掛號網(wǎng)上掛號的只有1336家。

如果仔細(xì)看上圖就會發(fā)現(xiàn)，上網(wǎng)掛號的醫(yī)院整體分布基本符合我國人口和經(jīng)濟的分布規(guī)律，大致被“胡煥庸線”分為兩個區(qū)域：東部多、西部少;經(jīng)濟發(fā)達的京津、長三角、珠三角區(qū)域尤其密集。

從支持網(wǎng)上預(yù)約掛號的情況來看，最密集的是長江以北的東部沿海省份，由北京出發(fā)沿京滬線向東南延伸至天津和山東膠州灣附近，再向南遍及江蘇、浙江和上海。

東部沿海在擁抱互聯(lián)網(wǎng)的積極性上再次拔得頭籌。另外，西部地區(qū)最集中的是以西安為中心，沿關(guān)中一帶向周邊區(qū)域輻射。而同樣具備優(yōu)勢醫(yī)院的成都、廣州兩城則在祖國西南、華南點上了兩盞先進的“明燈”。

對于本身預(yù)約量不大的醫(yī)院來說，院方和患者完全可以線下解決問題，無需互聯(lián)網(wǎng)“第三者插足”;那么對于已經(jīng)人滿為患的醫(yī)院來說，要不要網(wǎng)上掛號，那得看院方心情啦，一方面人家也沒有這個義務(wù)去配合其他平臺，另一方面，很多醫(yī)院自己也想開發(fā)自己的移動互聯(lián)網(wǎng)產(chǎn)品，這個其中的資源調(diào)度，還真的是一個大問題。

擁抱網(wǎng)上掛號的省市連成了一條線

那么縱觀全國各地，到底哪些省和直轄市的醫(yī)院，更加擁有開放的心態(tài)，更愿意在互聯(lián)網(wǎng)上開展掛號服務(wù)呢？

讓人吃驚的是，江蘇雖然算不上醫(yī)療資源絕對占優(yōu)勢的省份，但卻在支持掛號網(wǎng)預(yù)約掛號方面表現(xiàn)的非常突出。

掛號網(wǎng)上，江蘇一共515家醫(yī)院里，有354個支持網(wǎng)上預(yù)約掛號功能，支持率高達68.74%，全國排名第一。上海、陜西以55.99%和41.57%相隨其后。而江蘇的醫(yī)院們，也因此在掛號網(wǎng)上收獲了4，314，695人次的累積預(yù)約掛號量，雖無法擊敗北上廣，但穩(wěn)居全國第四。

除此之外，甘肅、青海兩省在“支持率”上的表現(xiàn)也是可圈可點：醫(yī)院本身家數(shù)少，量上不占優(yōu)勢，但支持網(wǎng)上預(yù)約掛號的比例卻以39%和33%躋身全國五強。對于地處西部的二者來說，這種擁抱互聯(lián)網(wǎng)的熱情實屬難得。

五省相連，恰好在中國的地圖上呈現(xiàn)出了一條清晰“上?！嗪！本€，感覺互聯(lián)網(wǎng)掛號大有“一路向西”之勢！

醫(yī)院配合互聯(lián)網(wǎng)企業(yè)，支持網(wǎng)上預(yù)約掛號是一種提高服務(wù)能力與水平的意識，說大了是國家倡導(dǎo)的供給側(cè)改革，說小了是可以減少患者在醫(yī)院的排隊時間，避免很多白跑一趟的麻煩。

網(wǎng)上的醫(yī)患比例，看起來更不平衡

那么，有了互聯(lián)網(wǎng)掛號，人們求醫(yī)問藥的體驗是不是更好了呢？

有小伙伴描述過他的一次互聯(lián)網(wǎng)掛號經(jīng)歷，也是目前網(wǎng)上預(yù)約遇到的典型問題：

前一天在網(wǎng)上約了北京某醫(yī)院的專家號，第二天下午按預(yù)約時間到醫(yī)院時，被排在第一個問診，后面有位阿姨據(jù)說她早上7點就來排隊了，結(jié)果還排在10名開外。

其實，有人給網(wǎng)上預(yù)約唱贊歌的同時，也有人吐槽它的“無能”：

以前掛不上號的醫(yī)生，網(wǎng)上還是掛不到。掛號難依舊“難于上青天”。

前頁這張圖整理了掛號網(wǎng)累積預(yù)約量超過10萬的醫(yī)院（共計102家）在各省的分布。明顯能夠看出，北京、上海醫(yī)院家數(shù)多，平均掛號人數(shù)徘徊在102家醫(yī)院的平均線上下，這說明京滬的醫(yī)療資源相對還是多的。而湖南湖北這兩個省，平均每家醫(yī)院需要承擔(dān)的掛號人數(shù)，卻已經(jīng)“上天”了！

湖南省在掛號網(wǎng)上預(yù)約量最高的醫(yī)院，是中南大學(xué)湘雅醫(yī)院，累積預(yù)約量約143萬占全省約93%，于此同時，它也是湖南唯一一家預(yù)約量10萬以上的醫(yī)院。湖北則是由華中科技大學(xué)同濟醫(yī)學(xué)院附屬同濟醫(yī)院、華中科技大學(xué)同濟醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院兩家共“挑大梁”，累積預(yù)約量占約到全省97%。

