張魯權(quán)，姜 浩，郭二亮，馬建群

蟾酥注射液對(duì)肺癌術(shù)后抗感染的效果觀察

張魯權(quán)，姜 浩，郭二亮，馬建群

目的 觀察蟾酥注射液對(duì)肺癌手術(shù)后抗感染的療效。方法 選取94例肺癌手術(shù)的患者隨機(jī)分為對(duì)照組和治療組，其中對(duì)照組46例、治療組48例。所有入選患者術(shù)后均給予相同的基礎(chǔ)治療，治療組于術(shù)后當(dāng)天加用蟾酥注射液，對(duì)1周內(nèi)2組療效及術(shù)后住院時(shí)間進(jìn)行比較。結(jié)果 經(jīng)治療后，治療組的發(fā)熱及肺部感染發(fā)生率均低于對(duì)照組（P＜0.05），術(shù)后4、7 d白細(xì)胞計(jì)數(shù)及C反應(yīng)蛋白水平均低于對(duì)照組（P＜0.05），術(shù)后住院時(shí)間也低于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論 蟾酥注射液對(duì)肺癌術(shù)后抗感染效果明顯，值得臨床推廣。

蟾酥注射液；肺癌；炎癥反應(yīng)；感染

10年，隨著對(duì)蟾酥注射液的主要有效單體成分的深入研究，其抗感染和抗腫瘤的作用機(jī)制得到進(jìn)一步明確［4］。同時(shí)，蟾酥注射液抗感染的效果不斷在臨床應(yīng)用中得到驗(yàn)證［5］。本研究通過觀察蟾酥注射液對(duì)肺癌術(shù)后發(fā)熱、感染、白細(xì)胞計(jì)數(shù)和C反應(yīng)蛋白水平的影響，對(duì)其臨床療效進(jìn)行評(píng)價(jià)。

1　資料與方法

1.1臨床資料 選取哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院胸外科2015年1月—2015年12月94例肺癌手術(shù)的患者，術(shù)后將所有患者隨機(jī)分成對(duì)照組和治療組。其中，對(duì)照組46例，男性26例、女性20例，年齡（60.02±0.77）歲，手術(shù)時(shí)間（143.08±4.13）min；治療組48例，男性27例、女性21例，年齡（58.34± 0.84）歲，手術(shù)時(shí)間（142.28±3.25）min。入選標(biāo)準(zhǔn):①肺癌標(biāo)準(zhǔn)肺葉切除術(shù)，患者年齡＜70歲；②術(shù)前全身檢查無其他異常及慢性疾??；③麻醉均采用靜吸復(fù)合單腔氣管插管；④采用相同的術(shù)前準(zhǔn)備及術(shù)后基礎(chǔ)治療。排除標(biāo)準(zhǔn)為術(shù)后因各種原因改變治療方案或資料不全者。2組相關(guān)數(shù)據(jù)差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2方法 所有入選患者，第1、4、7天晨采空腹靜脈血測(cè)白細(xì)胞計(jì)數(shù)、C反應(yīng)蛋白水平，術(shù)后均給予相同的基礎(chǔ)治療；其中，治療組于術(shù)后當(dāng)天加用蟾酥注射液，蟾酥注射液20 mg+5%葡萄糖注射液250 mL靜脈滴注、1/d。觀察各組患者在術(shù)后7 d內(nèi)發(fā)熱及肺部感染的發(fā)生率與術(shù)后第1、4、7天白細(xì)胞計(jì)數(shù)、C反應(yīng)蛋白的水平及術(shù)后住院時(shí)間。其中，發(fā)熱以術(shù)后任意一次體溫＞37.3℃為標(biāo)準(zhǔn)，肺部感染以痰培養(yǎng)陽(yáng)性為標(biāo)準(zhǔn)。術(shù)后出院的指證為:全身狀態(tài)良好；無發(fā)熱、黃痰異常癥狀；實(shí)驗(yàn)室檢查無明顯異常；胸腔引流管已拔出，復(fù)查胸部CT示余肺復(fù)張良好；切口愈合良好，可自由活動(dòng)。

2　結(jié)果

2.1發(fā)熱及肺部感染 根據(jù)入組原則，2組術(shù)前均無發(fā)熱及肺部感染。2組術(shù)后7 d內(nèi)治療組發(fā)熱及肺部感染例數(shù)［15例（31.25%）及2例（4.17%）］均低于對(duì)照組［24例（52.17%）及8例（17.39%）］，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2白細(xì)胞計(jì)數(shù) 術(shù)后第1天2組白細(xì)胞計(jì)數(shù)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，但術(shù)后第4、7天治療組均明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05，表1）。

2.3C反應(yīng)蛋白 術(shù)后第1天2組C反應(yīng)蛋白水平差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，但術(shù)后第4、7天治療組均明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05，表1）。

