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      穩(wěn)心湯聯(lián)合西藥治療高血壓合并快速心律失常30例

      2016-10-26 07:47:30程廣書
      中醫(yī)研究 2016年8期
      關(guān)鍵詞:拮抗劑西藥心電圖

      陳 曦,程廣書

      (河南省中醫(yī)藥研究院附屬醫(yī)院,河南 鄭州 450004)

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      穩(wěn)心湯聯(lián)合西藥治療高血壓合并快速心律失常30例

      陳曦,程廣書

      (河南省中醫(yī)藥研究院附屬醫(yī)院,河南 鄭州 450004)

      目的:觀察穩(wěn)心湯聯(lián)合西藥治療高血壓合并快速心律失常的臨床療效。方法:將60例高血壓合并快速心律失?;颊卟捎秒S機數(shù)字表法隨機分為治療組和對照組。對照組給予酒石酸美托洛爾片,12.5~25 mg/次,2次/d,口服。治療組在對照組治療基礎(chǔ)上加服穩(wěn)心湯(黃連、苦參、紅花、川芎、甘松、炙甘草、夏枯草、鉤藤),水煎,1 d 1劑。兩組均14 d 為1個療程,治療2個療程后判定療效。結(jié)果:治療組顯效14例,有效13例,無效3例,有效率為90.0%;對照顯效7例,有效15例,無效8例,有效率為73.3%。兩組療效對比,差別有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論:穩(wěn)心湯聯(lián)合西藥治療高血壓合并快速心律失常療效顯著,有良好的抗心律失常作用,且毒副作用小,值得臨床推廣運用。

      高血壓合并快速心律失常/中西醫(yī)結(jié)合療法;穩(wěn)心湯/治療應(yīng)用;酒石酸美托洛爾片;臨床觀察;β-受體拮抗劑

      心律失常是臨床常見的心血管疾病,也是臨床引起猝死或死亡最重要的危險因素,其發(fā)生率除了和心臟本身疾病嚴(yán)重程度有關(guān)外,高血壓也是引起心律失常的主要因素。目前,西藥治療快速性心律失常多采用β受體拮抗劑,雖然治療取得一定進展,但療效尚不滿意,且副作用明顯,β受體拮抗劑本身又可引起心律失常,因此,如何減少西藥毒副作用、改善患者臨床癥狀是臨床醫(yī)師亟待解決的問題。2010年5月—2015年5月,筆者采用穩(wěn)心湯聯(lián)合西藥治療高血壓合并快速心律失常30例,總結(jié)報道如下。

      1 一般資料

      選擇本院門診及住院高血壓合并心律失?;颊?0例,采用隨機數(shù)字表法隨機分為治療組和對照組。治療組30例,男17例,女13例;年齡45~70歲;病程0.5~5 a;高血壓1級15例,2級15例;竇性心動過速12例,房性早搏6例,室性早搏5例,陣發(fā)性房顫7例。對照組30例,男14例,女16例;年齡46~69歲;病程0.5~6 a;高血壓1級16例,2級14例;竇性心動過速10例,房性早搏8例,室性早搏6例,陣發(fā)性房顫6例。兩組患者一般資料對比,差別無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

      2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

      高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)、分級標(biāo)準(zhǔn)按照《中國高血壓指南》[1]標(biāo)準(zhǔn)。

      3 治療方法

      對照組給予酒石酸美托洛爾片(由石家莊以嶺藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn),批號 100213),12.5~25 mg/次,2次/d,口服。

      治療組在對照組治療基礎(chǔ)上加服穩(wěn)心湯,藥物組成:黃連15 g,苦參15 g,紅花10 g,川芎10 g,甘松10 g,炙甘草15 g,夏枯草30 g,鉤藤 30 g。水煎,1 d 1劑。

      兩組均14 d為1個療程,治療2個療程后判定療效。

      4 觀測指標(biāo)

      觀察兩組患者治療前后臨床癥狀、24 h動態(tài)心電圖。

      5 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

      臨床療效按照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》[2]標(biāo)準(zhǔn)。顯效:臨床癥狀消失,或基本消失,心電圖恢復(fù)正常。有效:癥狀減輕,心律失常發(fā)作次數(shù)減少,心電圖有明顯改善。無效:癥狀無改善,心電圖無明顯改善。

      心律失常療效判定標(biāo)準(zhǔn)按照參考文獻[3]標(biāo)準(zhǔn)。顯效:心律失常減少≥90%。有效:心律失常減少89%~50%。無效:心律失常減少<50%。

      6 統(tǒng)計學(xué)方法

      7 結(jié) 果

      7.1兩組癥狀療效對比

      見表1。兩組對比,經(jīng)Ridit分析,u=2.16,P<0.05,差別有統(tǒng)計學(xué)意義。

      表1 兩組療效對比

      7.2兩組心律失常療效對比

      見表2。兩組對比,經(jīng)Ridit分析,u=1.97,P<0.05,差別有統(tǒng)計學(xué)意義。

      表2 兩組心律失常療效對比

      8 討 論

      高血壓患者常導(dǎo)致或伴有心律失常,此類患者臨床治療多采用β受體拮抗劑,既能控制血壓,又能改善心律失常;但β受體拮抗劑又可導(dǎo)致嚴(yán)重的心律失常,給患者帶了一定的風(fēng)險。高血壓合并心律失常屬中醫(yī)學(xué)“眩暈”“心悸”范疇,病機較為復(fù)雜,既有肝火亢盛、痰火擾心,又有氣血虧虛、血不養(yǎng)心,亦有氣機郁滯、瘀血阻絡(luò);但臨床以濕熱內(nèi)蘊、肝陽上亢、瘀血阻絡(luò)最為常見,或兼見于臨床各種證型中。因此,治療當(dāng)不忘清熱燥濕、平肝潛陽、活血化瘀為法。穩(wěn)心湯中黃連、苦參清熱燥濕,夏枯草、鉤藤平肝潛陽,紅花、川芎活血化瘀,加上甘松理氣安神。全方共奏清熱燥濕、平肝潛陽、理氣活血之效。

      有研究[4]證明:方中黃連含有的黃連素具有抗心律失常作用;紅花的主要成分為紅花黃色素,具有活血化瘀、通脈止痛的作用;川芎的有效成分川芎嗪有增加冠脈血流,改善心肌缺血,縮小梗死面積,抗凝等功效;夏枯草、鉤藤具有降壓作用。臨床觀察顯示:本方具有明顯的抗心律失常作用,癥狀療效和心電圖療效均優(yōu)于對照組,提示中藥有良好的抗心律失常作用,且毒副作用小,值得臨床推廣運用。

      [1]中華醫(yī)學(xué)會心血管病學(xué)分會,中華心血管病雜志編輯委員會.中國高血壓防治指南[J].中華心血管病雜志,2007,19(8):701.

      [2]鄭筱萸.中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則[M].北京:中國醫(yī)藥科技出版社,2002.

      [3]陳貴廷.薛賽琴.最新國內(nèi)外疾病診療標(biāo)準(zhǔn)[M].北京:學(xué)苑出版社,1991:222.

      [4]李付遠,韓敬泰,趙樹廷,等.黃連素治療快速心律失常41例[J].山東中醫(yī)雜志,1994,13(9):403.

      [5]沈映君.中藥藥理學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2004.

      (編輯馬虹)

      1001-6910(2016)08-0034-02·臨床研究·

      R544.1

      B

      10.3969/j.issn.1001-6910.2016.08.16

      2016-03-21;

      2016-06-12

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