從全國情況來看，掛號網(wǎng)的數(shù)據(jù) 顯示，截至6月末全國累計掛號人次達65，472，465次，其中三甲醫(yī)院掛號人次達61，736，757次，占比高達94.3%;與之相對應(yīng)，國家衛(wèi)計委統(tǒng)計，2015年底全國共計25，860家醫(yī)院，三甲醫(yī)院占比不足5%。少量的醫(yī)院依舊在承擔(dān)著大量的醫(yī)療服務(wù)。

在地域分布上，41.65%的掛號人次集中在上海，28.97%的人次在北京。兩城合計占比約70%。坐擁中國核心醫(yī)療資源的北京、上海，吸引了來自全國各地的大量患者。

也就是說，傳統(tǒng)掛號機制下醫(yī)患比例不均衡的現(xiàn)象，在網(wǎng)上掛號時代非但沒有減少，反而十分突出。

百萬患者都愛擠大醫(yī)院的“獨木橋”

為什么醫(yī)患比例如此不平衡？

在全國各地，幾乎每省都有一至兩家“爆款”醫(yī)院，預(yù)約量甩出其他“小弟們”幾條街。

右圖每個藍色的點，都表示在某個省的一家特定醫(yī)院的累計掛號人數(shù)。

可以看出，大量醫(yī)院的掛號網(wǎng)預(yù)約人數(shù)，集中“低段區(qū)域”，這也反過來襯托出，圖中紅色點表示的“爆款”醫(yī)院尤其顯眼。其中，上海復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院更是以約267萬的累計掛號（預(yù)約）人數(shù)，穩(wěn)居全國榜首。

這張圖其實告訴我們一個不爭的事實：我們天天掛在嘴邊的“掛號難”，實際是“大醫(yī)院一號難求，小醫(yī)院門可羅雀”。

所以，網(wǎng)上預(yù)約的本質(zhì)只是優(yōu)化服務(wù)，根本沒有觸及到掛號難的核心。大醫(yī)院、大城市積聚了最好的醫(yī)療資源，優(yōu)秀的醫(yī)生資源源源不斷的涌入其中。同時頻頻曝光的醫(yī)療事故不斷強化患者對基層醫(yī)療的不信任，人們往大醫(yī)院跑實屬必然。

我們拿北京來舉例。

北京也有一套自己的預(yù)約掛號平臺，統(tǒng)計顯示，平臺提供號源的整體預(yù)約率還不到30%，剩余的大多是普通號和一些專科號，想掛這些號完全不難。號源全部約滿的情況，僅集中出現(xiàn)在知名醫(yī)院知名科室的“專家號”上，所以真正的“掛號難”實為“結(jié)構(gòu)性掛號難”，并非真正意義上的一醫(yī)難求。

所以，真的不能怪這屆患者不行！基層不能實現(xiàn)分流，妄圖通過預(yù)約掛號服務(wù)方式的進行調(diào)節(jié)和優(yōu)化，無異于杯水車薪。還是要讓好醫(yī)生沉到基層醫(yī)療機構(gòu)，患者就會自發(fā)“逃離”大醫(yī)院，喊了多年的分級診療模式才會水到渠成。

國家也正在培訓(xùn)大量的優(yōu)秀全科醫(yī)生，號召他們“上山下鄉(xiāng)”，但這需要一個過程，如何吸引好醫(yī)生去基層，絕對是個大課題。

患者在網(wǎng)上這樣評價醫(yī)院

說了這么多，互聯(lián)網(wǎng)掛號看起來真的沒法實質(zhì)性解決問題？

先等等下結(jié)論。

因為DT君發(fā)現(xiàn)，互聯(lián)網(wǎng)掛號還有個好功能：患者可以進行評價！

以前，醫(yī)院的好壞只能是口耳相傳，來到一座陌生的城市，我們很難找到一家水平不錯、排隊時間短的高“性價比”醫(yī)院，但互聯(lián)網(wǎng)卻給人們看了一扇“吐槽之窗”。

從各個省份的醫(yī)院來看，在青?？床〉幕颊摺盎仡^率”最高，有22%，遼寧、四川、安徽、陜西、內(nèi)蒙的“回頭率”也均在10%以上。但……北京貴為首都，但患者的“回頭率”僅為1%。

在候診時間的滿意度上，山東、海南、安徽的滿意度較高，在90%以上;“回頭率”最高的青海，整體滿意度是全國倒數(shù)第一，為67%?？磥砗吞詫氁粯樱芏嗳恕盎仨钡哪康?，只是為了來打個“差評”的。

對于大家比較關(guān)心的上海，滿意度為83%，在全國屬于平均水平;但是，北京則繼續(xù)倒數(shù)……倒數(shù)第三。

你或許需要避開這10家醫(yī)院……

咦？看下來，北京貌似又中頭彩了……