轉(zhuǎn)氨酶和肝臟健康的關系

魏來

我們每次做完體檢拿到化驗單后，會看到上面有一項反映肝臟功能的指標——轉(zhuǎn)氨酶。別小看了這個指標，它可是人體肝臟正常運轉(zhuǎn)過程中必不可少的“催化劑”。下面，讓我們一起來了解轉(zhuǎn)氨酶和肝臟健康的關系。

轉(zhuǎn)氨酶是肝臟健康晴雨表

正常情況下，轉(zhuǎn)氨酶主要“生活”在肝細胞內(nèi)。當肝臟出現(xiàn)炎癥、中毒、壞死等情況時，部分肝細胞受損破裂后，轉(zhuǎn)氨酶便會跑到血液里，使血清轉(zhuǎn)氨酶升高，抽血化驗便能檢查到。所以它升高反映肝細胞受損。

怎么判斷轉(zhuǎn)氨酶是否異常？一般來說，正常人的值在0～40之間。由于一些生理性原因，如檢查前突然劇烈運動、吃得油膩或勞累后，這個值會略有升高，但一般不超過2倍；如果患有酒精肝、脂肪肝，這個值一般會高出2～5倍；肝炎發(fā)作一般高出5倍；肝衰竭會高出10倍，這種情況非常緊急，需要馬上就醫(yī)。

平時生活中，如果出現(xiàn)一些不適癥狀，也要警惕是否是轉(zhuǎn)氨酶升高后身體發(fā)出的“求救信號”：1.消化道不適。轉(zhuǎn)氨酶升高后，肝臟的新陳代謝水平和解毒功能減弱，消化道運動也受到影響，出現(xiàn)食欲減退、晨起惡心反胃、腹脹、便秘等癥狀。2.面部發(fā)黃和瞳孔周圍的眼球發(fā)黃。3.全身乏力，休息后仍然疲倦，看書時眼睛容易疲勞。

需要提醒的是，轉(zhuǎn)氨酶的升高和疾病的危險程度并不完全成正比。有些人轉(zhuǎn)氨酶不高，但肝臟病情很重，因此一旦查出任何異常，要積極尋找原因。

三大肝病如何判斷

轉(zhuǎn)氨酶升高是肝臟受損的結(jié)果，酒精肝、脂肪肝、肝癌等肝臟疾病，都會出現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶的升高。因此，要找到肝臟受損的原因，還應結(jié)合病史和其他檢查。

轉(zhuǎn)氨酶和轉(zhuǎn)肽酶都升高可能是酒精肝。

轉(zhuǎn)氨酶和甘油三酯同時高，可能為脂代謝異常導致的脂肪肝。如果這兩項檢查同時異常，患者又有高脂飲食史，就很可能是脂肪肝。我有一個病人在外國留學，吃了一年洋快餐，不光體重增加，回國后體檢發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶也升高不少。

轉(zhuǎn)氨酶和甲胎蛋白同時高，可能是肝癌。肝癌患者，往往表現(xiàn)為轉(zhuǎn)氨酶輕度升高甚至正常，此時要特別關注另一種指標的變化——甲胎蛋白，大概有半數(shù)以上的肝癌患者此指標呈陽性。甲胎蛋白是一種特殊的蛋白質(zhì)，正常人體內(nèi)的甲胎蛋白含量不會超過20微克，肝炎患者的甲胎蛋白含量在50～100微克。如果檢查中發(fā)現(xiàn)甲胎蛋白升高到每升血400微克以上，那么患肝癌的幾率就很高了，可以再進行超聲或CT檢查確診。

錯用藥，酶飆升

肝臟就像一塊充滿血液的嫩豆腐，作為人體進行藥物轉(zhuǎn)化的主要器官，它常會受到藥物的傷害。藥物是誘發(fā)轉(zhuǎn)氨酶升高的一個很大原因，藥物性肝炎可以發(fā)生在以往沒有肝病史的健康者身上，原來有肝病者用藥不當更容易誘發(fā)肝臟損害。

臨床用藥中，有多達數(shù)百種藥物可能引起肝臟損害。中藥如治療皮膚病方面的蒼耳子，有祛濕解毒、散風止痛的作用，但如果長期服用，嚴重者可出現(xiàn)煩躁不安、血壓升高、黃疸、肝功能損害等。治療代謝類疾病的生首烏、天花粉、川楝子，治療骨關節(jié)病的雷公藤、山海棠等，如果長期服用均會出現(xiàn)不同程度的肝損傷。西藥中的抗菌類（如紅霉素、抗結(jié)核藥）、精神類、麻醉類、止痛類、激素類等藥物，都容易引起轉(zhuǎn)氨酶升高。

以下幾類人是藥物性肝損傷的高發(fā)人群：1.特異性體質(zhì)者。他們對藥物很敏感，小劑量就會有危險。2.嗜酒者。3.患慢性病需要長期、大量服藥的人群。4.孕婦、兒童、老人，有肝臟病變的人。

酶高患者生活五忌

轉(zhuǎn)氨酶升高的患者，在生活中有5忌：忌睡眠不規(guī)律；忌辛辣食物；忌煙酒；忌亂用補品；忌隨意用抗生素、激素。充足睡眠、合理營養(yǎng)、規(guī)律生活、堅持鍛煉、勞逸結(jié)合很重要。轉(zhuǎn)氨酶升高如果滋補不當，臟腑功能失調(diào)，打破平衡，也會影響健康。

酒精肝患者，戒酒后的半年內(nèi)肝臟細胞會進行修復。因此這類人群應該在半年后監(jiān)測轉(zhuǎn)氨酶、轉(zhuǎn)肽酶和白蛋白3項指標的變化，及時判斷肝臟的恢復情況。

肥胖者脂肪肝的發(fā)生率高于正常人，因此要保持正常體重，合理飲食，避免過度肥胖是肝臟健康的開始。

服藥前要查肝功能；長期服藥的人要在用藥后第2周、第4周、第12周復查肝功能。轉(zhuǎn)氨酶高的患者一定要在醫(yī)生的正確指導下，合理用藥。

（作者系北京大學肝病研究所所長）