表1　2組術(shù)后白細(xì)胞計(jì)數(shù)、C反應(yīng)蛋白水平（±s）

表1　2組術(shù)后白細(xì)胞計(jì)數(shù)、C反應(yīng)蛋白水平（±s）

注:與對(duì)照組比較，*P＜0.05

組 別　　白細(xì)胞計(jì)數(shù)（×109/L）第1天　　第4天　　第7天C反應(yīng)蛋白（mg/L）第1天　　第4天　　第7天對(duì)照組（46例）　12.32±0.55　11.06±0.47　10.63±0.44　40.73±7.50　14.35±3.89　4.25±0.76治療組（48例）　11.22±0.53　9.42±0.44*　9.14±0.37*　41.54±6.01　8.25±2.12*　1.89±0.31*

2.4術(shù)后住院時(shí)間 治療組術(shù)后住院時(shí)間（10.50± 0.21）d短于對(duì)照組（11.11±0.19）d，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3　討論

肺癌手術(shù)的創(chuàng)傷及長(zhǎng)時(shí)間的麻醉可激活人體內(nèi)參與全身炎癥反應(yīng)的多種炎癥介質(zhì)，造成細(xì)胞因子瀑布樣級(jí)聯(lián)反應(yīng)和白細(xì)胞過度激活，使血管內(nèi)皮、基底膜及各器官組織受到損傷，活化的白細(xì)胞釋放大量氧自由基及溶酶體酶，可直接破壞細(xì)胞膜及毛細(xì)血管內(nèi)皮，加重機(jī)體各臟器的損傷［6］。因此，機(jī)體的順利恢復(fù)需要平衡炎癥反應(yīng)的程度。近年來，通過藥物治療平衡外科手術(shù)后的炎癥反應(yīng)逐漸被大家重視。許多抗感染藥物在臨床的應(yīng)用也逐漸增加［7］。

術(shù)后炎癥反應(yīng)的觀察指標(biāo)主要有體溫、白細(xì)胞計(jì)數(shù)、C反應(yīng)蛋白等。本研究通過對(duì)肺癌術(shù)后患者應(yīng)用蟾酥注射液與對(duì)照組比較，證實(shí)了蟾酥注射液可以有效減少術(shù)后的發(fā)熱率，降低白細(xì)胞計(jì)數(shù)及C反應(yīng)蛋白水平；同時(shí)，可以有效控制術(shù)后肺感染的發(fā)生，縮短術(shù)后住院時(shí)間。

蟾酥注射液抗感染的作用在臨床上日益得到重視和廣泛使用［8］，與其他抗感染藥物相比具有作用安全、療效廣泛的優(yōu)點(diǎn)［9-13］。期待對(duì)蟾酥有效成分的研究有新的進(jìn)展和發(fā)現(xiàn)。

綜上所述，本研究證實(shí)了蟾酥注射液能有效減輕肺癌術(shù)后炎癥反應(yīng)，控制術(shù)后肺感染的發(fā)生，縮短術(shù)后住院時(shí)間。因此，肺癌術(shù)后應(yīng)用蟾酥注射液，在發(fā)揮抗腫瘤作用的同時(shí)，抗感染的效果也尤為明顯，值得臨床推廣。

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The observation of anti-infection effects of Chansu injection for postoperative lung cancer patients

ZHANG Luquan，JIANG Hao，GUO Erliang，MA Jianqun
（Department of Thoracic Surgery，Cancer Hospital Affiliated to Harbin Medical University，Harbin Heilongjiang 150081，China）

Objective To observe the curative effect of Chansu injection on anti-infection after lung cancer surgery.M ethods Ninety-four cases of lung cancer surgery were randomly divided into control group and treatment group，the control group of 46 cases，the treatment group of 48 cases.All the selected patientswere given the same basic treatment plan，the treatment group on the basis of the control group on postoperative day with Chansu injection，to compare the curative effect and postoperative hospitalization time within one week of the two groups of patients.Results After treatment，the incidence of fever and pulmonary infection in the treatment group was lower than that in the control group（P＜0.05）.The 4th day and the 7th day white blood cell count and C-reactive protein index after treatmentwere lower than the control group（P＜0.05）.The postoperative hospitalization time was lower than control group（P＜0.05）.Conclusion Chansu injection has obvious effect on anti-infection after operation of lung cancer and need for further clinical research.

Chansu injection；Lung cancer；Inflammatory reaction；Infection蟾酥注射液是從蟾蜍科動(dòng)物中華大蟾蜍耳后腺分泌物中提取，精制而成［1］。研究證實(shí)，蟾酥注射液具有抗腫瘤、抗感染、止痛等作用［2-3］。特別是近

R734.2

B

2095-3097（2016）05-0283-02

10.3969/j.issn.2095-3097.2016.05.008

150081黑龍江哈爾濱，哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院胸外科（張魯權(quán)，姜 浩，郭二亮，馬建群）

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 應(yīng)用SPSS 19.0軟件，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，2組比較采用t檢驗(yàn)、隨機(jī)區(qū)組設(shè)計(jì)的方差分析、非參數(shù)統(tǒng)計(jì)秩和檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用百分比表示，2組比較采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

（2016-08-18 本文編輯:張?jiān)谖模?/p>